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医学模拟器-第24部分
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罗云也懒得去究根问底，之前周成在那么难的胫骨平台骨折上，做到了连蔡主任都颇为惊讶的复位。
蔡东凡都没多说什么，他罗云凭什么去操那些心？
况且，罗云平时就根本没去关注过周成，组里面有了机会也没想着周成，那周成也没必要向他们详细地汇报自己到底会些什么，怎么会的这些东西。
“你就索性告诉我吧，这常见的关节复位，你有把握能拿下来的有哪些？”罗云刚刚看了周成的手法复位。
时机把握非常好，对关节脱位复位的理解也颇为透彻，因此，他索性就在周成的屁股后面给他捡漏算了。没必要真做到，每个病人都事事躬亲。
反正这些病人，平日里，其他组的管床医生都不做，科里面也就他想着不忘掉自己的老本行，所以没丢掉这个技能，只要周成能够把关节复位做好，也没人会来管周成。
这个问题，可真有点为难到周成了。
关节脱位分有很多中，按照大小分，有大关节脱位，比如肩关节、髋关节、膝关节、肘关节等。
还有小关节脱位，比如指间关节，尺桡关节……
那要真的详细把分类分出来，零零碎碎至少有几十种，甚至上百种。
而这些关节的脱位手法复位，周成差不多都会，唯一不敢去动手的，可能就是脊柱的关节脱位了，那玩意儿，还真的不是手法复位能够搞的。
所以周成便问：“罗老师，您具体指的是哪方面呢？”
“常见的，应该都没问题。”
罗云和周成两个人这时候已经走进电梯，罗云在前，准备按骨科二病区所在的楼层，但此刻伸出去一半的手渐渐僵硬住。
回过头，看着一脸真挚的周成，心里觉得好笑。
常见的，应该都没问题？
这句话我都不敢说你知道吗？
初生牛犊不怕虎？
“跟骰关节脱位呢？”罗云一边按电梯，一边漫不经心地发问。
跟骰关节，这个名字就颇为拗口。
是由跟骨和骰骨组成的关节，而跟骨和骰骨都属于足部的跗骨。
而这个关节，可是连关节外科都涉及不到的内容，必须得是专业的足踝外科的医生，才能把这个脱位给拿捏住。
足踝外科，这种极为专业的学科，莫提是沙市八医院了，就连湘省最顶级的三个医院，湘南大学附属第一二三医院的骨科，目前都还没有详细地划分出这三个专业科室来。
而对于跟骰关节的脱位，目前只有少数的教授采用手术进行复位的。真要进行手法复位的，估计得在魔都或者京都这种有极为专业足踝外科的科室才行。
一般的骨科研究生，能够把足部几个跗骨、楔骨和趾骨的解剖搞清楚就不错了，最多晓得有跟骰关节这个名词，至于怎么复位？
说实话，罗云自己都不太清楚。
他之所以这么问，就是想让周成知道知道人心的险恶，知道知道天高地厚。
周成稍稍仰起头，思考了一下。
嗯，跟骰关节的手法复位，虽然颇为麻烦，但是其实只要把跟骰关节的附件，也就是跟骨和骰骨相间的肌肉及几根韧带的走形搞清楚，手法复位也不难啊。
罗云见周成一副仔细思考和衡量的，微微摇了摇头，就拿起手机漫不经心玩起来。
他只是单纯为了让周成懂得知进退而已，并没有想从周成那里得到答案。
周成思考了略有半分钟，把跟骰关节的类型，都一一作了考量之后，非常保守地回答道：“只要是在手法复位适应征范围内的，应该都可以拿得下。”
罗云当时脑子就宕机了，脑子的宕机造成的第一后果就是他右手的屈肌临时性地失去了收缩左右，所以手里的手机随着重力的作用溜了出去。
然后吓得罗云当时展示了他曾母胎单身三十年的手速，让手机在手掌心上翻滚。
最后还是两只手捧泥鳅一样，才把手机给握住。
转过头，眼睛眯起，额纹紧皱：“你说啥？”
声音有点大，语气有点古怪。
周成便明白了罗云的意思，抿了抿嘴说：“没啥，罗老师，我是说！如果遇到了这样的病人，我马上给你打电话。”
格外懂事。
既然罗云都没觉得他能够复位跟骰关节的话，那么就依他所愿好了。反正这样的病人也不多，而且也不怎么会遇上，就算不给这样的病人做手法复位，也不会损失什么。
即便冒险去做，周成也有把握，只是也挣不了多少感谢值，还在罗云那里落一个不听劝的标签。
得不偿失。
罗云见周成回答，便马上摆手，认真说：“别，这样的病人，千万别给我打电话，直接给蔡主任打！”
罗云自己是处理不了跟骰关节脱位的！
如果周成真喊他来了，周成看着病人，病人看着自己，自己再看着周成和病人。
那氛围多尴尬呀。
真要处理，只能蔡主任做手术。
罗云可不想接这个锅，虽然这种脱位很罕见，但谁知道会不会有遇到的时候。
万一遇到了，到时候周成把自己喊去，又不会，那到时候多尴尬。
“好的。罗老师。”周成又点头。
“算了！”罗云都不敢和周成说话了，他感觉，自己和周成说话的时候，完全就没有半点上级该有的优势，完全是单方面地被周成牵着鼻子走。
罗云又不是牛，就算是牛，也不喜欢被牵着鼻子的感觉。
于是回到了科室里后，随意交待了周成一句，就赶紧开溜了……
杜严军在医生办公室里，非常喜笑颜开地对正进来的周成说：“周成哥，你回来了啊？”
“刚刚来了个病人，是一个简单清创的，大概有四厘米的口子。我正要给你打电话让你来给他做清创缝合了。”
周成眼看着杜严军现在才后知后觉地掏出来电话，说的话明显就是言不由心，就说：“没关系，严军。小口子，你一个去做清创缝合就好了。”
“两个人都去，没必要这么大阵仗。”
周成心里感慨，既然罗云想要做清创缝合，就让给他好了，没必要自己带着杜严军这么个助手去做，搞这么大阵仗，搞得他周成在科室里是最特殊的存在似的。
反正啊，多一台清创缝合，对他周成而言，不过就是少做了一件事情而已。
有这个时间，还不如好好地规划一下后面的副本模拟，到底该如何开局比较好。
不同的开局选项，直接影响到结果和奖励……
第四十章 暴力行医
周成拿起笔在本子上写写画画，都是毫无逻辑的，主要就是一些手术的名字。
也不怕别人能够看懂。
只是，他屁股都才刚坐热，覃敏就再次来扰他了，进门后就说：“周成，又来了个急诊病人，好像是关节脱位的。”
“说是急诊科的梁雪涯医生让他们来我们科的。”
覃敏说到这，便略为难地说：“我们科都很久没来这样的病人了，你先过去看看，我给老罗打个电话？”
覃敏入职两年多，和周成进科培训的时间都一样久，见到的关节脱位的病人，还不超过二十个，基本上都是罗云在处理。
而她更多时候遇到了罗云是喊罗老师，私下里则是把罗云称作老罗。
周成就站起来说：“覃敏姐，你先不打电话，我们先去看看病人再说吧。”
“之前罗云老师刚刚给我讲，关节脱位的病人，我可以自己试着手法复位。”
覃敏电话都掏出来了，正准备从通讯录里搜罗云，听到周成这么一说，手里动作顿住。
眼睛看着周成眨巴眨巴，问：“真的假的？周成，你可别诓我？”
周成一边往外走，一边道：“覃敏姐，我你还不放心嘛，这种事情肯定是罗云老师这么说了，我才敢往外说的。不然的话，我可不会随便违规进行操作。”
“这话可是要负责任的。”
覃敏一想周成平日的习惯，觉得也是。周成素来就是个稳健的人，刚刚拿到了科室里的第四或者第五顺位的一级手术权限，那么罗云授予他单独做关节脱位的手法复位，也不是不能理解。
而且这种事，一问便知，罗云如果没说，周成自己能承担这个责任？
肯定不行。
“我当然是信你啦。”覃敏没有犹豫地就道。
“那我先去忙啦，有什么需要的耗材，记得找我来拿啊。”
覃敏说着，就先过周成一步，往护士站方向走了，然后中途还跟病人交待：“值班医生已经来了，马上就能给您看病了，让您久等了……”
病人和陪人连忙站起来，走向周成。
周成经过了一番仔细地询问，确定了患者的基本信息和病史。
患者，男，46岁，外伤致右肩关节疼痛伴活动受限1小时。
目前查体的结果就有右肩关节方肩畸形！肩关节处压痛，前下可触及到肱骨头、肩胛窝空虚，肩关节活动受限，远端肢体的活动感觉都正常。
而方肩畸形，顾名思义，就是肩关节脱位的一个标志性的体征。
不过却并不是诊断性的体征。不过根据肱骨头移位，肩关节的臼窝空虚，可以基本确诊是肩关节的前脱位。
肩关节前脱位作为最常见的关节脱位，病人数量还真不少。
不过，光是体查肯定是不够确诊肩关节脱位的，必须要严格地排查有隐匿性的骨折才行。
X线，病人的陪人已经带来了，马上递给了周成看。
阅片完后，诊断基本上已经可以确定了。
这回，周成是认认真真地用患者的急诊病历记录完了整个病史，然后详细地完成了体格检查和阅片之后。
把诊断及治疗方案，都详细地写在了病历本上，并告知患者。
“根据您当前情况，可以诊断是肩关节的前脱位，需要进行复位治疗。”
病人马上说：“那医生，你赶紧给我治一下啊，我这都快痛死了。”
陪人也是道：“是啊，医生，我大哥他都痛了快一个小时了，我们第一时间赶来了医院，折腾了四十多分钟了。这痛得实在受不了啊。”
周成说：“先不着急，因为现在的复位治疗啊，分手法复位和手术复位两种，各有利弊，你们跟我来一下办公室。”
“我得详细地给你们说一下。”
陪人是受伤患者的弟弟，三四十岁的样子，身材高壮，很明显是个急性子：“那还说什么说啊，我们肯定同意治疗啊，你赶紧治啊！”
周成则说：“那你是同意手术治疗还是手法治疗？如果是手术治疗，得先住院，完成术前检查，然后才能手术。”
“我马上就可以给你们开住院证。”
陪人马上就鼓起眼睛，嘴角蠕动道：“我哥他这就要做手术吗？”
然后退了两步，问自己的老哥：
“刚下面，那个医生不是这么讲的啊。”
周成便道：“你们又不等我说完，那我怎么知道你们是选择什么方式治疗呢？你们又不能马上做决定，我当然得先告诉你们其中的利弊啊。”
“因为手法复位和手术复位，都是可以选择的治疗方式，而且只能是你们自己选，我们医院只提供医疗服务，不能代替你们做决定，说你这样的情况，只能手术治疗，是不？”
前车之鉴，周成现在只能选择比较稳健。
最后病人和陪人详细地听周成讲了五分钟之后，终于是签了自己的名字，并且在急诊病历�
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