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这个医生很稳健-第157部分
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渚病�
思前想后，黄秋燕点头答应了，“那行吧！”
顾天一点头坐回自己的位置上，拿出用药处方单唰唰的给她开了调节调血气和促进消化的药。
递上诊疗卡和药方送走黄秋燕，顾天一立即说道：“门关好点，我说说这例患者，你拿小本本记一下！要考的。”
看着前排两人真的拿出了小日记本。
看得林然有些傻眼！
他哪里有小本本嘛！
不过幸好他坐最后面，顾老板估计也看不到。
然而这时顾老板直接站了起来，“林然第一天来，我先说说看诊要点吧！”
无奈之下，林然拿出笔，拍了拍前面的秦小明拿了两张白纸。
“看诊，首先看面部，患者脸色微微发白，眼袋略重，这是睡眠不足的表现。”
“其次，看喉咙和舌头，患者主诉右上腹痛，看舌苔两侧，然并无异状，反倒是舌苔薄白，这是典型的气血阴阳失衡症状。”
“听诊，肠鸣悄慢，但无超出常值，判断为肠胃不适。”
“最后是痛部按压，确认患者腹下肝脏病并无病灶……”
顾老板见几人抄写的还挺认真，满意的点点头，等所有人停笔，他又郑重道：“最后，最重要的一点，这名患者明显有疑心过重的表现，特别还被本身病病症等因素误导过，这时我们该怎么办？”
顾老板提问了，然后他自问自答，压根没有卖关子的意思，现在不是问答时间，是看诊时间，看诊要讲究效率，不然外面的患者会等不及。
“首先，像这种疑心过重的患者，是我们每天都要面对的，后面患者也多多少少都会有些疑心病，面对这样的患者，一要做到耐心，专业，沉稳，脸上不自带喜好；
二要找到疏导患者焦虑的方法，就像刚刚我给患者开了药，让她回去先调理一样，当然这只是一个转移患者焦虑的一个办法，我并不鼓励开药，当然也不反对开药；
但无谓的辅助检查能不做还是不要建议患者去做，捞民伤财不说，还浪费公用资源，最后还落下个不好乱动不动就让患者去做无意义检查名声。”
林然他们抄写要，顾老板最后又补了句，“行医不易，医生的口碑是日积月累起来的，所以从小事做起，重视医德医风方可成医，明白？”
林然他们三人纷纷点点头，回道：“明白！”
想不明白也不行啊！你老说得那么清楚，还让做了笔记。
“好……”顾天一笑了笑，做回自己的位置，“记下就行，今天想不明白没事拿回去后再好好思考一番，现在我们继续看诊，小秦喊号……”
“是……”秦小明应了一声，又是刚刚那个动作，林然悄悄的推着自己退后两步。
顾老板刚刚说的肯定是没有错的，对于疑心过重的患者确实需要有耐心。
事实证明没有足够的耐心，一番看诊下来患者对你失去了信任，那之前你所做的工作就白费了，属于无用功！
至于赚的那几十块压根就不值得一提！
顾老板一个科室主任来看诊为了那几十块上百块的挂号费？
显然不是，随便多收台手术这看诊的四五千就有了，何必来门诊耗上一整天呢！
外面，黄秋燕一走出诊室，陪同她一起来看病的老姐妹就问道：“怎么样？看出问题来没。”
黄秋燕摇了摇头，“医生给我开了药了，让我回去先吃药，你说我应该应该信？我总觉得不安心！”
“那你怎么不让医生给开个条子，去做个化验检查拍片什么的！”
“我刚刚想说来着，但医生说我血气阴阳不调，让我先吃药。”
“我劝你还是得查查，你没见我们隔壁的老王？老说肚子疼肚子疼，结果一查肝癌中期，现在人都走了。”
就在黄秋燕犹豫的时候，秦小明喊号了，一个年龄不小的老大叔在自己女儿的陪同下笑呵呵的走了进去。
又回想了下，刚刚医生镇定自若的神情，看了看自己手里的药方。
最终黄秋燕叹了口气，道：“算了，我们去拿药吧！先吃几天药，不见好我们在来找他。”
钱，说真的，对于住在天河区的本地人来说真的不缺这点检查钱！
“行吧！那我们先回去，先吃药也好，先看看，省得又被抽一大管血了。”
…………
…………
秦小明刚刚喊完号，一个头发斑白皮肤略显腊黄，看上去六十多岁左右的老大叔走了进来，她女儿放手走在身后……
顾天一抬头，便立马说道：“大叔您先请坐。”
这时的林然明显捕抓到了顾老板眼神里的异样，再仔细观察患者的面色，不见血色，皮肤蜡黄……
等老大叔坐下，顾天一看一旁他那二十多岁的女儿问道：“医诊卡带了？”
“带了带了……”
李小雨点了点头，她老爸有三高，医院那是常来，哪能没有医诊卡？
接过医诊卡顾天一径直放在读卡器上。
姓名：李大飞
性别：男
年龄：56岁
籍贯：羊城……越秀
病史：高血压、糖尿病、高血脂……
…………
实际年龄与观察年龄差距不小！
而且本身体质差，还有三高，这样的患者要有诊断出合并有其他病症，那属于疑难杂症！
第202章 肝硬化合并肝癌
看完患者的详细资料，顾天一又扭头看向患者。
面黄消瘦，肚子却微微隆起。
“李大叔，您哪里不舒服？平时有没有抽烟喝酒。”
李大飞叹了口气，道：“医生，我最近老是闹肚子，消化不良，火烧火燎的，喝了水也不见好，而且走多两步都会觉得累，我三高好久了，戒烟戒酒好多年了。”
顾天一点点头，又问：“李大叔，您张一下嘴。”
“舌头伸出来。”
李大飞张大嘴巴伸出舌苔，顾天一拿着小手电探查。
“好，可以合上了。”查看要患者舌苔，顾天一心里已经有点数了！
皮肤蜡黄，面色消瘦，舌苔两侧有瘀斑，疑似肝炎的症状！
但顾老板依旧不形于色，不紧不慢的站了起来道：“我们做一个身体检查。”
“好。”李大飞应了一声，一旁的李小雨忙着扶着自己老爸。
坐得最近秦小明早已经站起来的秦小明赶忙上前帮忙。
走了到处置台前，李大飞看着顾天一问道：“医生我这是什么病？”
顾天一耐心点解释了句，“李大叔，现在检查都没有做完，还不能确定，您先躺下吧！”
顾老板做体格检查，林然他们自然没有坐着的道理。
“李大叔您先把外套脱了，然后将毛衣卷起来，然后把肚子露出来，我们好做下一步的检查。”
顾天一说着已经取下听诊器。
李大叔在他的女儿李小雨的帮助下，脱下外套，卷皮毛衣。
患者的腹部刚刚展露出来，林然就微微皱眉。
较为消瘦的身体，却有隆起的小肚子，这明显是不正常的。
莫不是肝腹水吧！
刚刚想到这里，系统的提示音便来了。
【V4患者】
【基础慢性疾病：高血压、糖尿病、高血脂、肝腹水……】
【腹部红色、肝硬化2期、右肝硬化直径6cm……】
【合并小肝癌、肝癌直径3cm、需手术切除……】
听到这里，林然都不由得怔住了，患者原本就有三高，现在又发现肝硬化还发展成了小肝癌。
这形式不容乐观！
患者的身体就好比那装满火药的火药桶，一点就炸！
确认了病因，林然在脑子里开始盘算起治疗方案。
肝硬化属于肝慢性疾病，可以用药物控制。
肝硬化和肝癌导致的肝腹水也可以引流。
小肝癌同样可以切除。
但重点在于患者的身体情况太不理想了。
几乎是道无解的题。
…………
听诊，摁压，测量血压、体温……
一整套的体格检查做完。
一旁的李小雨神色也紧张了起来，李大飞坐了起来后，问道：“医生我的情况怎么样？”
患者的病情和身体情况明显是很不理想的。
肝硬化或者肝癌这两个名词，出现在顾天一的脑海中。
摁压肝脏位有明显的硬物反馈感。
黄疸、腹水、腹泻、乏力……
有肝炎病史。
种种症状都指向肝癌、肝硬化。
顾天一坐回自己的位置，微微顿了一下便回道：“李大叔，您病目前还不能确诊，我建议先做个全面的检查吧！”
“又做全面检查！”李大飞明显对检查又些不感冒！
但顾天一检查记录表，写完他还边深深的看了眼李小雨道：“患者家属也留个联系方式，做完检查把检查结果拿回来，我们进行下一步的诊断……”
当着患者的面，顾老板当然不能说疑似肝癌！
而且没有做完全面的检查也不是不能确诊的。
被顾老板这这么一看，二十多岁的李小雨皱了皱眉头。
都不是小孩子，这又是留电话，又是做检查的，想想都不对劲啊！
在联想到自己父亲的身体情况，李小雨心里咯噔的一下，忙着说道：“好的医生，我的联系方式是……”
记下李小雨的电话，送上写好的检查单，顾天一便笑了笑道：“先去做个检查吧！问题不是很大，李大叔您放心。”
原来笑容是用在这种时候的！
林然算长见识了。
李小雨扶着自己的李大飞走出诊室，顾老板看向秦小明道：“关下门，看下患者走了没有。”
大家都是学医的，或多或少心里都有了自己的判断。
就算是实习生、规培医遇上患者，下意识都会有着自己的判断。
最后再和上级医师的诊断进行对照，从中发现自己的不足和可取之处，这样才是正确的学习方式。
走出诊室，李大飞就有些闹脾气了，“闺女，这检查我们就别做了吧！怪浪费钱的，现在那些街坊邻居都说到了医院除了做检查就是做检查！咱们回去在药店买点药先吃吃，说不定就过几天就好了呢！”
李小雨刚刚偷看了眼检查检查单，看着上面写着密密麻麻的检查项目，就不由得有些不安！
强忍着情绪，她开口道：“爸，咱们听医生的好吧，我们挂的可是专家号！一个专家号一百块呢，不做检查没有个具体的诊断结果，我们这一百块不是白花了？
而且家里也不缺什么钱，咱们来医院就是看病，怎么能听街坊邻居的呢！您要是不做检查，明儿我就把大姐二哥都叫回来……”
李大飞犹豫了一下，便点头答应了下来，“这……好吧！他们那么忙就不要麻烦他们了。”
…………
见父女两人走后，秦小风轻轻关上诊室的门，“患者走了。”
顾天一点点头，便道：“刚刚的那名患者你们说说，都看出了什么？余先来吧！”
余浩微微沉吟了一下，便道：“患者的面色消瘦皮肤略黄，腹部隆起，明显还有乏力的症状，患者主诉消化不良、腹部不适，如果有肝炎病史、抽烟、喝酒、或者是肝硬化史的话那我怀疑是小肝癌或者是早期肝癌……”
顾老板病没有说明疾病史和听诊情况，所以余浩也只能从病症上来推断，当然这个推断正确与否并不算太重要。
因为顾老板已经把患者送去做检查了！没病顾老板能让人去做进一步的实验室检查嘛！
顾老板考的他们
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