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　　询问胸痛的程度和性质，主要是为了初步判断患者有没有再次心梗的可能。
　　如果胸痛症状相似，或者症状加重，那很有可能再次心梗。
　　如果胸痛得程度比之前轻，可能只是一个心绞痛发作，还没有达到心梗的程度。
　　“这个，不一样！”老大爷想了想，微微摇头，“三年前的那次心梗，那可是钻心的痛，感觉自己都快要死了的感觉，这一次倒还好，我自己就是感到微微一点儿痛。如果不是我女儿非要我来医院，我还真不来了。”
　　三年前，当时才67岁的老大爷因为突发急性下壁心肌梗死住院治疗。
　　当时他被送到了京华二院治疗，急诊冠脉造影发现右冠状动脉中远段堵塞，球囊扩张后放了两枚药物支架，而心脏的其余动脉还有30～50％的狭窄。
　　“大爷，您之前应该吃过阿司匹林这些药吧？”陆晨疑惑道。
　　“吃过。”老大爷坐起身子，看来经过短暂的休息，以及用药，他的胸痛症状已经缓解了大半。
　　“那为什么现在不吃了啊？”
　　“那个药啊，吃了一个月就不吃了。”老大爷满不在乎地说道，“什么阿司匹林啊，都是西药，西药不能长期吃啊！”
　　“副作用大得很，我们小区院子里有个老太太，也是心梗，长期吃这些药，都吃成胃大出血！”
　　“医生，你说你们这西药，还能吃？”
　　陆晨闻言，颇为无奈。
　　抗血小板的药物，的确有副作用，其中最常见的就是出血，比如胃出血、牙龈出血等。
　　但是，其利远远大于弊！
　　因为副作用就不吃药，无异于因咽废食。
　　看着老大爷头上的生命值62（－－），陆晨想继续劝告，但是他却丝毫不听，甚至都不给陆晨说话的机会，只是自己自顾自地说了起来。
　　“医生，我跟你说啊，我周围的几个老友坐在一起聊天，都觉得冠心病最好不要吃西药，副作用太大，药物还容易毒性蓄积。我有个战友，推荐了很多能根治冠心病的秘方。我现在就在吃这些药呢！”
　　陆晨无奈地摇摇头。
　　好家伙儿，这种倔强的小老头儿还扎堆儿啊！
　　或许是知音难觅，本来就不想吃药的老大爷，觉得他们说得太对了。
　　从此之后，他单纯服用三七和丹参等等，依然每天一包烟，过上了不再服用药物的舒坦生活……
　　可能这就是老大爷心中的，神仙生活？
　　陆晨心中叹了口气，这能怎么办？
　　家属都劝不动，他一个小医生能怎么劝啊？
　　……
　　回到医生办公室。
　　刘晗看到陆晨一脸无奈，便询问道：“师弟，你这是咋的了？”
　　陆晨便将老大爷的事情简要地说了出来。
　　“哎，这种患者多了去。”刘晗道，“年轻时刚愎自用，老了觉得自己还能行。其实，我说句不该说的，这还是病情不够重，上一次心梗啊，没让他怕。要是他能意识到自己的病情严重性，估计就能吃完了。”
　　陆晨却是不这么认为。
　　老大爷自己都说了，上一次心梗的时候，都有濒死感。
　　濒死感是啥样的，陆晨不知道，但是肯定是那种很绝望的感觉。
　　这样都不能让老大爷吃药，更别说其他情况了。


第497章　我想拉屎
　　“陆晨，急诊筛查的心肌酶结果出来了！”
　　护士跑到了医生办公室，将手中的心肌酶报告单递给了陆晨。
　　陆晨一眼看去。
　　我去！
　　肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶，全部都升高了！
　　“这还是梗了啊！”
　　胸痛加心肌酶的升高，已经可以确诊心梗。
　　虽然这次患者的症状没有之前严重，但是事实摆在大家的眼里，不可能糊弄人。
　　……
　　CCU病房，医患沟通室。
　　陆晨跟在黄汉林的身后，患者的女儿坐在对面。
　　“急诊筛查的结果出来了，确诊心梗了。”黄汉林缓缓道，“但是现在已经超时了。在胸痛发作的12小时内，可以做急诊介入手术，超过这个时间，我们就只能等一周以后，患者病情稳定，择期做手术。”
　　心梗以后的心脏，就如同豆腐渣一样脆弱。
　　这个时候如果要做手术，很有可能把心脏戳破，所以需要等心肌水肿缓解，一周以后择期做手术。
　　“不过，如果在这一周的时间内，如果患者再次发生胸痛，或者有心源性休克等风险，也是有急诊手术的指征的。”
　　“医生，那，那我爸这次心梗和停药有关系吗？”患者女儿道。
　　“怎么说呢，肯定是有关系的。”黄汉林缓缓道，“其实无论是放没放支架，这个抗血小板药物，都是需要终生吃的。对于支架术后的患者，如果停药，还会导致支架内血栓，出现这种情况，更加复杂！”
　　“除此之外，患者本身就有冠心病的基础，还没有戒烟，是有二次心梗的风险。”
　　听到黄汉林的话，患者女儿泪眼婆娑：“我爸在家里比较霸道，经常发脾气，也经常骂人。对于吃药这件事，家里人都劝过好多回，但最后都被他骂的不敢作声，而买保健用品的钱倒是花了不少。”
　　老大爷拒绝坚持服药，顽固的认为吃药会影响身体健康。
　　平时最常参加的活动就是各种保健推销课程，比如磁疗床、抗血栓手表、等电位治疗冠心病等等。
　　陆晨和黄汉林了解到这些情况，也颇为无奈。
　　“我们医生会劝告患者，但是你们家属也要提醒。”黄汉林道，“如果没办法继续吃药，那这一次的手术，也没必要做了。”
　　患者女儿点了点点头，声音低沉：“好，我会再去劝他的。”
　　黄汉林又问了几个问题以后，便和陆晨一同离开了。
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　　CCU病房里。
　　“我又心梗了？你们没看错吧？我现在一点儿感觉都没有啊！”老大爷只是有些惊讶，但是神情却是一点儿都不紧张。
　　“大爷，我们不会看错的，你就是心梗了！”看着淡定的老大爷，陆晨心中微微叹了口气。
　　难怪他的生命值变化是两个减号的趋势，原来已经是心梗了。
　　“大爷，您在CCU病房期间，吃喝拉撒都不能下床，有什么问题的话，可以找医生护士。”陆晨道，“在我们能力范围之内，一定会帮您处理的。”
　　“都在床上？大小便也要在床上解决？”老大爷脸色极为难看。
　　他生病的时候，脸色都没有这么难看。
　　“对。”陆晨点了点头，“你家属已经把尿盆、便盆都买过来了。”
　　床旁的角落里，尿盆、便盆都摆放地整整齐齐。
　　老大爷阴沉着脸，“那我现在能转到普通病房吗？”
　　“大爷，您现在的病情不适合转到普通病房，更何况普通病房晚上不收病人的。”陆晨道。
　　老大爷瞥了陆晨一眼，便沉默不语。
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　　回到医生办公室。
　　陆晨将这个患者的病程记录写完了。
　　“呼，这一晚上的，还真是累啊！”
　　最可怕的是，现在才刚到八点！
　　陆晨感觉在CCU病房里，整个人的精神要高度集中，否则一不小心，就遗漏了患者重要的病情变化。
　　“嘟嘟……”
　　手机微信提示音响起，陆晨拿起来一看。
　　是上午护士长介绍的那个“相亲的女孩”发过来的微信。
　　“你是在京华二院的心内科CCU病房？”
　　陆晨眉头一皱，怎么突然问这个，她不是对自己的职业不感冒吗？
　　“是的。”
　　陆晨回了以后，对方便不再回话，他觉得有些奇怪，但是并没有再次理会。
　　……
　　就在这时，医生办公室外传来一个护士的喊叫声。
　　“大爷，你不能起来啊！”
　　“大爷，你快点儿躺回去啊！”
　　“……”
　　瞬间，一阵杂音的声音袭来，原来安静的CCU病房，立刻就变得喧闹起来。
　　陆晨连忙站起身，来到办公室门口，便门口看去。
　　只见刚刚那个老大爷，不知什么时候从床上爬了下来，他赤脚站在病房中，朝着另一边的出口走去。
　　他的身上还残留着心电监护仪的电极片。
　　护士在给另一个患者换药，根本来不及看这边的情况。
　　陆晨见状，心中一惊，连忙向前跑去。
　　黄汉林等人也听到了动静儿，同样立刻跑上前。
　　“大爷，你起来干什么？赶紧回病床上啊！”陆晨上前搀扶道。
　　老大爷想要挣脱，但是陆晨的手劲儿很多，死死把住了他，不让他继续往外走。
　　“大爷，您现在不能下床啊！”
　　黄汉林来到老大爷的另一边，也“控制”住了他。
　　“我要上厕所！”老大爷见没法儿挣脱，只能气呼呼地说道，“你们这什么医院，连厕所都不让上啊！”
　　黄汉林无奈道：“大爷，我跟您说了好多遍，您现在的病情，最好是不要下地。”
　　“我下地怎么了？”老大爷的犟脾气又来了，“我刚才下地，也没见着怎么样了啊？！”
　　“大爷，您先别激动。”陆晨连忙道。
　　心脏病，这和人的情绪也是有很大的关系。
　　特别是情绪紧张、激动的时候，血压升高，心脏负荷加重，可能会诱发或者加重心脏疾病。
　　“我现在不激动，我就是想拉屎，你们连拉屎都不让去吗？”
　　“我想要拉屎！”
　　老大爷的声音很大，病房里所有的患者都寻声看了过来。
　　就在这时，陆晨右眼皮一跳。
　　因为他突然间看到，患者的生命值趋势，从两个减号，一下子就变成了三个减号！


第498章　这夜班，太邪乎了！
　　陆晨还没来得及反应，就看到患者突然间站立不稳，双眼向上凝视，嘴角吐出了一丝白沫。
　　我去！
　　陆晨心中一惊，这真的是，想拉屎，拉出事儿来了！
　　黄汉林也感觉到了患者的异常，他连忙道：“陆晨，快把患者扶到床上！”
　　陆晨会意，两人配合，迅速将老大爷搬到床上。
　　“患者室速了！”
　　护士将患者的电极片连上，床旁的心电监护仪上立刻显示出“室速波形”。
　　“立刻电复律！”
　　“利多卡因用上！”
　　陆晨已经跑到中央护士站台，将除颤仪推了过来。
　　刘晗和高睿也注意到了这边的情况，连忙跑过来帮忙。
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　　陆晨的迅速很迅疾，他将除颤仪推到病床旁，拿起了两个电极递给黄汉林。
　　“大家远离病床！”
　　“充电，放电！”
　　真正的电除颤，并不像电视剧里那样，病人身子会猛地一弹，最多只会有轻轻的抖动。
　　一次除颤结束。
　　陆晨迅速看向心电监护仪，仍旧还是一连串的室速！
　　“先按压，等下再除颤一次！”
　　“护士上尿管，冰袋脑保护！”
　　“拿一套插管的工具过来，有创呼吸机推过来！”
　　黄汉林身为高年资的心内科主治医生，遇到这种抢救，还是十分镇静的，有条不紊的下达各种医嘱。
　　一旁，刘晗和高睿都紧张地看着抢救。
　　对于一般的研究生来说，抢救他们是加不上手的。
　　但是，陆晨却是个例外！
　　此时，陆晨正在配合着黄汉林进行各种操作。
　　“陆晨，准备第二次复律！”
　　“收到！”
　　陆晨面色凝重，时刻注意着床旁心电监护的变化情况。
　　“充电，放电！”