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　　　　成年人用的就手工缝合或者是电凝止血。
　　　　而患者的出血只能用温热纱布站上生理盐水来压迫止血。
　　　　至于原因，自然是这样的止血方式更有利于患儿术后伤口的恢复！不容易引发感染。
　　　　对于新生儿来说一个小小的感冒都可能是死神在招手。
　　　　就更不要说是术后伤口感染了。


第297章　喰种，超长发挥
　　　　顾天一可没有林然那么脆弱，有些事情经历多了，也就习惯了。
　　　　在他眼里给新生儿做手术顶多就是多注意点就是了。
　　　　从器械护士手里接过手术刀，顾天一没有任何迟疑。
　　　　持弓式捏上手术刀。
　　　　泛着光的刀峰沿着林然画好的定位照，轻轻的划患儿微微胀起的小腹壁。
　　　　特别鲜红的血液顺着切口流了出来。
　　　　一旁的儿科主治医也是给患儿做手术的老手了。
　　　　他早就做好了给患儿止血的准备。
　　　　顾天一刚刚把手术刀收了起来，儿科的主治医捏着镊子夹上温热的纱布沾上生理盐水开始擦拭患儿被切开的腹壁。
　　　　林然看着他轻车熟路的操作，也有所领悟。
　　　　一味小心谨慎有可能也会耽误到手术！
　　　　在这一刻林然算是领悟了。
　　　　对待患儿是应该更温柔些，但对对待手术决不能过于小心谨慎！
　　　　一味瞻前顾后是做不好手术的。
　　　　医生从来都不是普通人，医生在生死疾病面前一定要比普通人更加镇定从容才是。
　　　　不说看淡生死不服就干，起码要做到心有泰山稳如老狗！
　　　　生理盐水可以促进血液凝固，起到自然止血的作用。
　　　　而且患儿的血管本身就比成年人小许多，所以腹壁切口上的少量出血就被止住了。
　　　　儿科主治放下手中的镊子，拿起了小一号的牵引器，开始拉钩。
　　　　很快患儿腹腔内的视野就在手术室无影灯的照映下暴露在了众人的面前。
　　　　患儿如巴掌大的腹腔内，肝脏显得精致而小巧。
　　　　就如同平时杀鸡杀鸭时取出的肝脏一样，甚至还更小一点。
　　　　相比较起成年人的肝脏，仿佛缩小了十倍差不多。
　　　　显得迷你而脆弱。
　　　　顾老板伸手，看向林然道：“开始吧！无损伤镊……”
　　　　顾老板从器械护士的手中接过镊子。
　　　　林然也没有在迟疑，“精细剪，无损伤镊。”
　　　　想要做好一台手术，就需要清晰的疾病的构成和病因。
　　　　导致先天胆道闭锁有三个因素。
　　　　感染。
　　　　胎儿胆道已经发育完好，但出生前后病毒，如巨细胞病毒、轮状病毒引起的肝内外胆道炎症，可导致胆道闭锁。
　　　　胚胎因素。
　　　　胎儿发育过程中胆道受到干扰，出生时会表现出胆道闭锁；肝内解剖结构异常（如肝动脉畸形），也会合并胆道闭锁。
　　　　遗传因素。
　　　　某些基因突变会导致胆道闭锁。
　　　　说先天胆道闭锁可以说是一种疾病，也可以说是一种生理缺陷。
　　　　因此，做肝门二十指空肠手术的要点就在于解剖游离。
　　　　解剖游离造成的副损伤过多可能就会导致患儿的手术后恢复效果不理想。
　　　　容易发生术后黏连，从而导致术后感染。
　　　　对于一个新生儿来说，开腹手术已经是一次生死劫了。
　　　　若是发生术后感染，但将是毁灭性的。
　　　　在临床上命丧于术后感染的不在少数，不说新生儿婴儿，就连成年人发生术后感染也是十分危险的。
　　　　很快，巡回护士就帮林然和顾天一戴好了显微眼镜。
　　　　患儿腹腔内器官组织间的黏膜薄如蝉翼，不带上显微眼镜压根就看不清晰，特别是小如筷子一般的空肠间的黏膜更是比薄如水做的一般。
　　　　“林然先做肝胆三角区域的游离，尽量不要造成副损伤，尽量不要做太多的游离，看到肝门静脉了吗？这就是我们游离的目标，看到瘦弱的胆囊和胆道管了吗？中间畸形的部分就是造成先天胆道闭锁的原因……”
　　　　顾天一怕林然不懂，所以讲解得异常的激烈。
　　　　或许这才是他身为上级医师做一助时原本应该有样子吧！
　　　　只不过林然实在太优秀了，之前在林然的身上上他从来没有找到这种指点江山的感觉罢了。
　　　　而这台手术林然就不擅长，所以顾老板一指导起来自然是相当的得劲。
　　　　手术还没有正式开始，一旁的陈大佬看到林然有些无从下手的样子却笑了。
　　　　这才是一个二十多岁年轻医生该有的表现嘛！
　　　　林然这个年纪在手术台上老是一副一切尽在掌握中的样子，着实让他们这些老前辈不从下嘴！
　　　　让人有种教无可教的感觉！
　　　　不过拿四级手术来练手，也只有林然这种级别的天才才适应的过来的吧！
　　　　有种史无前例的感觉。
　　　　不过现有的每一项术式都是前人用实践总结出来的，既然许多年前条件落后的看前辈都能摸着石头过河，没有道理天赋异禀的林然在经验老道的顾老板指导下会倒在河里！
　　　　肝胆三角区域肝门的游离工作正式开始。
　　　　林然尽量用轻柔的手法操作，也集中了全部的精力。
　　　　林然呈现出来的是一种前所未有的专注状态。
　　　　在显微镜下，顾老板很清晰的看到林然的任何操作。
　　　　镊子夹住黏膜……
　　　　精细剪略过……
　　　　一片片的黏膜被林然给剪了出来。
　　　　顾天一跟在林然的操作点后面，小心的辅助林然暴露游离视野。
　　　　手术室内一下子安静了下来。
　　　　陈老大也没有想到林然能这么快就进入了状态。
　　　　虽然用肉眼他看不到具体的游离情况，但从个人操作的动作上经验丰富的陈大佬就可以判断出手术中情况来。
　　　　他心里在想，果然天才都是无法用常理来判断的！
　　　　刚刚顾天一那小子还一副指点江山的模样，现在却也小心翼翼起来了！
　　　　就好像角色突然来了个大调转了起来。
　　　　手术正式开始后林然变得沉稳了，而顾天一变得谨慎甚至有些紧张了！
　　　　肝胆三角区域游离、向胆囊床分离胆囊、一直向肝门部位解剖游离……
　　　　林然正式投入手术双手变得无比的灵巧了起来，整体的操作行云流水。
　　　　让顾老板都有点无所适从，林然这超常发挥了。
　　　　不过这是一种好的现象！
　　　　医生超长发挥的状态可遇不可求！
　　　　林然超长发挥对躺在手术台上的患儿来说就是一种福音。
　　　　手术在林然超长发挥的情况下稳健的推进。
　　　　暴露出肝门位置后，将近周边结缔组织块同肿大的淋巴结一并切除，向肝实质进行内分离1cm！
　　　　事实证明林然昨天的临阵磨枪可不是做的无用功！


第298章　将哀思寄托给神明
　　　　站在最靠边位置的秦小明现在的心情真的是太复杂了。
　　　　想往前凑，站在他这个位置压根就看不到患儿的腹腔视野，更不用说看到林然的操作了。
　　　　可人家院长都站在边上，他一个实习医怎敢上前。
　　　　身为一个医学僧他自然明白太多人靠近手术台可能会对患者造成污染！
　　　　可是感受着手术室内的紧张无比的气氛，准确的说是无比激烈气氛！让他有无比的渴望能瞄上一眼患儿的腹腔，哪怕是一眼也好！
　　　　像现在这样只能看到患儿粉嫩的腹腔壁，怎么能让人甘心呢！
　　　　这种欲罢不能感觉，就像去大保健前戏做到了极致又不让人补枪的感觉。
　　　　百爪闹心！
　　　　一旁人高马大的王毅虎同样是如此，也可以说现场观摩这台手术的医生都有这种感觉，即便是见多了患儿腹腔的儿科主任刘思梅也是如此。
　　　　患儿的腹腔内部她确实见多了，甚至每天能都见到。
　　　　但气氛不一样，导致欲望也一样。
　　　　或许这就是林然做手术时不知不觉间所散发出来的魅力吧！或者说是林然做手术带来的魅力。
　　　　可一旁有陈大佬稳如泰山的站在哪里，让人不敢跃雷池半步！
　　　　现在刘思梅心里十分后悔，要知道林然做起手术来精彩。
　　　　她就不应该端着科室主任的架子了，而是直接上台给林然他们拉钩。
　　　　这样的话起码能看到林然和顾天一的具体操作，大饱眼福！
　　　　而且她身为科室主任，上台的话小护士们怎么敢不给她也配副显微眼镜？
　　　　那样的话就可以全程看到林然在患儿腹腔内的精细操作了。
　　　　相比起其他人。
　　　　儿科的小主治医就幸运多了。
　　　　他虽然没有戴上显微眼镜，但他也有做过功课的人！
　　　　在他的林然操作也是肉眼可见的。
　　　　虽然具体的精细操作可能比较模糊化，但做过功课的他能完全理解林然手术步骤和思路。
　　　　林然走的每一步都很稳。
　　　　从肝胆三角区域的游离开始。
　　　　每次夹起一片黏膜林然都没有任何的迟疑，他手的精细剪轻轻划过便能带走一小片的黏膜或者是淋巴结组织。
　　　　总之林然每一步都没有做无用功，至于失误就更无从说起了。
　　　　儿科小主治甚至没有看到林然游离造成过出血点。
　　　　光这一点，就能让人不寒而栗！
　　　　林然对解剖游离的掌控力实在是太恐怖了。
　　　　要知道躺在手术台上的可是一名三个月不到患儿，不是三四十岁的成年人。
　　　　成年人的体重一般是在一百到一百五之间，而这名患儿仅仅又七斤重。患儿的腹腔结构虽然和成年人差不多，但各种器官和组织都缩小的二十倍之多！
　　　　在手术台上可不是戴上了显微眼镜就是把患儿的器官组织给放大了！
　　　　那只不过出是视觉上被放大了，其实对于实际的游离操作影响并不是很大。
　　　　总而言之，今天这个儿科的小主治算是明白了，啥叫做人外有人天外有天，啥叫做妖孽般的天才。
　　　　甚至他还幻想过若是他也有林然这样天赋，或许都可以在中山三院横着走了吧！
　　　　而站在林然对面的顾天一同样是感慨万千，在手术前他绞尽脑汁想着怎么指导林然做手说呢！在手术刚刚开始的时候他还在指点江山呢！
　　　　谁能想得到林然进入手术状态后能把手术做这么丝滑的地步嘛！
　　　　真是妖孽，令人绝望。
　　　　而林然可不知道其他人的想法。
　　　　做完肝实质的内分离，让顾老板用纱布和生理盐水给患者做止血。
　　　　林然把目光投向了在十二指空肠的远端之盲端。
　　　　这就是他下一步要解剖的部分。
　　　　操作起来！
　　　　顾天一刚刚给肝实质做完止血，林然就又开始了，他只能马不停蹄的接过器械护士手里的无损伤镊配合林然暴露游离视野。
　　　　……
　　　　手术室外面，患儿的母亲不知道从哪里借了个巴掌大瓷器制观音菩萨像。
　　　　观音像前患儿的母亲正双膝跪地，额头紧贴地面。
　　　　在她后面，同样跪着的是患儿婆婆和患儿外婆，这两位的年纪已经不小了！看上去怎么也得有七十岁左右。
　　　　若不是他们家乡流传着男人不跪观音习俗，或许她们旁边站着的大老爷们都要一起跪。
　　　　若不是医院里不给点香烧蜡，她们早就把干插在小沙碗里的三根红香和两根蜡烛给点上了。
　　　　她们长跪不是。
　　　　口里还不停的念叨着。
　　　　“观音菩萨保佑，观音菩萨大慈大悲，保佑我儿手术顺利，保佑我儿恢复健康……”
　　　　儿科手术区路过的医生和护士也劝过她们，可惜并没有起到任何作用。
　　　　反而遭来他们的怒目