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中医许阳-第71部分
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许阳接着道：“而且根据十二经行的规律，阳明腑实而至咳嗽，一般是晚上，尤其是凌晨的时候会咳嗽的更剧烈一些。”
“对对对对。”那阿姨忙答应：“就是后半夜咳的厉害，我们都被他弄得睡不着。”
这下子所有人彻底明白了。
只是何教授还皱着眉，他不是不明白这个病，他在看完处方单之后，就已经判断出来，之前用了宣肺止咳的药无效，而且也用西药也无效。
那多半就不是上焦的问题了。
这就是以经验和水平做依据的。
像钟华也看了处方单，但他就不敢直接断定，他反而在想有可能是药不对证，没有很好地注重清热，所以效果不佳。他也不敢确定，也在犹豫。
但是让何教授搞不懂的是许阳并没有看处方单，他是诊完脉之后，就已经判定对方是积食所致。
他还不是单纯在问食积，而是早就判断了阳明腑实，一直在问阳明腑实的情况，好像他已经知道答案。
是因为凑巧吗？他看过这类的医案？
何教授心生疑惑。
人群里面有个人弱弱地问：“可是患者不是有拉清水出来吗？这也是算腑实吗？”
许阳有些无语地看着这个学渣：“《温疫论·大便》：热结旁流者，以胃家实，内热壅闭，先大便闭结，续得下利，纯臭水，全然无粪。不是告诉你热结旁流了吗？无大便，拉出来臭水，也是腑实证。”
那人神色一滞。
许阳又问那个学渣：“那应该用什么方子？”
那人想了想，道：“既然是食积而致的话，那保和丸吧……”
许阳则道：“保和丸呢，消积食，或者治疗小儿食积而发热，问题不大。但是这孩子已经是阳明腑实之证，你这个见效就慢了。”
那人脸上顿时露出了尴尬之色。
许阳看着那人，道：“而且阳明腑实之证，是很有可能见于重症的，甚至会危机生命，你这样慢吞吞治病，不怕吗？”
像这次疫情，很多患者早期就表现出了疫毒闭肺，阳明腑实证，出现了高热、咳嗽、大便不畅，喘憋气促等症。然后迅速传变，两三天后就成了邪热内闭，阳气暴脱等垂危大症！
治病，在辨证正确的基础上，就是要果断出手的，这样才能有效阻断病情传变，挽救患者生命！
“啊？这么严重吗？”那阿姨被许阳的话吓一跳。
许阳回道：“你家孩子到不了这个地步的。”
阿姨这才放心一点。
许阳接着道：“《金匮要略》曰：‘脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。’不要畏惧这种峻下剂，辩证正确了，是可以用的，医圣的指导是不会错的。”
何教授看了看许阳，他道：“那你开个方子吧。”
“好。”许阳点头，写起了方子。
大承气汤是峻下剂，很多中医畏惧其力，害怕伤正，而不敢用。
但阳明腑实之证，有些时候是会危及生命的。在这种紧要关头，不是这种猛烈的峻下之剂，不能救人性命。
所以经常有中医说，能在临床上真正掌握此汤的用法，才能说是一个成熟的能治病的中医！因为你不止要会用，更要敢用！
许阳写完方子之后，交给了何教授：“老师，您过目。”
何教授接过来看，眉头稍稍皱起，这方子是在大承气汤上加了几味药，加了清肺热的药，还有扶正的元参。
何教授有些惊疑地看着许阳，这才半年多时间不见，许阳进步这么快吗？他要是在待在医院里好好学临床，何教授相信许阳进步会飞快的，他是有这个自信的。
毕竟他当初给许阳的基础打得太瓷实了，上了临床之后，自然会进步神速。可他都被开除半年多了，都沦落去那种小诊所了，他跟谁学的？
何教授有些疑惑，还是说这个病人他凑巧看过一模一样的病案？毕竟许阳的理论基础太扎实了，病案的阅读理解也是基础之一。
此时，门口传来几声敲门声。
小慧推门进来，她道：“何教授，齐主任请您过去一起会诊病人。”
第106章 真棘手的病人
“好。”何教授答应了，然后把方子开了下去，他并未更改上面的剂量和配伍。
何教授嘱咐患者吃完药，在这里等一段时间，他需要看看服药后的效果。
那阿姨也答应了。
然后一群人浩浩荡荡地往住院部赶去。
上了住院部。
“许医生？”旁边传来惊喜的声音。
是倔老头！
许阳一怔，他已经记不清这人是谁了。
“许医生，你好。”何灭绝也在。
许阳看了看何灭绝，也没想起来。
何教授也看向了许阳。
倔老头则是兴奋地对许阳道：“哎呀，许医生啊，我跟你说你的方子太灵了呀，我吃下去马上就好了，我都可以出院了，他们非不让我走，还非要让我再观察两天。”
“我都待不住了，医院又不是好玩的地方，对不对？你看我阑尾炎都好了，他们还不让我走，不讲道理啊！”
许阳终于想起来了，他就是因为治好了一个阑尾炎，才被那个公众号发文推广的，自己才攒够曝光，可以回到过去跟师。
何灭绝则是冷着脸道：“让你再观察几天，是对你负责任，你哪儿那么多意见？”
“好，好，住，我再住几天！”倔老头可算遇见克星了，他现在也不敢再跟何灭绝争了。父女俩的关系好不容易才缓和一点，再被他争没了，那就完了。
何灭绝对着许阳，倒是露出了罕见笑容，她道：“许医生，还是要多谢你才是，你什么时候有空，我请你吃个饭。”
许阳摇摇头：“没空。”
何灭绝神色顿时微微一僵，她又道：“那……加个微信吧……”
许阳刚想拒绝。
何灭绝就道：“那篇公众号文章发了之后，好多人在后台问你们诊所的地点在哪儿，你说我们是不是应该商量怎么宣传呢？”
许阳道：“这样吧，我让我们老板联系你，我还得去会诊，告辞了。”
说完，许阳直接走了。
“哎！”何灭绝顿时有些气馁，这人怎么回事？怎么老是想走啊，自己有这么吓人吗？何灭绝都快怀疑自己的魅力了，同时在怀疑许阳……
一行人继续往楼上走。
何教授问：“这是你之前治过的病人？”
“对。”许阳点了点头。
何教授有些疑惑地问：“这种急腹症你也会治？”
许阳笑了笑，回道：“我每样都会一点的。”
之前在系统里的那些年，许阳一直都游走在县城和农村几十年，在农村有什么优势，就是你没办法选择病人，病人生什么病你就得治什么病。
所以李老在农村几十年，他什么病都会治的，因为病人生什么病，他就得钻研什么病，他又没得选。
这跟城里不一样，大医院有很多科室，医生也是专门研究某一个门类，每个医生都有自己擅长的地方。
许阳是谦虚了。
何教授就更狐疑了。
曹德华觉得自己有必要帮许阳解释一波：“何教授，之前这个患者是异位阑尾炎，右下腹不疼，而是右上腹疼，B超也是提示急性胆囊炎，所有人都误诊了，就许阳医生一个人判断正确了。”
“嗯？”何教授这回是真的惊讶了：“怎么可能？你是怎么做到的？”
曹德华吹着彩虹屁道：“脉诊啊，嚯嚯，我老曹活了大半辈子真是大开眼界啊！许医生一上手，诊完脉之后就直接说脉行胆腑没有病象，反而是大肠内一片热象，他立刻就判断是肠痈了，结果还真的是，我老曹立马服了。”
何教授这次看许阳的眼神都不对了：“呼吸行脉？这是难经的脉诊法，你怎么会这个的？”
许阳微微一笑，回道：“会的不多，一点点。”
后面跟着的那群中医，都蛋疼了，又特么一点点？
何教授吃惊无比：“你……你这半年干嘛去了？”
许阳一时也不知道该怎么回。
曹德华又吹彩虹屁道：“何教授，其实许医生真的很厉害。上次还治过一个腺病毒肺炎重症的幼童，也是一剂下去，诸症皆退啊！没多久就出院了。”
“还有一个产后二便闭结的，还有那个那个长期咳嗽的，那人去找了好多医生都没给治好呢。还有上午那个术后粘连性梗阻的患者，那方子是许医生当着我们的面写的。”
何教授彻底呆滞了，连路都不会走了，他扭头看许阳：“不可能啊！你的水平我太清楚了，就算这半年多时间有一群大国手没日没夜地教你，你也不可能进步这么快啊！”
何教授都开始怀疑人生了。
许阳只能硬着头皮道：“他过奖了，我没那么厉害。老师，走吧，病人还等着呢。”
何教授只能糊里糊涂地往前走，他这会儿都要怀疑自己是不是幻听了。没人比他更知道许阳的水平，这小子不可能进步这么快！
一群人走到了ICU病房外面。
齐主任等人在门外候着了。
齐主任赶紧上前伸手：“又要辛苦你了，何教授。”
要诊治病人了，何教授也赶紧把心中疑惑压下，他微微颔首：“不客气，应该的。”
齐主任给何教授介绍道：“何教授，这位是ICU的石仁通主任。”
何教授也伸手：“石主任，你好。”
石仁通主任个子很高大，手掌也很宽厚，声音也很粗：“你好，何教授。”
齐主任继续介绍旁边的一个中年女人：“何教授，这是患者的妻子。”
何教授看了过去，患者妻子靠在墙上，神色憔悴，一言不发。
“达华。”曹德华叫了一声。
“哥。”患者妻子身旁站着一个跟曹德华长得比较像的男子，只不过他更年轻，也更高大，身形非常挺拔，双目炯炯有神。
大家都看曹德华。
曹德华呵呵笑了两声，说道：“介绍一下，这是我弟弟曹达华，是刑警大队的队长，人称刑警队之虎，他是患者的徒弟。”
曹达华也过来跟何教授握了握手。
何教授问：“说说患者什么情况吧。”
齐主任道：“患者叫高兴亮，55岁，35年前，患者曾有过严重冻伤，后经治愈。十年前，患者突然发现自己双下肢冷痛，多次住院治疗无效。”
“一直到今年过年，他的病情突然恶化。然后就直接去省城了，分别在省一、省二、省人民医院住院治疗过，共住院治疗7个月。”
“确诊为脑动脉硬化、心肌下壁梗塞，双下肢血栓闭塞性脉管炎。医院的建议是截肢，但是患者不同意，所以出院了。回到了县里，但是患者当日便觉得冷痛非常，胸闷憋涨刺痛。”
“含了硝酸甘油片之后稍稍缓解，在家属建议下，就先来我院住院住院治疗了，我们让他直接进了ICU。患者情况不容乐观，但是他仍不愿意接受手术。这是患者的病例。”
齐主任把病历本拿过来。
何教授接过来，眉头大皱，他也没想到是这么一个棘手的病人。
刑警队之虎曹达华对着何东军正色道：“何教授，我师父是个英雄，他当年之所以冻伤这么严重，就是他当年当兵戍边的时候，遇到了大雪灾，雪灾又引起了雪崩。”
“为了救助受灾群众的生命，他们全连都扑了过去。前后牺牲了五个战士，还有不少人被冻坏了脚指头，落下了终身残疾。�
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