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　　“谢谢护士长的好意了。”陆晨腼腆地笑了笑，“您介绍的肯定都是魔都本地人，我在这里连个厕所都买不起，还是算了吧。”
　　“哎呀，买不起是暂时的呢。”护士长笑道，“先认识几个，培养感情，以后留在魔都，或者留在我们科室，那多好呀……”
　　陆晨有些抵不住高护士长的热情，只能暂时同意了，说找个时间和别人见一面。
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　　魔都大学附属第一医院。
　　心内科CCU。
　　VIP病房。
　　夜深已深，但是一个市领导的家属突然住院，让心内科的领导们都出动了。
　　“患者什么情况？”
　　心内科大主任刘军匆忙的赶到CCU，皱眉看着眼前的病历。
　　张树清拿出心电图，递给刘军，沉声道：“50岁的中年男性，主诉症状为乏力，活动后明显，心率明显减慢，大概只有37次/分。”
　　“黑蒙、晕厥的病史有没有？”刘军继续道。
　　“暂时没有。”张树清微微摇头，“不过患者乏力的症状和心率慢明显相关。”
　　刘军仔细研读心电图，只是一个简单的窦性心动过速过缓。
　　“可能需要植入起搏器了。”刘军缓缓道。
　　不过，这个患者的身份特殊。
　　植入起搏器的决定，刘军觉得还是要更谨慎一些。
　　“树清，你觉得怎么看？”他转到看向张树清。
　　张树清虽然年龄不大，但是在魔都大学医学院，他是目前电生理以及瓣膜领域年轻一代佼佼者。
　　因此，深得大主任刘军的喜爱。
　　“患者刚来医院，心率慢的原因还不清楚，比如有没有甲减等特定因素，造成的心率慢。”张树清分析道，“患者目前状态稳定，暂时先不处理，等明天早上检查结果出来，我们还是搞个科室内部的大讨论，集思广益吧！”
　　植入永久性起搏器，虽然是简单的手术，但是考虑到患者身份极为特殊，众人不得不谨慎一些。
　　“嗯，那就这样吧。”刘军微微颔首，“让值班医生密切关注患者病情变化，有情况随时通知我。”
　　“好的，主任。我今天也不走，就在CCU值班室睡了。”张树清道。
　　“嗯。”
　　刘军满意地点点头，拍了拍张树清的肩膀，随后转身便离开了。
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　　第二天。
　　陆晨刚查房完，便接到了导师张树清的电话。
　　“陆晨，来一趟CCU的示教室，参加一个病例讨论。”
　　“好。”陆晨没多想，跟纪莹莹交代了几句后，便拿着听诊器，来到了CCU示教室。
　　示教室，一般是进行科内学习、远程会诊以及疑难病例讨论的地方。
　　心内科的示教室很大，可以容纳七八十人左右。
　　陆晨推开门，心中一怔。
　　好家伙，人都快坐满了！
　　这是什么疑难的病例？
　　居然搞了个科内大会诊！
　　陆晨心中隐隐有些期待……


第634章　37次/分的心电图
　　CCU示教室。
　　前来参加讨论的医生很多。
　　大部分都是高年资主治医生，还有部分副主任医生和主任医生。
　　像陆晨这种刚来医院的医生，倒是鲜有。
　　陆晨认识的人，除了自己的导师、大主任刘军，以及心内二区的医生，其他人几乎都不认识。
　　他在京华二院时，参加过很多次的病例讨论。
　　不过都是以学生的身份参加，很少能发表自己的想法。
　　这一次就不同了，他代表的可是张树清老师的医疗组，是有机会发表自己的意见。
　　“陆晨，来这里！”
　　嘈杂的环境中，陆晨突然听见了一个声音，他寻声看去，正是心内二区的主治医生焦静秋。
　　她身旁还坐着一个年轻医生，陆晨看着眼生，应该不是心内二区的人。
　　陆晨走上前，坐在焦静秋的身旁。
　　“陆晨，你也来学习啦？”焦静秋盈盈一笑。
　　陆晨一愣，点头笑了笑，“张老师让我过来看看。这个病人是什么情况，怎么来了这么多人啊？”
　　“我也不太清楚。”焦静秋摇摇头，小声道，“不过听说患者好像是市里面一个领导的家属吧……”
　　陆晨微微皱眉，心中刚刚升起的一起期待，瞬间就消散了大半。
　　他还以为是某个疑难的患者呢！
　　这时候，焦静秋身旁的男医生出声道：“我听在CCU的同事说，是一个窦性心动过缓的病人，病人的大哥是市里某个单位的一把手，这次讨论的目的啊，就是看放不放起搏器。”
　　“就这？还要特意搞个科内大讨论？”
　　焦静秋眨了眨眼睛，一副不可思议的模样。
　　“说你年轻吧，一点儿觉悟都没！”男医生咧嘴一笑，“领导的事，都是大事！就算病情不重，也要做给领导看啊！”
　　“可是我们临床医生都很忙啊！”焦静秋撇了撇嘴，“谁有功夫跟他们这里瞎掰啊……”
　　陆晨抿了抿嘴，没有说话。
　　他心里是很赞同焦静秋的话。
　　不过每个人都身处这个环境中，很多事情都不能如自己的意愿。
　　唯有变得强大起来，才能有选择的余地。
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　　就在这时，讲台上的刘军发话了。
　　“大家回到自己的座位，病例讨论马上开始了。”
　　话音刚落，示教室内嘈杂的声音慢慢消失，每个人都坐了下来，没有找到座位的，便站在最后面。
　　此时，讲台前方的投影仪上，出现了此次讨论患者的病历资料。
　　张树清也缓缓走上台。
　　“这一次的病例讨论，邀请大家过来，主要是关于起搏器植入的问题……”
　　随着PPT的放映，张树清将患者的病情以及辅助检查资料，一一介绍给众人。
　　病情介绍完毕。
　　心内科大主任刘军，重新走上讲台，环顾众人，缓缓道：
　　“此次讨论的主题，患者是否需要植入起搏器？起搏器植入后，需要面临哪些治疗上的问题？”
　　“我就不点名了，大家集思广益，踊跃发言吧。”
　　刘军的话说完，讲台底下就响起了彻彻私语的讨论声。
　　陆晨看到前排有一个中年医生举起了手，张树清立刻便把话筒递了上去。
　　“好，第一个发言的是心内一区的秦主任。”刘军微微点头。
　　秦风是今年刚晋升的副主任医师，在电生理领域，有不错的建树。
　　他站起身，接过话筒，缓缓道：“刚才我听张主任介绍完病情，对这个病人有一定的了解。”
　　“患者主要的症状是乏力，心电图是窦性心动过缓，心率只有37次/分左右，夜间睡着了可能更慢！”
　　“其他的检查，包括血常规、肝肾功能、甲功，以及心脏超声都是正常的。”
　　“初步诊断，还是一个窦性心动过缓，如果患者乏力症状严重，需要植入起搏器！”
　　刘军闻言，微微点头。
　　陆晨却是一直皱着眉头，紧紧盯着ppt画面。
　　讲台上PPT停放的界面，正是患者的心电图。
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　　“下一个发言的是谁呢？”刘军继续询问道。
　　“我来吧！”
　　秦主任身旁有个中年女医生，她戴着眼镜，面色严肃，看样子应该也是个主任级别的人物。
　　“张主任，给。”
　　秦主任立刻把话筒递给了她。
　　台上的刘军笑了笑，“好，接下来由心内四区的张主任发表自己的看法。”
　　张主任站起身，声音有些冷，她没有直接变态是否植入起搏器，而是询问道：“患者有没有服用过降心率的药物，比如倍他乐克，比如洋地黄类的药物，还有患者以前的心率是多少？是不是体力劳动者，或者是运动员？”
　　张主任的问题，比较多。
　　基本上都是围绕心率减慢的原因。
　　长期口服降心率的药物，以及体力劳动者和运动员，心率都会偏慢。
　　如果是生理性的，没有严重头晕、晕厥的症状，那就不需要特殊处理。
　　如果是因为某些药物，那就停药，去除这些因素之后，患者的心率应该就能提升起来。
　　台上，张树清一一解释道：“患者没有服用过任何降心率的药物，既往也不是体力劳动者，更不是运动员。”
　　张主任点了点头，“我觉得还是谨慎一些，完善动态心电图以后，再进一步评估是否植入起搏器。”
　　“好，张主任的意见不错。”刘军含笑点头。
　　接下来，又有几个主任和高年资的主治医生发言。
　　不过，这些人的意见，和最开始的秦主任、张主任的意见差不多。
　　都是需要放起搏器，或者完善动态心电图以后，再评估是否植入起搏器。
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　　陆晨一直没有说话。
　　他找来了一张患者心电图的复印件，反复看了起来。
　　焦静秋也凑过来，看了几眼。
　　“陆晨，这个心电图还有啥好看的？”焦静秋疑惑道，“不就是个窦性心动过缓，再怎么看，也看不出来什么吧？”
　　陆晨笑着摇摇头，“我就随便看看。”
　　刚才ppt上放映的心电图，看不太清楚。
　　陆晨从来都不会“人云亦云”。
　　而是要经过自己的思考以后，才会下出最后的诊断。
　　他心电图技能已经是高级卡，而且心电图判读的熟练度也达到了93％。
　　大部分有问题的心电图，在他眼中，都无所循形！
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　　此时。
　　坐在焦静秋身旁的男医生，小声道，“静秋，你说这讨论得有啥用？讨论过来，讨论过去，不都是同样的结果？”
　　焦静秋无奈地点点头，“没办法，还是要讨论啊！要不……我也来发言？”
　　“啊？你，你要发言？”男医生诧异道，“你能说啥？”
　　就在这时，刘军正询问着讲台下还有没有人发言。
　　焦静秋立刻举起了手。
　　“噢，那就后面这位医生来说吧。”
　　话筒，顺利递到了焦静秋的手上。
　　“咳咳。”焦静秋清了清嗓子，站起身道，“这不就是单纯的窦性心动过缓吗？”
　　“严重的窦性心动过缓，刚好解释了患者乏力，尤其活动后乏力的症状。窦性心动过缓也是病态窦房结综合征的表现形式之一。”
　　“严重窦缓伴有症状，正好植入起搏器，从症状到心电图和治疗……这不就很完美吗？”
　　“这是一个很直白的问题……”
　　焦静秋撇了撇嘴。
　　就这么一个简单的问题，还需要这么多人坐在一起，讨论这么久？
　　这领导的家属，还真是大牌啊！
　　焦静秋身旁坐的男医生此时却是急了，连忙压低声音，“静秋，伱少说两句啊！你说这些话干啥啊？！”
　　讲台上，刘军的脸色微微一变，随后就恢复了正常。
　　他听得出来，焦静秋话里话外的埋怨。
　　这种事情，可不是一个小医生能吐槽的。
　　前面这么多主任都没意见，怎么你一个主治医生跳了出来？
　　“好，焦医生的意见我记住了。”
　　刘军朝焦静秋点点头，目光如炬。
　　“那好，此次的讨论结束，我们最后总结意见……”
　　正当张树清想要宣布讨论结束的时候，他突然瞥见陆晨举起了手。
　　他微微一怔。
　　他刚才还在想自己的学生陆晨怎么不发言，在大家面前露露脸，刷一波存在感。
　　陆晨还真的举手了。
　　可是，现在讨论都快到尾声了。
　　现在举手发言，有必要吗？
　　似乎也不会有其他不同的意见出现吧？
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