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医学模拟器-第580部分
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还有一段主动脉，内膜撕裂，估计得安排血管置换术。
“还算可以，现在状态比我刚进来的时候好一些了，但是最终能不能保住命，还得另说，而且，现在，患者的头部血肿，都还没来得及处理。常市第一医院的神经外科正在往这边赶。”
“之前，双下肢大面积栓塞，大量的坏死物质回流，导致电解质紊乱，大量的肌酐等废物堆积，就只能截肢了，现在情况好了些。”杨弋风一心二用，一边和周成讲话，一边在认真操作，仿佛两边完全不造成影响。
“那就好！”
周成点了点头：“神经外科，考虑什么诊断？致命吗？”
“她运气还好，颅内血肿只是个比较小的硬膜内血肿，但不排除有颅脑其他损伤，这个得专业的人来看，我没空去处理。”
“胸外科的肺部挫伤，问题也不大，现在，血液循环在进行肝素化和体外循环处理。这样的情况下，还是撑不过去的话，那就真没办法了。”
“颅内的问题，目前看，应该还好，患者虽然目前处于昏迷状态，但考虑是血容量不足引起的，与神经性休克关系不大，现在血容量恢复一些后，血压也逐渐稳定了下来。”杨弋风继续解释，在这个期间，他已经又是缝合好了一处豁口。
与此同时，杨弋风又说：“肾的缺血时间不能太久，否则会失去活性，我们先做个血管的临时转运吧。”
杨弋风很专业，他之前为了保证血容量优先供应脑肺等部位，所以就把肾动脉扎掉了，估计现在还有血栓，所以，他的把肾动脉先做一个转运，临时恢复肾内的血液供应，然后再考虑其他。
周成见杨弋风正在忙着，此刻，已经处理了许多比较致命的点，现在属于是修补和抢救器官功能阶段，便也舒了一口气。
道：“那你处理这边，我把截下来的肢体给移植上去。”
杨弋风闻言，愣了愣，手里的动作僵住了，慢慢偏转过头来。
与此同时，正在处理截肢后残端的两个骨科团队，懵逼在那里。
他们为了保住患者的命，把截肢做了，现在周成在说啥？他要把截下来的肢体给重新移植上去。
我的大哥，咱们能不能不闹？
你这样会让我们很被动的啊。
而且，已经截下来的肢体，那还能够恢复活性？那神经还能用？你这不是强行制造难度么？
周成见众人反应，各不一样，虽然心里大抵是明白他们所想，可现在的他，是以指导员的身份来的常市中医医院，而不是什么下级医生。
他拥有着所有等级手术术式的授权，属于仅次于骨科大主任的手术主刀权，因此，周成也不必心虚什么。
就说：“在失血过多时，临时扎掉患者的动脉，以保证重要器官的血运，使得动脉血进行重新分布，是属于紧急避险。”
“因为肢体出现较大范围坏死，而采取截肢的措施，使得血液循环及降低身体的清理负担，也是急救措施的一种，这没什么。”
“当患者的生命体征稳定之后，我们再把断肢进行移植，即便只是恢复患者原有的外形，对于患者的美观程度而言，也是比截肢更好的。”
卢彬的头皮都麻了，然后不得不中止与童主任的交谈，走过来，先和大主任郭主任打了个招呼，然后帮忙解释说：“郭主任，周医生是我们科室目前的指导员，理论和操作水平都很扎实，我们不如听听周医生如何去处理如今双下肢大面积坏死的策略。”
“再作最后的决定。”
叫郭主任的人，目光愣了愣，他自是知道周成的来头不一般啊，而且也是指导员身份，否则的话，就算是卢彬说这话，他也开怼了，你什么东西？
把自己当神仙了？
周成则继续说：“我们都知道，患肢血栓后，血栓再通，坏死组织及血液内的大量代谢废物，重新灌注内血液循环，会导致不可逆的血管再通——灌注性的损伤，其损伤的本质就是。”
“代谢废物对我们机体的正常细胞、清理系统、心肺及肾脏等，都造成强大的负担，最严重，可以导致身死的情况。”
“这样的情况下，是很危险的事情。可如果，我们如果善用到血液透析仪的话，就可以在一定程度上地避免这个问题。”
“我们如果能够把下肢的静脉回流中，同时置入多个静脉的透析仪器，使得血液回流的过程中，清理掉多层次的代谢废物的话，那么就可以很大程度地避免这个问题的。”
“我们不要小看透析仪器的能力啊，全身的血液透析，也就是几个小时的事情，我们的病人目前不需要全身的血液透析，因此，还是具有一定的可行性的。”
“另外，这样的手术，手术费用，耗费颇大，就不知道，患者的家属，是否愿意承担这个费用？”
透析一次，费用就不低，这种手术思路，完全就不是为普通人而准备的。
但没办法，周成心里很气，很怒。
但是他气的并不是徐凯然这个人，而是徐凯然，竟然在侧面地去审判其他人的生死、被治疗的权利。
这是周成觉得难以接受的。
坏人自有天收，周成自己没有去反抗徐凯然什么不对，但是，他还就是要徐凯然人的目的，达不到。
很明显啊，徐凯然拖住他，就是为了让这个小姑娘，病情加重，截肢、植物人都是轻的，很可能还要她直接gg思密达。
那周成肯定不会如他意啊，如果这个小姑娘，在他进手术室前，直接死掉了，或者是毫无抢救的可能性，那么只能说，生死有命富贵在天。
但是既然他到了手术室，这小姑娘的情况还稳定着，那么只能说，小姑娘的运气还不错，周成正好有能力，能够避免她去遭遇这一切。
虽然周成讲得确有其事的样子，可郭主任还是犹豫：“这样可行吗？周医生，是不是风险有点太高了？”
周成还没回话，杨弋风脾气就上来了：“郭主任，如果你觉得风险有些太高的话，不如现在咱们一起出去休息吧，放弃抢救算了，反正不再继续动手，就不麻烦了。”
“大家还能早点回去睡个懒觉。”
杨弋风这话，丝毫没给郭主任面子，意思很明显，你如果觉得风险大，一开始就别把我叫来啊，人直接没了，所有的烦恼都没了。
你直接去给病人家属谈死亡多舒服啊？
一了百了，又菜又爱说，你玩个der！
郭主任的脸色立刻一阵阴晴不定起来。
但也没说什么，杨弋风自进来之后，就一一把患者的情况梳理到了现在生命体征稳定下来，这能力和本事，是大家有目共睹的。
所以杨弋风这么吐槽，大家都没脾气，不然的话，现在手术都没必要进行了，人都没了，还做个屁的手术？
周成也没多废话，现在的时间就是金钱：“卢主任，辛苦你和童主任，去把患肢严格消毒，然后再平移来台上吧，我们可以争取一下。反正今天是周末，也无事。”
以前的周成，要做手术，是要争取上级医师的意见的，因为他没有绝对的手术权，但现在，不一样，他拥有手术权限。
你可以说拒绝，但是你不能阻止我要去做。
郭主任没下台，但是，骨科的其他人，却已经是下了台。
然后，卢彬以及童主任两个人也是开始了新一轮的消毒，周成则是在查看患者的截肢后的残端情况，动脉都一一扎住，并且，周成还把其他一些隐藏的细小动脉，都给找了出来。
这台截肢手术的截肢平面是在股骨的中下段，因此还残留着一部分肢体，而在股骨中下段这里，血管结构，还算比较单一，而且，神经的走形，也是颇为单一的，比胫骨平台下方的截肢，还要稍微好处理一些。
因为周成没办法解释，他新开了个副本叫肢体移植术，而所谓的肢体移植术，也不是把别人的肢体移植，更不是把其他物种的肢体移植到患者身上。
而是断肢再植的进化版，周成现在的能力和技术底蕴，要模拟出来单纯的技能，是不用耗费太多时间的事情，很容易就能模拟出来完美的技能。
所以，周成早就把这个技能模拟到了完美。
这个手术，很难，甚至在常人，大多数专业的人心里，都是闻所未闻的，它的设计，取材于骨肿瘤的病骨回植！
先截肢保命，然后再断肢再植恢复肢体，听起来有点骇人听闻，但是其实，在原理，也并非不可能的。
这种手术，是一种开创性的手术理念，而手术理念的开创，其实并不难，远不如去颠覆基础那么难……
截肢之后的断肢再植，最难的点，不是处理截肢的近端残端，而是在截肢的远端，是有一个时限要求的，就是绝对不能超过二十四小时。
否则的话，离体时间太久，神仙就真的救不活了。
步骤也比较复杂，但是总体而言，还是遵循着断肢再植的原则，先恢复整体的结构，然后再恢复血运，最后才是神经及肌肉、肌腱等组织。
当然，还会多了很多步骤，其中第一步，就是要把截肢远端的截下来的肢体，泛肝素化，使得凝固的血运形成再通。
这个操作，说难不难，但也不简单，所以，在听到周成需要大量肝素的时候，几个巡回护士几乎都绝望了，但也没办法，只能先掰瓶子，而且把库存清理后，还得调货，但这都不是什么难事。
先用着，库存，正好够周成先把一条腿的血运给清除。
周成开始打量截下来的肢体，膝关节和小腿，都比较匀称，除了有骨折、软组织损伤外，还有些水肿，患者本来自己的皮肤状态，还是蛮好的。
如果抛去病人这个概念，这双腿，其实有点好看。
当然，周成观察这个外形，可不是为了让自己变得更加邪恶或者有其他想法，他需要根据外形，找到相应的血管走形，来评估血管腔隙的大小。
紧接着，在肝素都摆上来台上后，周成又让血管外科拿来了不少的取栓器械。
现在，截肢远端的血运，肯定是凝固状态，所以必须要把血栓给取了，然后小动脉及静脉内的血栓，才通过泛肝素化去再通……
卢主任等人，看着周成的取栓操作，眼神就有点儿傻住。
然后再看了看杨弋风，再看了看周成，目光来回徘徊不定，内心暗自打鼓，这两个是从哪里来的怪胎？
一个是骨科的人，血管外科的教授都觉得他手术做得极好。
周成是骨科的天才，可血管外科的血管取栓术，仍然是做得这么好？你们两个，是来打击人的吧。
周成在取血栓的时候，杨弋风也踮起脚尖看了看，目光稍稍一凝，然后漫不经心说：“不错啊，周成，开始涉猎血管外科的手术了。看来我的加快自己的学习进度了，不然的话，血管外科，也可能要差你点火候了。”
“但现在，你还稍微差了点。”
杨弋风竟然还有心思开玩笑，周成没理会，只是心里暗说，没事没事，你努力学习，你学到多少，我薅你多少羊毛，绝对把你薅得秃秃的，连个渣滓都不剩！
你不信走着瞧？
周成认认真真手术，杨弋风也没有再多打扰，而是再把双肾动脉的引流做完后，继续去处理腹主动脉与胸主动脉连接处的豁口了。
病人是严重的车祸伤，肋骨大面积断裂，真的是全身除了头，�
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