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　　但是不做这个手术，接下来室上速可能会频繁发作。
　　“我把手术和保守的利弊讲给你们听，选择权在你们手上。”陆晨道。
　　患者和家属的神情极为犹豫。
　　他们没医学背景，家里中也没有人学医，从网络上获取到的信息鱼龙混杂，不太准确。
　　这时候，病床上的患者突然道：“陆医生，你就给我一个建议吧，保守还是手术，你说哪一种，我就选择哪一种！”
　　陆晨微微一怔。
　　其实，他习惯于将所有治疗方法的利弊讲给患者，然后将选择权交给他们。
　　他顿了顿，沉声道：“如果有条件，能承担手术的费用，我还是建议做个消融手术。”
　　“如果不做，下次室上速发作，每次来医院，这笔医疗费也不少吧！”
　　患者和家属之所以犹豫，多半还是因为医疗费用的问题。
　　可是听陆晨这么说，好像也有道理。
　　每次发病来医院，医疗费累积起来也不少啊！
　　“那就听陆医生的！”患者咬咬牙，“我就把这个消融手术做了！”


第632章　张主任人呢？
　　患者的手术被安排在了下周。
　　因为使用了胺碘酮复律，药物的作用持久，而且效果很好，为了避免手术中无法诱发出室上速，所以将手术安排下周，将胺碘酮尽量代谢出体外。
　　经过这个患者，于滨对陆晨的态度大不一样。
　　原来，陆晨可不只是会发论文，甚至对各种临床技能，都无比娴熟。
　　从陆晨的心电图判读技巧，以及和患者的沟通能力来看，他可不是一个菜鸟！
　　相反，于滨能隐隐感觉到，陆晨的临床思维，甚至已经超过他一大截。
　　面对陆晨时的感觉，就像是让他面对张树清主任一样。
　　这种感觉，在于滨每天早上查房的时候，最为强烈。
　　“陆晨，你帮我看个病人呗。”
　　“就是那个胸痛的患者，用了冠心病的药，还一直痛啊！”
　　“对对，就是28床！”
　　陆晨就像是无所不能、有问必答的上级医生一般。
　　“好，那等会儿我去看看28床。”
　　然后心内二区的其他人，就会看到一个奇怪的场景。
　　陆晨带着于滨，还有其他的学生一起查房。
　　这个组合颇为怪异啊！
　　按理来说，于滨在临床上独立管床了好多年。
　　陆晨才刚刚毕业，从来都没有独立管床过。
　　为什么两个人的角色像是弄反了一样啊！
　　“这个老太太的胸痛，我感觉不太像是冠心病。”陆晨看完了28床患者。
　　“不是胸痛？”于新皱了皱，“可是做了冠脉CTA，血管是有狭窄的。”
　　“冠心病肯定有。”陆晨道，“但是她的胸痛却不一定是冠心病、心绞痛导致的。”
　　陆晨将患者的胸部CT影像图打开了。
　　“你先看看这个图。”
　　“这个……我看过了啊。”于滨小声道。
　　“你再仔细看看。”
　　“噢。”于滨微微点头，想要找到不一样的地点。
　　可是他翻阅了三四遍，没有发现患者胸部CT有任何异常的地方。
　　“确定没异常的？”陆晨再次询问道。
　　“真……真没有……”于滨这个时候，已经有些退缩了。
　　陆晨一笑，将患者的CT影像结果，重新放在于滨的眼前。
　　“师兄，你看患者的这个地方……”
　　陆晨指向CT中一个部位。
　　“这里是……脊柱？”于滨愣住了。
　　他一个心内科医生，没事儿干去看脊柱干啥啊？
　　突然间，当他再次看看向被陆晨放大的CT图像时，整个就愣住了。
　　“脊柱畸形了？”于滨诧异道。
　　“对！”陆晨嘴角露出一丝笑意，“患者是老年女性，骨质疏松，很容易发生骨折或者脊柱畸形。”
　　这种轻微的脊柱畸形，表面上看不出来，很容易被众人忽略。
　　甚至，连患者本人也不自知，他们可能觉得是心脏痛，或者胃痛。
　　这一点，于滨还真没有想到过。
　　“脊柱畸形，还会导致胸痛？”于滨疑惑道。
　　“那肯定会啊！”陆晨点点头，“我管理过几个病人，都是脊柱畸形导致的……”
　　于滨神色一动，立刻就给患者开了相应的治疗药物。
　　……
　　类似的患者，不在少数。
　　于滨慢慢发现，之前很多疑难或者没有及确诊的病历，一到陆晨手上，很神奇的全部都解决了！
　　这让心内二区所有人，都认识到了陆晨的临床厉害之处。
　　这样一个新来的博士生，完全就吸引走了所有人的目光。
　　“陆晨，手术是哪一天啊？”
　　“不出意外，应该是明天。”陆晨道。
　　他俩所说的手术，就是之前被误诊为室速的室上速。
　　“好，到时候我跟你一起去当助手。”于滨笑嘻嘻道，“行不行？”
　　“当然行，只要师兄有时间去导管室，都可以啊！”陆晨没有拒绝。
　　这些电生理手术还是比较初级的，没有太多的技术含量在其中。
　　“嗯，陆晨，谢谢你了！”
　　翌日。
　　陆晨早上查完房，事情干完以后，便推着患者下楼了。
　　患者这过去一周的生活质量，比以前三四年的都要好！
　　再也没有那种心慌的症状！
　　“陆医生，我一定要做手术吗？”
　　到了现在这种地步，患者又开始有些动摇了。
　　“要做！”
　　陆晨哪会不明白患者心中所想，立刻道。
　　“那，那好吧。”患者只能默默接受。
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　　导管室。
　　患者丈夫在外面等候着，陆晨推着患者进入其中。
　　没过多久，于滨也下来了。
　　他已经换好了手术服，看来已经准备好上台当助手了。
　　“陆晨，张主任人呢？”
　　于滨好奇道。
　　手术都快开始了，怎么不见术者啊？
　　“张老师来干啥？”陆晨疑惑道。
　　这种消融手术，属于最基础的术式，张主任没必要来吧？
　　“张主任不来？他有事吗？”于滨心中一惊，“那，那谁做手术啊？”
　　他环顾四周，看是不是其他组的老师来帮忙做手术。
　　但是，他没有看到其他组的手术医生。
　　“我做啊！”陆晨微微一笑。
　　“啥？伱说啥？”
　　于滨整个人惊呆了。
　　“你，你不是助手吗？”
　　“谁说我是助手？”陆晨耸了耸肩，“我可是术者！”
　　于滨咽了口吐沫，“陆晨，这个玩笑不太好玩啊，这可不是练习啊！”
　　陆晨没有多做解释，直接便进入了导管室内。
　　“啊，你这……”
　　于滨呆呆地看着陆晨走进导管室内，脑海中仍旧是一片混乱。
　　他本来准备来当助手的，但是现在……
　　于滨待在导管室外，无比震惊的看着接下来陆晨的每一步操作！
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　　患者怀着期待和恐惧的复杂情绪上了操作台。
　　由于电复律给其造成的阴影，在陆晨放入电极导管时，患者本能地喊到“不要电我”。
　　不过，在经过陆晨解释后，患者心情平复。
　　此后的手术过程非常顺利。
　　电生理检查提示房室结双径路，并且非常容易诱发典型的慢快型房室结折返型心动过速。
　　当陆晨在心房快速刺激时，房室1：1传导且QRS波出现了增宽（差异性传导），增宽后的形态与临床中发作心动过速时是一致的。
　　由此推断患者的宽QRS心动过速，应该是房室结折返型心动过速合并差异性传导。
　　接下来的消融过程就很简单了。
　　通过房室结慢径改良后，心动过速再也不会被诱发了。
　　整个过程持续了40分钟。
　　历经4年，该患者可谓是拨开云雾，柳暗花明。


第633章　陆晨是个香饽饽
　　心内二区，医生办公室。
　　于滨还沉浸在陆晨作为主刀医生的震惊之中。
　　他看着陆晨，嘴巴微微一动，想说什么，但是话到嘴边，怎么也说不出来。
　　在于滨的眼中，陆晨的临床经验比自己还少……
　　他怎么可能有资格主刀啊？！
　　心内科介入和外科手术一样。
　　普通的住院或者低年资的主治医生，很难有主刀的资格。
　　只有不停地跟台，做助手，在导管室摸爬滚打七八年以后，才有可能有主刀的资格。
　　但是现在，于滨的世界观被颠覆了。
　　他看着一个比自己还小的医生，站在导管室内中，无比娴熟的进行手术操作。
　　这种震撼，是外人所感受不到的！
　　“师兄，你太厉害了！”
　　纪莹莹小脸微红。
　　手术过程中，她也抽空来导管室看了一眼。
　　看到陆晨主刀，她同样是无比震惊。
　　在她的印象中，能够在导管室中主刀的医生，全部都是那种高年资的医生。
　　陆晨比她大不了几岁，居然能够主刀，这是她们难以想象的。
　　“师妹，你觉得这个病例厉害在哪里？”陆晨笑着询问道。
　　“啊？”纪莹莹眨了眨眼睛，“我就觉得师兄可以独立做手术，好厉害！”
　　“就这个？”陆晨皱眉沉吟。
　　倒不是他自卖自夸。
　　这个病例对他来说很简单，但是对于这些学生来说，是一次很好的学习机会。
　　纪莹莹秀眉微蹙，“这个病人，刚开始大家都觉得是室速，但实际上是室上速，师兄你能诊断出来，很厉害！”
　　陆晨微微点头，缓缓道：“患者的真实病情往往隐藏在细节之中，需要我们用敏锐的嗅觉对这些细节缜密的观察和推理。”
　　如果患者真的安装了ICD，对于她来说，以后生活不免处于“电击”的阴霾之中。
　　这对每一个患者来说，都是难以接受的。
　　“师兄，心内电生理太有意思了。”纪莹莹笑道，“如果我不是选了内分泌科，我现在还真想转到心内科来。”
　　心内科抢救的惊心动魄，可能是其他内科很难感受到的。
　　陆晨这次的诊疗，不但会为患者今后的生活扫去阴霾，也改变了一个家庭的生活轨迹。
　　这难道不就是一名医者最大的成就感么？
　　“但是心内科累啊……”陆晨微微摇头笑了笑，“我还是很羡慕你们清闲的科室。”
　　每个人的职业追求不同。
　　安逸虽好，但是也会让人逐渐失去斗志。
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　　陆晨的光芒，在经过这次主刀手术以后，被逐渐放大。
　　科室其他人都知道张树清主任今年招了个厉害的博士生，不仅发了顶级论文，而且临床能力、手术能力更是没得话说。
　　心内二区护士长，微风而动。
　　这样一个青年才俊，而且还是单身汉，简直就是香饽饽啊！
　　“陆晨啊，你来科室也有一个多月了吧！”高护士长笑眯眯来到医生办公室。
　　“嗯，差不多。”陆晨点点头。
　　这一个月的时间，他基本上习惯了魔都大学附属第一医院的节奏。
　　每天来病房上班，偶尔上几台手术。
　　赚取生命值的同时，还可以提升系统升级完成度。
　　“听说你还没女朋友，我这里有几个条件很好的，给伱介绍几个呀。”
　　高护士长含笑道。
　　要不是自己女儿刚上初中，她恨不得介绍自己女儿给陆晨认识。
　　在大家的认知中，陆晨的未来，那是一片光明。
　　“谢谢护士长的好意了。”陆晨腼腆地笑了笑，“您介绍的肯定都是魔都本地人，我在这里连�