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　　肾内科和ICU的会诊医生很快来了。
　　两个科室的医生对于血液灌流都抱迟疑态度。
　　“患者血压稳不住，血液灌流的效果不好！”
　　“范主任，要不让患者转到上级医院吧。”
　　范志平面色焦急。
　　“你们两个别扯犊子了，患者家属要是肯转院，就不会住进来了。而且现在患者这种血压不稳的情况，转院途中出了事，那可怎么办？”
　　ICU会诊的医生无奈摇了摇头，道：“范主任，这种药物中毒我们都没见过。血液灌流一上机就得上万块钱，还不报销，而且效果不确定。如果家属非要灌流，可以来我们ICU。”
　　ICU和肾内科都写了会诊意见，必要时行血液灌流。
　　范志平十分无奈，这不是相当于什么都没写吗？
　　医生办公室外，患者的家属仍在外面催促着，想要了解病情和知道下一步如何治疗。
　　“到底该怎么办？”范志平心中也没有谱。
　　他突然一愣，想到了京华电生理交流群。
　　现在只能试一试看了。
　　范志平将心电图和患者吃的药，全部都发到了群里，并且配上了文字。
　　“吃了这些药，灌流有效吗？”
　　自从上次和陆晨交流以后，他终于又在群里冒泡了。


第163章　一心向死？
　　范志平发了消息之后，群里立刻有医生回复了。
　　“普罗帕酮50片，阿替洛尔1瓶！范主任，你这个患者真是狠人啊！”
　　“不好意思，没见过这种中毒的病人。”
　　“患者血压很低，可能不适合进行血液灌流或者血浆置换。”
　　“我去京华大医院进行的时候碰到过一例。普罗帕酮这个药蛋白结合率高，虽然能通过血液灌流、CVVH或者直接血浆置换清除，但是这个都需要时间，血浆置换最快也要3个小时。但是患者目前有心律失常，需要立刻处理！可是这个心律失常怎么处理，我不知道……”
　　“你们不要忘记患者还吃了阿替洛尔啊！”
　　群里的众人七嘴八舌，但是没人能拿出一个解决方法。
　　有一个医生碰到过这种病例，但也只能说出个大概，具体怎么治疗心律失常，他也不清楚。
　　“其他人都没遇到过这种中毒吗？”范志平又问道。
　　群中有人回复道：“遇到过，但是患者生命体征平稳，我们转入上级医院了。”
　　范志平沉下心。
　　目前，他对这个中毒的患者没有一点儿方法。
　　实在不行，只能建议转入ICU病房，或者冒着风险转入上级医院。
　　但是医保有规定，吃药中毒等患者，住院都是不报销的。
　　所有的治疗费用全是自费，这可不是一般家庭能够承受得起！
　　“嘟嘟……嘟嘟……”
　　群里又有人发信息了。
　　范志平拿起手机一看。
　　发言的是凤梅县中医院心内科的一个医生。
　　“为什么不让陆教授看看啊？他说不定有办法呢。”
　　这个医生刚发完言，立刻就有人附和。
　　“是啊，老范，你去找一下陆教授，他可能有办法。”
　　“陆教授平时这个点儿都不回复信息的，你可能要单独找他。”
　　“此处应该@陆晨教授。”
　　……
　　要他找陆……教授？
　　范志平看到众人的谈话，他脸上露出一丝苦笑。
　　如果是放在之前，他早就自己主动去@陆晨教授了。
　　可是现在，要他去找一个研究生来看病，他实在是拉不下这个脸面。
　　“再等等吧，看有没有其他人有好的想法。”范志平心中喃喃道，“又或者是他自己出现，不需要我去找。”
　　虽然陆晨不是教授了，但是范志平从来都没怀疑过他的水平。
　　此时此刻，陆晨正在系统虚拟空间锻炼内科的技能。
　　想要陆晨自己发现这些消息，那注定要让范志平失望了。
　　……
　　“范主任，你的意思是让我们转到ICU病房？”
　　患者的母亲是个中年女人，约莫四十岁。
　　“嗯。”范志平冷漠地点点头，“在我们这里，没什么好办法。”
　　他现在束手无策，再这样拖下去，一旦患者的生命体征出现问题，那随时都有猝死的风险。
　　“范主任，我听急诊科的医生说了，我们这个病好像是不能报销的？”女人试探性地询问道。
　　“嗯。”范志平点点头，“喝药、喝酒、自杀，这些都算是不报销的。”
　　“那……那这我怎么住得起！”此时女人的脸上露出了绝望之色。
　　“现在就不能考虑钱的问题了！再拖下去，命都要没了！”范志平沉声道。
　　女人绝望地摇摇头，眼眶中开始蓄积泪水。
　　“她爸不在了，我一个人把她和他弟拉扯大，哪还有余钱啊！”
　　如果转入ICU治疗，那每天的费用就是万元起步，这还不包括血液灌流或者血浆置换的费用。
　　“不行你就先找亲戚朋友借一点，之后再慢慢还啊！”范志平道。
　　“能借的我都借的啊！”
　　女人哭泣之声并不大，但是在狭小的医生办公室里，显得无比凄凉。
　　按照现在这种情况，范志平知道，想要让患者转入上级医院或者ICU都是不可能的事情了。
　　“范主任，用药物保守治疗，不行吗？”女人泪眼婆娑。
　　“或许有用，但是我们医院没有经验，最重要的是，患者现在的情况不稳定，随时可能恶化。”
　　“那就是说，也许不用去ICU？”女人似乎抓到了一丝生机。
　　范志平摇了摇头：“按照目前的情况，我们建议你转入ICU。如果拒绝，那你需要签字，表示拒绝转入ICU和转院，并且承担一切后果。”
　　女人咬了咬牙，擦干了眼角的泪水。
　　“范主任，那你等会儿，我再去问问，看能不能借钱。”
　　“那你要尽快。”范志平点点头。
　　目前患者已经是欠账的状态。
　　如果继续欠下去，那药房根本不会发药回来。
　　这可是十七八岁的年纪，正是花季少女的时候啊！
　　范志平真的不忍心看到家属就这么放弃！
　　女人走了，开始打电话。
　　一个个的询问，借钱。
　　范志平低头看了眼桌旁的手机，微微叹了口气。
　　他犹豫了半天，终究是拿起手机。
　　打开微信联系人列表。
　　……
　　京华二院，规培楼寝室。
　　陆晨正在虚拟空间进行训练。
　　内科的技能操作太多了，而且也是技能考试的重中之重。
　　很多操作平时在临床上根本就不会碰到，陆晨只能在虚拟空间，进行针对性的训练。
　　万能卡还剩半个小时的时间。
　　陆晨看到系统面板上的技能熟练度提示。
　　“用完这张卡，我应该能把内科技能操作项目完成1/3。”
　　“嘟嘟……嘟嘟……嘟嘟……”
　　就在这时，手机一震，微信提示音连续响了四五声。
　　平时陆晨都是把群消息屏蔽的。
　　那这应该有人在找他，而且对方连续发了几条信息。
　　有什么急事吗？
　　陆晨连忙从虚拟空间退了出来。
　　拿起手机，打开微信，定睛一看。
　　居然是范志平给他发的微信！
　　“陆教授，帮忙看看这张心电图。”
　　“患者为17岁女性，服用了普罗帕酮50片，阿替洛尔1瓶！”
　　“目前血压不稳定，约为90/50mmHg。”
　　“家属暂时拒绝转入ICU和上级医院。”
　　……
　　陆晨心中有些疑惑，范志平肯定知道自己不是教授，而是一个刚入学的研究生。
　　这一点，陆晨从袁航那里也证实了。
　　袁航早就将自己的信息告知了范志平。
　　可是，他现在居然又主动拉下脸面来找自己。
　　再怎么说，范志平可是在临床摸爬滚打多年的副主任医师，而他只是个研一的学生。
　　不过当看到范志平发的这个患者病情信息时，陆晨的脸色也变了变。
　　普罗帕酮50片，阿替洛尔1瓶！
　　好家伙，这是把药当糖豆吃啊！
　　这是一心向死吧！


第164章　陆教授，您真神了！
　　普罗帕酮和阿替洛尔，都是抗心律失常药物。
　　但是有一点很有意思，所有的抗心律失常的药物，都可以引起心律失常！
　　所以在临床上，任何一种心律失常药物的使用，都是很慎重的。
　　比如，一般的早搏，无论是室早还是房早，只要是没有器质性的心脏病的人，都是不需要特殊处理的，也不需要服用任何抗心律失常的药物。
　　滥用药物，可能会引发更严重的后果！
　　……
　　陆晨的临床职业生涯很短，他并没有遇到过普罗帕酮中毒。
　　普罗帕酮治疗心律失常的药物原理，是增加心肌细胞的不应期，从而阻断异位细胞去极化，让窦性心律抢先占领。
　　不过，陆晨在实习时，曾经碰到过一例乌头碱中毒的患者。
　　乌头碱和普罗帕酮一样，都能抑制窦房结功能。
　　当时那个患者出现频发室早和短阵性室速，并没有进行血液净化治疗，而是单纯使用药物治疗，最后病情就好转了。
　　陆晨想了想，便立刻编辑回复道。
　　“范主任，如果你能稳定住窦性心律及血压，血液灌流可能有一定的效果。”
　　范志平一直盯着和陆晨的对话框。
　　当陆晨的消息出现在对话框中时，他面色一喜。
　　这是他今天看到的，第一个确切的说血液灌流有效的人。
　　范志平立刻回复道：“可是患者的血压不稳定，一直在90/50mmHg波动，而且现在做心电图，显示是快房颤，心率有130次。”
　　“那可能就不太行了，得先解决心律失常的问题。”陆晨眉头紧皱。
　　“能电复律吗？”范志平又发了一条信息。
　　一般血流动力学不稳定，也就是血压低的心律失常患者，基本上都可以使用电复律。
　　“这个患者不能使用电复律。”陆晨回复道，“患者的窦房结功能被抑制，并且有潜在的传导阻滞，是电复律的禁忌。”
　　心脏的电传导系统是一个上下级分明的系统。
　　窦房结发出电冲动，然后一级一级向下传导。
　　窦房结相当于一个司令官，控制了下游所有的传导系统。
　　一旦窦房结的功能被抑制，没了司令，那心电传导系统就要乱了。
　　“那还能有什么办法啊？”范志平疑惑道。
　　“先静推半支阿托品！”
　　当陆晨发的消息出现在范志平的手机屏幕上时，他神色一愣。
　　屏幕的蓝光更加衬托出他脸上的惊愕之色。
　　不过他手中的动作不慢，立刻回复道：“你确定？”
　　“确定！”
　　为了保险起见，陆晨先让范志平静推的是半支阿托品。
　　看到陆晨确切的答复，范志平没有任何犹豫。
　　他立刻在电脑病历系统中下了医嘱——半支阿托品静脉推注。
　　“罗欣，给刚才来的中毒患者推半支阿托品！我已经下医嘱了。”范志平走出医生办公室，来到护士站。
　　“收到！”罗欣答应后，又觉得不太对，“范主任，患者心率是130次/分啊，你确定要推半支阿托品？”
　　阿托品可是一个升心率的药品啊！
　　在很多医疗剧中，都会涉及到一种急诊病例，那就是有机磷中毒。
　　有机磷中毒的特效解毒剂，就是阿托品。
　　这个时候需要静脉推注大量的阿托品，所以就会出现各种齐心协力“手掰阿托品”的