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中医许阳-第70部分
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阿姨看看了这一群医生，她道：“不是我，是我小孙子，他一直咳嗽。”
众人心中微微一沉，儿科素来是中医里面极难诊治的一门学科，古时是被称作是哑科的，因为儿童是很难准确表达他的感受和症状。
换句话说，中医四诊里面直接废掉半个问诊了。
而且这孩子得的还是咳嗽，咳嗽者，医生之对头也。而且在中医看来，五脏六腑皆可令人咳嗽。咳嗽病机本就难寻，再加上患者还是个幼小孩童，就更是难上加难了。
何教授也很明显地想到了这一点，他有些犹豫。他自然是不相信以许阳的临床水平能治这样的病人，他不想让他当众出丑，但又想让他知难而退，跟他回省城。
何教授一时有些纠结。
而许阳却直接说：“来，坐吧。”
阿姨带着她的小孙子坐了下来。
阿姨有点懵：“这个谁看病啊？不是说省里的专家来了吗？”
许阳解释道：“这位就是省里的专家何教授，我是何教授的学生，这些医生也都是一起过来跟着何教授学习的。”
“是这样，等会儿我先来诊断，然后何教授会再诊断一次的，这是何教授利用这个机会给我们这些年轻医生上上课。”
“哦，好的好的。”阿姨明白了。
何教授瞥了许阳一眼，这小子怎么这么死要面子呢？而且是不见黄河心不死，还自己主动非要凑上去诊这个难诊之病。
何教授微微摇了摇头。
而许阳则是已经开始诊治了：“怎么了，哪里不舒服？”
阿姨又回答一遍：“咳嗽呀。”
许阳又问：“有痰吗？”
阿姨回答道：“有，有时候会吐白色的口水。”
许阳看了看这孩子，这孩子靠在奶奶身上，也不说话，脸色通红，神情疲惫。只是从进来到现在，这孩子一直没咳嗽。
许阳问：“他咳嗽的厉害吗？我看他到现在一直没咳。”
阿姨回道：“现在没咳，等睡觉就开始咳了，可厉害了，连觉都睡不好，可怜呀。”
许阳问：“咳嗽多久了？”
阿姨接着道：“已经咳3天了，之前吃过药也没好一些。然后听说今天有省里的中医专家来，我们就去买了个……去挂了个专家号过来看看。”
众人也相视苦笑，他们这小医院也就只有何教授这样的省级专家过来，才会有买号和卖号这样的事情发生。
许阳点了点头，就对小孩说：“小朋友，把手给我，爷……叔叔给你诊诊脉，等下你就坐好不要乱动好不好？”
“好的，医生叔叔。”小孩乖巧地说。
许阳听了听他的声音，发现他的声音有些暗哑。
小孩把手伸出来，放在脉枕上。
何教授有些狐疑地看了看许阳，他问：“你会诊脉了？”
许阳笑了笑，道：“我会一点点。”
“哦。”何教授点了点头，得，半年多了，还是一点点，果然没进步。
后面一群小中医，你看看我，我看看你，皆露出凛然之色，这个一点点……
许阳摸了摸孩子手心，发现他手心发热，他问了一声：“小朋友，你的手心和脚心，有没有发热的感觉？”
小孩想了一想，才回道：“好像有吧……”
许阳微微颔首，不再问了，他伸出三指按在了小孩的寸关尺三部上，这孩子已经是六七岁的样子了，可以三指诊寸口脉了。
许阳细细地诊断着脉象。
何教授看了看许阳的脉诊手法，感觉似模似样的，他问那个阿姨：“之前给孩子吃了什么药？”
阿姨答道：“有去医院配过药，这是当时的开药单，只是没有用，还是咳。”
何教授接过来看了两眼，然后把处方单递到了后面去，一众中医开始传阅。
之前患者服用了止咳糖浆等药，效果不佳。然后去医院找西医用了祛痰镇咳的西药，效果也不好。
传阅了一圈，后面的那群小中医都露出了思索之色。
钟华和曹德华也在思考，在中医看来，咳嗽的病因不是那种容易找到的。
许阳还在诊脉。
何教授稍稍有些惊讶，讶异许阳诊脉居然这么久。
何教授则拿起了小孩另外一只手，也诊断了起来。
过了半晌，两人各换了一只手。
小孩子倒是也乖，一直坐得住。
又过了半晌，两人诊完。
何教授问：“什么脉象。”
许阳答道：“滑数之脉。”
何教授微微有些惊讶，许阳还真判断对了：“不错啊！”
“滑数之脉？”其他中医又开始思索了。
许阳再道：“小朋友，舌头伸出来看一下。”
小孩把舌头伸出来。
两人看了一眼。
舌红，苔黄。
何教授想了一想，问后面的人：“你们说这个病应该如何辩证判断，如何开方子啊？”
这一次，大家有点跃跃欲试了，毕竟所有的诊断结论都给到他们了。
何教授直接点了名：“那个……叫徐原是吧，你来说。”
徐原有些雀跃，他也没想到何教授居然会记住他的名字，他马上道：“嗯，滑数之脉，可主痰热，舌红苔黄也主里热证。”
“患者身热面赤，也证明了这一点。所以应当是痰热阻肺，以至咳嗽。治法当以宣肺、清热、化痰、止咳。”
其他人也微微颔首。
就是钟华看着手上的处方单，面露疑惑。
何教授也皱了一下眉：“那个处方单在哪儿？”
“我这儿。”钟华应了一声，把手上的单子递了过去。
何教授拿在手上斟酌了起来。
而许阳则继续问：“小朋友，肚子有没有感觉胀胀的？”
小孩点了点头：“有的。”
许阳又问：“大便怎么样？是拉不出来呀，还是一直拉很稀的，跟清水一样啊？”
众人皆是一怔。
何教授也有些错愕地看着许阳。
小孩道：“拉很稀的，跟清水一样。”
许阳点点头，他又问那个阿姨：“孩子咳嗽之前的那几天是不是吃了特别多的东西？”
阿姨顿时一怔，回忆了一下：“哎，对对对，我当时还跟他说小心吃坏肚子呢。可是这跟咳嗽有什么关系？”
不说她了，就连后面那群小中医们都是一脸懵逼。
许阳点点头：“是有宿食了，热结旁流，为阳明腑实之证。”
大家还是一脸迷惑，滑数之脉是可主痰食，但也可以主痰火啊，当然妇人怀孕的时候，也会出现滑数之脉。
许阳问的这些问题，都是跟痰食有关的，事实上也证明了患者是有宿食，而且已经阳明腑实了。可大家还是没搞懂，阳明腑实跟咳嗽有什么关系？
钟华思索了一下，露出恍然之色，然后又还有些许疑惑。
而何教授则是再次看了看患者的处方单，微微颔首，的确是宿食导致阳明腑实而至咳嗽的。他再看许阳，眼神中就充满了欣赏。
因为他知道许阳已经悟透了其中的道理，别人没懂，而他懂了。何教授有些欣慰，许阳在年轻一辈里面果然还是这么优秀，他的基础一直都这么扎实。
真不愧是他最得意的学生！
何教授满意地笑了一笑。
“咦？不对！”何教授突然一惊：“许阳是诊完脉之后，就直接奔着阳明腑实去问的，他根本没有看过处方单，他根本就不知道患者前面用过什么药！”
“他是诊完脉之后就已经判断出病机了！可他怎么就能判断孩子是宿食而致咳嗽，而不是痰热阻肺？”
何教授顿时吃惊地看着许阳。
第105章 釜底抽薪之法
一个病，就能把现场这些中医划分等级出来了。
这些小中医，告诉了他们答案，他们都没想明白原因。
而钟华则是有些不敢确定。
何东军则是在看完之前的处方单之后，就已经判断出来了。
这就是他们水平高低的区别。
只是让何东军有些想不通的是，为什么许阳可以在没有看前医处方单的情况下，就能判断出来，他是猜测的吗？
其他小中医你看看我，我看看你，都在小声问：“宿食也能导致咳嗽？”
许阳则是答道：“患者是因为过食而导致食积，以至于到了大肠成了宿食，无法排泄，实热蕴结大肠成了腑实证。阳明腑实证的确没说会咳嗽，但你们不能死读书啊！中医治病当以整体来辩证，你们难道忘了肺与大肠互为表里嘛？”
小中医们皆是一怔。
许阳又道：“肺主肃降，若是肠中的实热移于肺，就会导致肺的肃降功能失常，自然会有咳嗽。不仅如此，我们在临床上会发现这样的咳嗽，比普通咳嗽咳的更剧烈一些。”
小中医们相互看了看。
许阳接着指点这些小中医，道：“这也是为什么有些小孩子食积之后，便秘好几天了，但是却出现了发热，咳嗽，呼吸道发炎等症状，这时候单纯的清上焦之热，是不行的。”
“就算用消炎等西药，也常常不会有好的效果。原因很简单，因为大肠之实热未除，这就跟釜底之火一样，你底下火烧的那么旺。”
“上面自然会很热，你一味地给上面降温，是降不下来的。要把下面的火给灭了，这才是病机根本，这就是中医里面的釜底抽薪之法。”
大家终于听明白了。
钟华还是不解地问道：“可是许医生，为什么你就能一下子判断是阳明腑实之证呢？痰热阻肺，也是很有可能的啊，而且患者表现出来的症状都符合啊。”
其他人也点了点头，这也是他们所困惑的地方。
何教授也看向了许阳，他也没搞懂许阳是怎么直接就判断了。
《素问·咳论》中曰：五脏六腑皆可令人咳，非独肺也。
咳嗽这个病，本来就不好治，五脏六腑，内淫外邪都会引起咳嗽，有些时候把不准病机，就会久治不愈。
这个时候就要看医生水平了，前面诊脉诊出来是滑数之脉。那么滑数之脉能主的证也有好几个，有痰热，也有食积。
再加上患者咳嗽有痰，面红多见于痰热壅阻，舌象也是主热证，所有证据都导向了痰热阻肺，而至咳嗽。
所以很多医生会直接用止咳化痰清热的方子，治完之后，没效果。患者第二次来的时候，他可能才会想到食积，才会更改方子。
但很多时候，你一次没见效，人家第二次根本不找你了。你还以为自己已经治好了呢，那你的水平就无法提高了。
而对于那些有经验的老中医来说，他就不能这么简单判断了，一定要谨慎，既然诊出来是滑数之脉，他肯定也会问一问有没有痰食的情况。
如果问出来有了。
这里又要筛选掉一批人，到底是因为积食而致咳嗽，还是痰热阻肺。用药要怎么侧重，如果还是判断不好，那又要试一试了。
水平再高一些的中医，就会找出更多依据了。
许阳则是道：“你们前面没有听见家属说孩子睡下之后就开始咳了？为什么白天不咳，而晚上睡觉才咳？”
众人皆是一怔。
许阳又道：“若是痰热阻肺，岂有白天不咳之理？而且痰热阻肺咳出来的痰，多是黄痰啊。你没听仔细吗？患者咳出来的是白色的口水啊，痰都没出来呢。”
许阳接着道：“而且根据十二经行的规律，阳明腑实而至咳嗽，一般是晚上，尤其是凌晨的时候会咳嗽的更剧烈一些。”
“对对对对。”那�
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