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我能看到生命值-第294部分
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陆晨解释道：“我怀疑一个病人是主动脉夹层，但是范老师觉得还是请心内科看看，比较稳妥。”
“范老师……范玉晶？”孙果果疑惑道。
“嗯。”陆晨点点头。
孙果果脸上露出一丝同情的神色。
范玉晶的大名，她也是听说过的。
“范老师人呢？”
陆晨道：“在她的办公室，我去叫她？”
“那就先去看看患者吧。”孙果果道。
“好。”陆晨道，“师姐，患者暂时还不知道自己的病情。”
“放心，我懂。”
……
来到病房。
梅烨君并不在床旁，只有患者独自躺在床上。
陆晨立刻上前笑道：“叔，您的血压有些高，所以给您请了心内科医生来看看。我们虽然用了降压药，但是这位心内科医生才是降压方面的专家呢。”
患者立刻从病床上爬起来，笑道：“谢谢陆医生。小君她出去有点儿事，等会儿就回来了。”
“行，有什么事我会和她沟通。”
介绍完毕，孙果果就开始了问诊和查体。
一番询问过后，孙果果基本上了解了患者的病情。
“叔，您先好好休息。”陆晨对患者道，然后便跟着孙果果离开了病房。
病房外。
孙果果颇为奇怪对陆晨道：“患者的确有高血压病史，左胸处也有持续性胸痛，但是两侧血压相等，主动脉夹层的可能虽然不能排除，但是可能性不大啊！”
言下之意，就是陆晨为什么会考虑夹层这个诊断？
正常的临床思维，可能都是肺炎、肺结核、肺肿瘤之类的诊断。
陆晨一笑，道：“师姐，我说这是直觉，你相信不？”
总不能说，我能看到生命值吧……
第464章 拒绝检查！
“直觉？”孙果果无奈地摇摇头。
这种东西就是玄学。
你不能相信，但是也不能全盘否决。
“师弟，直觉有时候很准备，但是咱们临床医生可不能靠这个啊！”孙果果语重心长地道。
“放心吧，师姐，我有分寸。”陆晨微微颔首。
这一次，如果不是生命值的提醒，他多半也不会往这边想。
就在这时，范玉晶也从办公室中出来了。
孙果果眼睛很尖，一下子就看到了她。
她连忙上前，道：“范老师，我已经看了您请会诊的这个病人。”
“怎么样？”范玉晶淡淡道，“主动脉夹层的可能性大吗？”
孙果果顿了顿，缓缓道：“从现有的检查，以及临床证据来看，夹层的可能性不大，但是也不能完全排除，必要时可以做主动脉CTA来排除。”
孙果果的话，保留了很多可能。
范玉晶眉头一皱，她不太喜欢这种“太极式”的意见，便继续道：“那你觉得这个主动脉CTA，有没有做的必要呢？陆晨的意思，最好去完善主动脉CTA。”
在临床上，并不是怀疑某种病，就要去做相应的检查。
否则每个患者来医院，那全身上下所有的检查，都要做一遍了。
孙果果没有立刻回答，思索了片刻，便道：“我觉得还是有必要做一个。”
孙果果的话一出，不仅范玉晶愣住了，甚至连陆晨都有这么一刻的失神。
他没想到，师姐居然这么相信他自己的直觉。
范玉晶也是沉声道：“那行，孙医生你就把你的会诊意见写下来吧。”
“好，我等会儿回去之后，会病历上。”孙果果看了眼陆晨，“师弟，那我就先回去了。”
随后，孙果果跟范玉晶打了个招呼，便离开了。
……
范玉晶眉头一皱，她没想到孙果果会这么在意陆晨的意见。
看来，陆晨在心内科的影响力，远远超过了她的想象。
此时，离开呼吸科的孙果果内心也很惊奇。
范玉晶是出了名的难相处，但是从看她对陆晨的态度来看，她好像并不像传闻中那般冰冷啊！
……
回到呼吸科医生办公室。
此时梅烨君正守在门口，看到陆晨和范玉晶回来，立刻迎了上去。
“范老师，陆师兄，这是我的一个叔叔。”
在梅烨君身旁，站着一个约莫四十岁的中年大叔。
“他也是一个医生，想要了解一下我爸的情况。”
“陆晨，你跟他沟通吧。”说着，范玉晶便走回了办公室。
中年大叔眉头一皱，让学生来和他沟通病情，这态度……
“您好。”陆晨道，“您是想了解什么？”
中年大叔耐住性子，沉声道：“我是市中心医院心内科的医生，梅友军。”
“市中心医院心内科？”陆晨心道，“这好像是波哥的那个医院吧。”
不过梅烨君有亲戚在市中心医院，为什么跑到京华二院来住院了？
只听梅友军继续道：“我想知道，你们凭什么诊断我哥有主动脉夹层的可能啊？你知道这是啥病吗？”
陆晨眉头一皱，来者不善啊！
不过，他知道他这一次的诊断，并不是特别站得住脚。
陆晨耐着性子道：“梅医生，我们之前说了，不能完全排除主动脉夹层，所以建议完善主动脉CTA。”
梅友军呵呵一笑，道：“那肺栓塞也会胸痛、咳血，你怎么不去建议做一个肺动脉CTA啊？”
陆晨正色道：“因为患者的D二聚体是阴性的，基本上能排除肺栓塞。”
梅友军眉头一挑。
“不错嘛，知道这个。”
这时候，梅烨君拉了拉梅友军的衣袖，“叔，陆师兄之前说了，只是建议做个检查，并没有说百分之百确诊。”
梅友军回头道：“小君，你还没上临床呢，经验还少。你爸是主动脉夹层的可能性不大，我倒觉得现在不用做主动脉CTA。先把血压降下来，血压稳定之后，先把支气管镜做了。”
梅烨君皱了皱眉头，没有说话。
办公室外，气氛有些诡异地安静。
陆晨率先打破了沉寂，“师妹，做不做主动脉CTA这个检查，选择权在于你。作为你爸的管床医生，我只是说出自己的建议。拒绝做主动脉CTA，那签个字就行了。”
说完，陆晨便头也不回地走进了医生办公室。
办公室外。
梅友军看着陆晨远去的背影，却是眉头深锁，回头对梅烨君道：“小君，检查先不做，把血压降下来，然后去做支气管镜。”
梅烨君之前联系正在外地的母亲，母亲让自己听从叔叔的安排。
看见自己叔叔不容置疑的眼神，她只能点头答应。
……
回到医生办公室。
陆晨也只能无奈地叹了口气。
梅烨君拒绝外出行主动脉CTA之后，陆晨便让她在知情同意书上签了字。
这个诊断，不被人理解，倒也是正常的。
“师弟，去给患者再量个血压。”陆晨回头对王德发道。
王德发立刻拿起自动血压计，前往病房。
没有两分钟，王德发就快步走了回来。
“师兄，患者右侧血压175/98mmHg，左侧血压是170/90mmHg。”
“血压还没降下来啊！”陆晨看着电脑上的医嘱。
目前已经用了三种降压药，但是血压下降的幅度仍不明显。
“再观察看看吧。”陆晨心道。
……
一上午的时间，很快就过去了。
但是梅烨君的父亲血压仍旧没有下降到160/80mmHg。
这让梅友军都有些心急。
他直接来到医生办公室，找到了陆晨，道：“要不你就直接用静脉泵吧。你现在用的这些降压药，不太顶用啊！”
陆晨却是皱了皱眉头，“难道一直用静脉降压药？”
静脉泵的降压效果很快，但是持续时间很短，撤掉降压药物之后，血压便会回升！
而口服药物降压，起效虽慢，但是降压持续时间长。
“我们这不是要快点儿去做支气管镜吗？”梅友军冷哼了一声，“你不知道变通？”
陆晨却是摇了摇头，“如果确诊主动脉夹层，那么就有使用静脉泵的指证。但是现在还没有。”
即便陆晨现在用静脉泵将血压降下去了，但是撤掉药物之后，不出意外血压也会回升。
就在这时，梅烨君突然急匆匆走进了办公室。
“师兄，我爸胸口又痛了起来！”
第465章 确诊夹层！
陆晨闻言，立刻赶往病房。
梅友军紧随其后。
胸痛反复发作，这不是什么好兆头啊！
……
赶到病房，患者正躺在床上，紧紧闭上了眼睛。
陆晨看向他的生命值，又降低了两点！
这可真是难办啊！
“再给点儿止痛药！”陆晨沉声道。
如果剧烈疼痛，很有可能激动人体的应激反应，造成不良的影响。
止痛，可以将这种风险降到最低。
不过，也并不是所有的疼痛，都能用止痛药！
比如一些不明原因的腹部疼痛，是不能止痛的，否则可能掩盖症状，造成更加严重的后果。
“不能一味地止痛。”梅友军道，“赶紧把血压降下来，然后去做支气管镜！”
陆晨眉头深锁，没有说话。
目前患者的胸痛，原因不太明确。
有可能是肺炎的炎性渗出，导致胸膜炎，引起的胸痛。
也有可能肺癌导致的癌性疼痛。
更有可能是其他致命性的疾病，所致的胸痛。
……
患者在服用止痛药之后，左侧胸部的疼痛，便慢慢缓解了。
陆晨仔细询问之后，发现这几天，患者的疼痛之后都有，只是没有加重，所以并没有特别的在意。
回到医生办公室。
陆晨将患者的病情和中午值班的医生进行了交班。
换下了白大褂，他正准备离开，没想到梅烨君突然出现了。
“师妹，怎么了？你爸不会又痛了吧？”
梅烨君摇摇头，紧紧盯着陆晨，“师兄，你说我爸真的有必要去做主动脉CTA吗？”
陆晨看着梅烨君的眼睛，眼神异常地坚定。
“要做！”
他已经想好了，如果最终结果不是主动脉夹层，那他最多背负一个庸医的骂名。
但如果真的是主动脉夹层……那可是一条鲜活的生命啊！
梅烨君轻轻咬着嘴唇，眼中的犹豫、无助，突然间就消失不见了。
“师兄，那就把我爸带下去做检查吧！”
陆晨怔了怔，还以为自己听错了。
“你不听你叔叔的？”
这妹子还真感性，不听自己亲戚的，反而跑来听自己的？
梅烨君摇摇头：“师兄，我不管亲戚是什么意见，我在意的是我爸。像你之前说过的，做了检查，没有问题皆大欢喜，如果有问题，那就要尽快处理了！”
陆晨点点头，“好，那我现在就换上白大褂，带你爸去做检查！”
“嗯。”梅烨君点点头，“对了，师兄，其实还有一个原因，我之前就听说过你。”
“啊？”陆晨一愣，“什么时候？”
“我跟姚洁师姐很熟，之前分到了同一个寝室。”梅烨君轻声道，“她没去京都之前，一直在我面前提起你。”
……
得到了梅烨君的肯定答复。
陆晨立刻换上了白大褂，带着还没离开的王德发，一起推着病床前往CT室。
梅友军也跟着众人。
一路上，他的脸色倒是有些不太好。
自己的侄女不听自己的，反而去听一个外人！
而且他还是心内科医生，这说出去，可真是�
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