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　　在很多医疗剧中，都会涉及到一种急诊病例，那就是有机磷中毒。
　　有机磷中毒的特效解毒剂，就是阿托品。
　　这个时候需要静脉推注大量的阿托品，所以就会出现各种齐心协力“手掰阿托品”的情景。
　　可是现在，他们这个患者的心率是130次/分。
　　还要给他使用阿托品？
　　那心率会不会继续飙升？
　　罗欣以自己浅薄的知识来看，觉得这应该是个错误的医嘱。
　　“没错，就是静脉推注半支阿托品，现在就推！”范志平的声音不容置疑。
　　罗欣见状，也只能遵守医生的医嘱执行。
　　她来到病房，在急救推车上取出药物。
　　给病床上的女生缓缓静脉推注了半支阿托品。
　　范志平和罗欣两人，都站在病床旁，紧紧盯着床头的心电监护仪。
　　阿托品起效是很快的。
　　刚静推完毕，还没过半分钟。
　　患者的心律就发生了变化。
　　床头心电监护仪上。
　　患者的心律从心房颤动变成了窦性心律（正常心律）！
　　心率也从刚刚的130次/分，骤降为80次/分。
　　罗欣瞪大了双眼，亲眼看着患者的心律变化，这一幕还是很震撼的。
　　她紧紧盯着心电图监护仪，害怕这只是昙花一现。
　　持续了大约一分钟。
　　患者的心率稳定了，基本上保持了80次/分。
　　范志平立刻凑上前，朝病床上的患者询问道。
　　“同学，你感觉自己心慌好些没？”
　　病床上，女生微微点头：“刚刚打了这个针以后，感觉舒服一些了。”
　　范志平的心中也是惊愕不已。
　　半支阿托品，居然将心律失常的问题解决了！
　　到现在，他都没想清楚这其中的原理。
　　阿托品明明就是一个升心率的药物啊！
　　怎么用了之后，患者心率反而下降了？
　　“罗欣，你先照看着患者，有情况随时喊我。”
　　“好！”
　　范志平立刻走出病房，来到走廊。
　　掏出手机，心情十分激动地立刻给陆晨编辑了一条信息。
　　“陆教授，您真神了！”
　　如果说之前的范志平还拉不下面子，但是现在，他完全是没有任何心理负担的喊出了“陆教授”这三个字。
　　管他年龄多大，管他是学生还是其他什么身份。
　　在这一刻，陆晨对于范志平来说，那就是“教授”般的存在！
　　陆晨收到这条信息，脸上也露出一丝笑意。
　　看来患者心律失常的问题已经解决了！
　　陆晨继续道：“改小剂量的阿托品微量泵，保持窦性心率80次/分左右，持续普罗帕酮五个半衰期，约1天半就可。其他的情况看着处理吧！”
　　“收到！”范志平立刻就回了一句。
　　陆晨的话，现在就是“圣旨”！
　　“罗欣，改小剂量的阿托品微量泵，保持患者的心率在80次/分！”范志平拿着手机，朝病房内的罗欣喊道。
　　“好的，主任。”
　　罗欣也见识了范主任的厉害，这一下没有任何质疑。
　　她立刻就执行了范志平的医嘱。
　　“没有什么事的话，我就先忙去了啊。”陆晨道。
　　“陆教授，您去忙吧，我就不打扰了。”
　　现在的范志平叫出“陆教授”这三个字，没有丝毫的尴尬，反而觉得特别的顺口！


第165章　长见识了
　　京华二院。
　　规培楼寝室。
　　“恭喜，收到来自范志平的感谢值＋1！”
　　因为是和范志平私聊，群里其他人并不知道，所以并没有收割他们的感谢值。
　　不过聊胜于无嘛……
　　但是陆晨觉得，下次还是要在群里交流，不然这也太亏了吧！
　　至少亏了几十点感谢值吧！
　　陆晨感叹了一声，意识重新进入系统虚拟空间，开始进行技能操作的训练。
　　……
　　京华电生理交流群。
　　“推了半支阿托品！患者快房颤就恢复了窦性心律！”
　　范志平突然的一条信息，惊起了群中所有心内科医生的注意。
　　“快心率房颤，静推阿托品？”
　　“范主任，你确定患者的心律恢复了？”
　　“开玩笑吧，老范，我从来都没见过心率快用阿托品的！”
　　群中，所有的心内科医生都对范志平的这条医嘱，产生了质疑。
　　只有一个人例外。
　　那是群中另一个电生理协会的精英会员闵晓波。
　　他一直在关注着群里的这个病例。
　　只不过他暂时没有头绪，便没有发言。
　　而且他心中也一直在期待着陆晨的出现。
　　“阿托品？”闵晓波眉头一挑，难道是……
　　……
　　见群里的众人不相信。
　　范志平先是给患者复查了一张心电图，将复查的心电图发到了群里。
　　随后，他还对着患者的床头心电监护仪录了一小段视频，然后上传到了群里。
　　群里众人见到这活生生的证据，便不得不相信了。
　　“我去，老范啊，你这可以！”
　　“范主任，这是什么原理啊？”
　　“为什么用了阿托品，还可以降低心率？这并不符合常理吧？”
　　范志平看着众人的询问，只是无奈地笑了笑。
　　他自己也不知道使用阿托品的理由。
　　“都是陆教授指导的。”范志平又发了一条信息。
　　这条信息一下子就引爆了群里所有的医生。
　　“哇靠，真不愧是我们的陆教授！”
　　“老范，你居然跟陆教授私聊，你这是要把陆教授教给你的藏私啊！”
　　“范主任，我们对着这个病例很感兴趣，你就别卖关子啊！给我们讲一讲用药的原理。”
　　范志平也很无奈啊！
　　并不是他不想说，是他真的不知道！
　　“陆教授只说了用药，并没有说用药的原理。”
　　看到范志平在群里发的消息，大家都有些失望。
　　“陆教授呢？@陆教授，出来帮我们解释一下啦！”
　　不知谁在群中@陆晨。
　　紧接着，接二连三的。
　　就有群成员艾特陆晨，试图将陆晨召唤出来。
　　“@陆晨教授！”
　　“@陆晨教授！”
　　范志平连忙补充道：“陆教授有事去忙了。”
　　只不过范志平的这条消息，很快就被被众人的“召唤术”淹没了。
　　……
　　京华二院，规培楼寝室。
　　陆晨正在进行虚拟训练，突然这一连串的微信提示音打断了。
　　训练又被打断了！
　　今天这是咋的了？
　　陆晨带着疑惑，退出了系统虚拟空间。
　　拿起手机，看到京华电生理微信群中的内容，全部都是@自己的。
　　他屏蔽了群消息，普通信息是收不到的。
　　一直往上翻，当陆晨看清了众人的诉求以后，不禁一笑。
　　他刚才还在感叹没有收到其他人的感谢呢。
　　现在大家竟然主动送感谢值来了！
　　“看来大家都想知道用阿托品的原理。”
　　毕竟在传统的观念里，这是一个升心率的药物，和房颤的治疗背道而驰。
　　其实他能解决这次病例，完全靠得就是他前段时间参加的“精英组考核”。
　　精英组考核，考的不仅是心电图知识，更是全方位考察基础电生理、心电图的判读、心律失常的治疗等方面。
　　陆晨前段时间可是经过了无数电生理书籍的摧残！
　　另外，陆晨曾经遇到过的乌头碱中毒，用的也是阿托品治疗。
　　一次经验，再加上临床上丰富的理论知识，让陆晨成功解决了这次的难题。
　　……
　　“大家有人仔细看过普罗帕酮和阿替洛儿的说明书了吗？”
　　陆晨的问话出现在群里，原本吵闹的微信群，突然就变得安静下来。
　　范志平第一时间就去网上查询这两种药物的说明书，查到结果后，立刻就复制粘贴在微信群中。
　　“这是普罗帕酮的说明书：如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。”
　　“这是阿替洛尔的说明书：药物过量：严重的心动过缓可静脉注射阿托品1－2mg，如有必要可随后静脉注射大剂量胰高血糖素10mg，可根据反应重复或随后静脉滴注胰高血糖素。”
　　群里所有人都看到了范志平所发的说明书。
　　众人心里全都生出了一个念头，它们共同的抢救药物是：阿托品！
　　“陆教授，虽然两种药物共同的抢救药是阿托品，但是都是针对缓慢心率，并没有提到可以治疗快速性心房颤动啊？”
　　范志平的这番话，说出了大家心中所想。
　　虽然表面上看，阿托品同时为两种药物的抢救药品，但是其药理学适应症并不包括房颤，而是仅有窦性心动过缓。
　　陆晨笑了笑，快速回复道：“这就涉及到两种药物中毒的机制问题。”
　　致毒机制？
　　群里众人都有些懵了。
　　让他们这些临床医生去治病还可以，但是要搞什么发病机制等问题，这就让他们头大了！
　　陆晨这话一出，原本喧闹的群里瞬间又变得安静了。
　　群聊的消息框中，只剩下陆晨独自一个人发的消息。
　　“阿替洛尔压制窦性心律，异位心律开始去极化，普罗帕酮阻断异位心率导致慢房颤，导致血流动力学改变，引起心肌细胞损伤，导致快房颤、室早，普罗帕酮中毒肯定还能加重成其他严重的心律失常……”
　　……
　　看着陆晨发的信息，此时的范志平只能感叹一句。
　　陆教授，牛逼！
　　这些药物机制，他多多少少了解一些。
　　但是要让他在临床工作中，和实际问题相结合，那是很难的！
　　群里大部分人，对于陆晨的话都是懵懵懂懂的。
　　除了一个人，那就是闵晓波。
　　陆晨开了个头，闵晓波便立刻理解了他的意思。
　　“原来如此！”
　　“这两种药物中毒所致心脏反应不仅涉及了传导问题带来的房颤，也有阿替洛尔所致的严重窦房结抑制，后者应该也是加剧房颤的原因，纠正心搏根源上需要恢复窦房结功能，增强正位起搏点发出的冲动。”
　　“阿托品提升窦房结活性，提升窦性节律，以夺回窦房结的领导权，改善房室结抑制，提升室律。”
　　“居然可以这样治，真是长见识了！”
　　闵晓波一拍大腿，连声叫好，把身旁和他一起值班的学生都吓着了。
　　闵老师这是咋了？
　　盯着手机，一会儿皱着眉头，一会儿又哈哈大笑。
　　平时在科室中不苟言笑的闵老师去哪儿了？


第166章　第三次考核
　　“闵老师，你，你怎么了？”
　　闵晓波自觉失态，立刻关掉手机，正色道：“没什么。”
　　学生奇怪地看了眼闵晓波，刚刚明明看到闵老师笑出了声。
　　“你现在很闲？”闵晓波眉头一挑，“那就去给高血压的病人都量一遍血压。”
　　学生：“……”
　　只是因为多看了他一眼，就要量这么多血压？
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　　京华二院，规培楼寝室。
　　“恭喜，系统升级完成度上涨达到8％！”
　　“恭喜，收到来自闵晓波的感谢值＋1！”
　　“恭喜，收到来自陆云飞的感谢值＋1！”
　　“恭喜，收到来自宋威的感谢值＋1！”
　　“……”
　　系统一连串的提示音，让陆晨笑得合不拢嘴。
　　还是大家聚在一起，讨论学术问题比较好啊！
　　这就几分钟的时间，他就涨了二三十点感谢值！