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　　半晌。
　　林翠脸上的笑容已然消失，取而代之的是一脸严肃。
　　“这是什么心电图都看不出来吗？”
　　柯玥满脸通红，红到了耳根。
　　却仍旧没有说出半个字。
　　陆晨皱了皱眉头，他就站在柯玥的身旁，虽然有心帮忙，但是也不能这么光明正大的提醒啊。
　　“我记得，你好像是李主任的学生吧？”
　　柯玥默默点了点头。
　　“可是你连这么简单的心电图，都看不出来吗？”
　　“你再仔细看看！看看有没有p波！”
　　林翠的音量加大了几分，办公室里突然变得寂静。
　　“还看不出来吗？那大家说说，这张心电图是什么！”
　　林翠刚说完，在场众人互相看了一眼，然后不约而同的说出了“房颤”两个字。
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　　病房中，孙果果都已经查完房了。
　　陆晨和柯玥还没回来，而且派出去的董浩也没有回来！
　　孙果果带领着众人回到医生办公室，看到众人围在一起，林主任正在讲课，便恍然大悟。
　　“孙医生，你回来得正好。”
　　刚走进医生办公室的孙果果，就被林翠叫住了。
　　“这孩子你可得好好教一教！”
　　孙果果顺着林翠所指的方向看去，那是正低着头的柯玥。
　　“这孩子连房颤的心电图都不会认！”


第43章　心电图的battle（下）
　　孙果果皱了皱眉，随即微微点头，却没有说话。
　　通过林翠的话，她大概能猜到刚才发生了什么。
　　柯玥入科两个月，这个小姑娘的临床知识和技能比较差，她是很清楚的。
　　不过林翠虽然是科室副主任，但是也没必要如此咄咄逼人，让一个脸皮薄的女生如此下不了台面。
　　更何况，柯玥还是李瑶主任的学生呢！
　　即便不看僧面，也要看佛面吧。
　　林翠这么做，这完全是不给李瑶老师面子啊！
　　孙果果心中并不认同林翠的做法，但是毕竟对方是上级医师，还是科室副主任，她不好多说什么。
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　　身为科室副主任的林翠，她可没想这么多，她是科室领导，教训一个学生是很稀松平常的事情。
　　“房颤是我们心内科最常见的心电图之一。”林翠继续道，“大家一定要掌握房颤心电图的特点和治疗手段！如果连这种最基础的心电图都不会认，那就要好好努力了，否则把自己心内科研究生的身份亮出去，岂不会笑掉大牙！”
　　在此期间，柯玥一直都拉拢着脑袋，就差把头埋在地板里。
　　她并不是没有努力，而是落了太多了！
　　整个大五实习期间，她把大部分的时间都用在了考研复习上，很少学习临床知识和技能。
　　特别是心电图这种，完全需要靠大量的识图来提高能力！
　　书本上的心电图，都是最标准的异常心电图。
　　但是临床上，根本没有完全相同的两种心电图。
　　除了靠天赋，就需要靠自己多积累识图的经验。
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　　陆晨能明白柯玥此时的心情，轻轻拍了拍她的肩膀，小声道：“没关系的，慢慢学就是了，没人一开始就会啊。”
　　“嗯。”柯玥轻轻应了一声，但仍旧是低着头，陆晨看不清她的表情。
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　　这时候，林翠又开始第四张和第五张心电图的判读。
　　不过这最后的两张心电图，可没有之前那么好辨认了。
　　林翠连续点了好几个学生，都不知道这张心电图的诊断。
　　甚至连何思荣也在犹豫不决，想了很久，才缓缓道：“林老师，这图的下壁导联、V4－V6导联ST压低，V1－V3导联ST段抬高，应该是冠脉6＋2现象，考虑左主干闭塞。”
　　陆晨第一眼看见这张图，考虑的诊断和何思荣说的差不多，可能是冠心病、左主干闭塞。
　　但是这图给他的感觉，总有些不对劲儿，奇奇怪怪的！
　　可是具体是哪里不对，他又说不上来。
　　林翠闻言，摇头轻笑了一声，道：“第四张图应该是最难的一张。这个病人刚来我们科室时，有很多人都判断错了，包括一些高年资的主治医师！我只能给出一个提示，这病和原发性心脏病无关！”
　　听林翠这话的意思，何思荣知道，她自己判断失误了！
　　和原发性的心脏病无关……
　　陆晨低头沉思，突然他脑海中闪过一道精光。
　　如果说和原发心脏疾病无关，便只剩下一个可能了！
　　“林主任，我想问一下，患者的肾功能情况怎么样？”
　　正所谓，心肾不分家。
　　这种明显“缺血”的心电图，如果不是心脏的问题，那大多是肾脏出现的问题！
　　林翠诧异地看了眼陆晨。
　　这个男生有些面生，今天刚来科室的？
　　“嗯，这的确是一个慢性肾功能不全的病人”
　　陆晨闻言，嘴角微微一笑，心中已有了自己的答案。
　　看见陆晨的笑容，林翠挑了挑眉头。
　　“你知道答案了？”
　　当初这个心电图，还是他们众人讨论了很久，最后还是结合化验指标，才最终确诊！
　　难不成，这男生第一次碰到这张心电图，就给诊断出来了？
　　“如果我没猜错的话，应该高钾血症合并低钙血症。”陆晨笑了笑。
　　在场的众人都露出了惊讶和不解。
　　从冠心病到高钾、低钙血症，这其中的跨度太大了吧！
　　“这个图确实是非常难，但也特别有意思。”
　　陆晨笑了笑道。
　　一旁正在下医嘱的孙果果也好奇地回过头。
　　房颤的心电图在心内科很常见，但是“高钾、低钙”极为少见。
　　“胸导V1－V3　R波递增不良，R波纤细，相当于基本丢失，T波对称，腰部很粗，高尖不明显，很像是6＋2现象。相信绝大多数人看了这个图都说是冠心病，而且是左主干或前降支近段或三支病变可能。”
　　何思荣微微点头，她之所以判断这是一个冠心病，也是基于陆晨的上面的描述。
　　陆晨顿了顿，继续道。
　　“但这个病人是个慢性肾功能不全患者，仔细再观察心电图，其实也挺符合尖波的，但不高而已，且窦性心动过速情况下，ST段明显延长。基于这些，考虑这个病人是高血钾合并低钙血症。”
　　“这是不太典型冠脉性6＋2的现象，考虑是这个病人严重肾性贫血导致冠脉相对缺血引起，其实6＋2早不是左主干病变或三支病变等冠脉病变的专利！”
　　陆晨发言完毕，在场的学生面面相觑。
　　这些知识点完全超越了他们之前所学的。
　　唯独何思荣，她是所有学生当中唯一能够理解陆晨所说的。
　　慢性肾功能不全……
　　高钾、低钙血症……
　　这是她完全没有想到的，她的思维仍旧停留在冠心病、心律失常等领域。
　　即便林翠已经提醒过这图和“原发性心脏病”无关，但是她还是没能绕过弯。
　　而林翠却沉默了。
　　陆晨所说的每一个字，都是正确的。
　　他不仅判断出了高钾血症，甚至还有低钙血症！
　　仅仅是这一个心电图的判读，已经完全掩盖了何思荣之前所有光芒！


第44章　心里不舒服的女人
　　“同学，你是今年的博士生吗？”
　　林翠疑惑地看着陆晨。
　　众人的目光也都目不转睛地盯着陆晨。
　　陆晨笑了笑，不紧不慢地回答道：“林主任，我是李瑶老师的硕士研究生，今天刚入科。”
　　林翠眉头紧皱。
　　近些年，李瑶的学生大多都是调剂而来，或者是二本医学院考上来的，学生素质相对较差。
　　没想到，李瑶今年居然还有个如此厉害的学生，实属让人意外。
　　“刚才回答得不错。”林翠淡淡道。
　　对于李瑶的一切事情，她都不感冒。
　　即便是她的学生再怎么优秀，林翠心中升不起半点儿好感。
　　虽然林翠表现得很冷漠，但是医生办公室里，无论是学生，抑或是本科的医生，所有人内心都很震惊，更有不少人自渐形秽。
　　这是硕士研究生一年级该有的知识水平吗？
　　在座的有很多研二、研三，以及规培第二年、第三年的同学，甚至还有心内科本专业的学生。
　　他们扪心自问，在心电图判读水平上，他们绝对比不上陆晨。
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　　五张心电图，还剩最后一张没有判读。
　　不过在知道陆晨是李瑶的学生后，林翠给大家讲解心电图的兴致就变小了更多。
　　林翠直接说出了第五张心电图的诊断，便草草结束了此次心电图的讲解。
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　　围观学习的众人也都慢慢散去。
　　“陆晨，你刚才说的那些冠脉6＋2现象……都是什么意思啊？”
　　柯玥眨了眨眼睛，露出迷茫的神色。
　　陆晨笑了笑，道：“我说的东西涉及到心电向量以及心脏解剖知识。你要知道，心电图不是单一的图形变化，而是要弄清其本质，这样才能面对心电图的千变万化，而不仅仅靠机械的背诵心电图特别，这样很容易忘记的。”
　　“噢。”柯玥不觉明厉，“陆晨，有机会教我看心电图啊。”
　　“好，没问题。”陆晨笑道，“等以后有机会我们可以互相探讨。”
　　“谢谢。”柯玥眯着眼睛笑了起来，一扫刚刚的阴霾。
　　“恭喜，收到来自柯玥的感谢值＋1！”
　　柯玥刚说完，陆晨便又收到系统的提示。
　　啊？这也行啊！
　　陆晨一愣，这个系统不是需要治病救人，才能收到感谢值吗？
　　目前只是口头答应柯玥，教她看心电图，居然就收到了感谢值！
　　获得系统的几个月以来，也有其他人因为别的事情感谢陆晨，但是并没有因此获得感谢值。
　　系统到底是如何判定感谢值？
　　陆晨仍旧摸不着头脑，只能等到系统完成度到达100％，看看会发生什么变化！
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　　查完房，孙果果开始吩咐今天组里的任务。
　　“今天5床、12床、16床、20床出院。管床的医生要及时整理病历。”
　　“李瑶老师今天在门诊收病人，住院的病人大家轮流收。”
　　“陆晨你刚来科室，就跟着小董，学学如何收新病人，如何下医嘱。”
　　住院医师每天的任务，就是收治病人、下医嘱、写病历、整理出院病历。
　　如此循环反复。
　　至于你能学到多少知识，只能看带教老师是否会在收治病人的同时，讲述相关临床知识。
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　　上午十点。
　　陆晨收到了一条微信群的邀请加入通知。
　　是周伟发送的邀请。
　　“京华二院学习指导群。”
　　陆晨没有多想，便直接点击了接受邀请。
　　学习指导群，一共有四百九十七个人。
　　陆晨加入后，整个群变成了四百九十八个。
　　“这是什么学习群，怎么有这么多人啊？”
　　“不是什么不正经的群聊吧？”
　　加入群聊以后，陆晨就看到群里不停跳出类似“求指导”的信息。
　　“心内科，求指导！”
　　“肾内科，求指导！”
　　“呼吸内科，求指导！”
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　　奇怪的是，群的聊天消息只有中，只有这样求指导的信息，并没有其他任何回复。
　　虽然陆晨感觉这群很诡异，但是并没有在意。
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　　上午十一点，陆晨收治了自己第一个病人。
　　推着心电图，来到十二床。
　　病人是一个四十多岁的中年女性。