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当医生遇上不正经系统-第609部分
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间,冰箱内保存的各种食物就会失去原有的鲜美味道和营养成分,还可能滋生细菌。
冰箱保存食物的冷藏温度为4℃~8℃,在这种环境下,绝大多数的细菌生长速度会放慢,但是部分细菌如肉毒杆菌,致结肠炎的耶尔森菌、李斯特氏菌等,还是能迅速繁殖。
陈俊表示,像黄阿姨这样的情况并非个例,几乎每年夏季都有因吃了冷藏食物,特别是冰西瓜、隔夜的饭菜等导致住院的病例,另外像腌渍海鲜、卤菜、开封牛奶、生鱼片、蔬菜沙拉等也特别容易沾染细菌。
因此,陈俊建议,冷藏和冷冻食物要注意以下事项,特别是对有糖尿病、高血压、心脏病、肾功能不全等基础疾病的人群来说,更应该注意不能随便吃冰箱里冷藏后的食物。
首先,生熟食物不能放一起。
生食中普遍都存在有各种寄生虫以及细菌,和熟食放在一起会污染了熟食。生肉冷藏最多放3-5天,生的海鲜类则最多放1-2天。
其次,生食最好处理后再放入冰箱。在购买鱼肉、猪肉、牛肉等食物时,最好是能进行相应的处理后,再放入冰箱。像鲜鱼、肉等食物最好是先用塑料袋密封,再放入冷冻室贮藏。而蔬菜、水果则要把外表的水分擦干,再放入冰箱,以零上温度贮藏为宜。
还要注意食物的冷藏时间,不要放置太久。例如煮熟的鸡蛋冷藏周期是一个礼拜左右;牛奶在5天左右;酸奶建议最长10天;切开的西瓜、杨梅等难以存放的水果尽量不要超过24小时。超过冷藏时间的食品,建议不要再食用,且一定要及时处理,因为腐败变质的水果更容易滋生细菌,导致冰箱里细菌更多。
此外,剩饭剩菜必须彻底加热。吃剩下的饭菜,第一时间用保鲜膜包住,放在冷藏室。荤菜最多保存1-2天,素菜最多保存24小时,凉拌菜建议当下吃完。冰箱冷藏过的剩菜剩饭应该加热后食用,一定要热透,且不要反复加热剩菜,剩菜应该下一次全部吃完。
最关键一条,其实就是,一次性少做点菜,或者少买一点水果,最好能当下吃完!另外,每2-3个月,应该清理消毒一次冰箱,不然,冰箱就是“细菌的大本营”……
……
“杏林道请救救我,陈医生请救救我!”一名二十多岁的年轻女子,被闺蜜用轮椅推着,来到省一医急诊科,小姑娘斜靠在轮椅上,奄奄一息,十分艰难地说道。
病情这么严重,分诊台护士和杏林道节目组工作人员自然立马帮她安排了见陈医生。
陈俊了解了情况之后,不由轻叹一声。
原来,这小姑娘之所以落到现在这副田地,纯粹是自己作的。不过,人非圣贤,孰能无错?
事已至此,陈俊只能尽力帮她挽救,同时告诫她,以后可千万别做这种事了。
原来,这个小姑娘来自外地,在H市一家互联网公司上班。出了这个事之后,她都没敢跟家里人说。她老家比较远,父母也年纪大了,过来一趟也不方便,她也不想父母担心。
小姑娘二十四岁,身高一米六三,五官清秀,从小就圆圆的,属于“微胖界”小美女。工作996,平素吃饭基本靠外卖,不常开火做饭!
介绍的时候,都是和她同住的闺蜜在叙说,毕竟,小姑娘现在身体很虚弱,说不了几句话就很累。
小姑娘点外卖,开心时吃、不开心也吃,加上生活作息不规律,毕业后迅速“肿”了起来,体重一发不可收拾。
外卖,尤其是那种炸鸡,肯德基,奶茶,虽然味美,但实则都属于“垃圾食品”之列,经常吃这个,不胖才怪!
去年年初,她体重飙升至近200斤、BMI值(体重÷身高^2)已经超过了35,过多的脂肪让她走两步路就开始喘,严重影响了行动力和日常生活,她无法穿喜欢的衣服、害怕展示身材,更因肥胖患上了高血压和重度脂肪肝。最让她难过的是,她和感情极好的男朋友因为这个分手了,主要是男朋友劈腿了一个苗条美女。
她也曾尝试过很多其他减肥方法,比如节食——有一段时间一天只吃一点点水煮的菜叶和蛋白;也试过锻炼——跑步、爬楼梯、健走,因为膝盖受不了也最终作罢;还买过代餐、减肥茶,试过中医针灸、吃减肥药……无一例外全部失败了。
减肥哪有那么容易?
后来,她在抖音上看到有个明星经纪人因为肥胖带来的糖尿病,选择做“切胃手术”,并在各大社交媒体直播。明星的“带货”效应,让小姑娘在社交媒体上被“安利”了满屏的“某某某同款”切胃手术。
于是,在网络上做了很多功课的小姑娘,最终选择了某社交平台上热议的省内某家医院的医生做了腹腔镜下的“切胃手术”。
嗯,医生干直播,玩抖音,并不止陈俊一人,现在许许多多的医生都加入了进来,但是,很明显,良莠不齐。
这个小姑娘,在那家医院做的切胃手术,学名叫做“腹腔镜袖状胃切除术”,是国际医学界广泛认可的一种术式,需要在她的肚子上切开三四个如食指大小的孔,将手术器械伸进体内,把她右侧三分之二的胃切除,只剩下一个香蕉一样细长的胃通道,容量大约为80ml左右。
第745章、两千多公里外的求救
但不幸的是,这个小姑娘做完切胃手术后,出现了术后并发症,她的胃瘘了!
医生曾跟她强调过手术带来的风险的问题,但是想要快速瘦下来的心情太迫切,这个女孩子自动屏蔽了医生述说的风险。
“我闺蜜下手术台后,肚子就一直疼!后来,我们去找过那家医院,经过医生们的紧急会诊,说是找到了原因,说是切胃后,纵贯全胃的切口在缝合过程中没有缝好,然后那一天,那家医院给我闺蜜进行了第2次缝补手术,但由于胃瘘较大,她胃部的‘小窟窿’始终没能完全成功补上,酸性的胃液和食物残渣从裂口处漏入腹腔,造成了极其严重的感染。”
陈俊点点头,其实,每个做切胃手术的医生都会遇到胃瘘的病例,这是科学,是手术并发症的概率问题。有些手术经验丰富的医生,可以将胃瘘的概率控制在0。3%,但并发症不能完全避免。
当然,陈俊自己是例外。如果是他来做,绝对不会有这种概率。就算有,概率也是零!
“后来,那家医院就说他们没有办法了,让我闺蜜耐心等待胃瘘自愈。结果几个月过去,她胃上的‘破洞’依然没能长好,仅剩三分之一的胃里依然插着引流管导出胃液,怕进一步腹腔感染,我闺蜜不敢吃一口东西、极少喝水,甚至还一度出现脱水症状,终日靠输营养液维持生命,体重也降到120多斤。最重要的是,她还不敢告诉家里人。”
现在,杏林道这么火,而陈俊的名气又这么大,以一双巧手著称,好像什么手术都很精湛,于是她们就慕名前来了,希望陈俊能救救她。
医护人员和杏林道节目组的工作人员,还有一些旁观的路人,听了这个遭遇后,都极为同情,大家不约而同望向了陈俊。
陈俊表示,没问题,如果让他来做这个修补手术,大约需要十分钟。
小姑娘和其闺蜜都大喜。术后,陈俊就帮患者安排了手术。
陈俊采用“内镜下补胃瘘”,像他说的那样,整个手术轻描淡写,仅仅只用了八分钟就收工。
术中,胃部造影显示,患者胃瘘比较严重,腹腔内有严重感染!陈俊通过内镜操作,从患者的食道深入内镜,发现她的胃体上段前壁有一个瘘口,并有大量白色脓液渗出,这个“破洞”直径约1cm,他小心翼翼用内镜吻合夹吸引瘘口周围组织并夹闭。
这个看似简单的操作,其实对内镜操作者提出了较高的技术要求,就像夹合一块有不规则裂口的老豆腐,稍有不慎,就又出现瘘口。但是通过内镜完成创面闭合,可以有效减少外科手术的切口及腹腔感染风险和手术并发症的发生,让瘘口闭合变得有力而且可靠。
陈俊的一双巧手,自然是做得非常完美!
让患者和其闺蜜都有点不敢置信。困扰他们这么久的病情,这么轻易就搞定了?
事实证明,陈俊的手术是非常成功的,因为半个月后小姑娘来复查,明显都快康复了,根本不存在胃瘘的情况,而小姑娘说已经能吃一些稀饭,煮烂的面条之类。大家自然都替他感到高兴。
说起当时做切胃手术的事情,小姑娘后悔不迭,说是当时脑子真是被驴踢了,如果时光倒流,她绝对不会再去做这种手术。
小姑娘以其亲身经历告诉观众朋友们,切胃手术切不好是会死人的!
杏林道的记者采访陈俊,询问,切胃手术到底是什么手术?又有哪些副作用?
陈俊略微沉吟,就以一种相当通俗化的讲法进行科普:正常人一般拥有火龙果大小的胃,一顿可以吃15个饺子,一些肥胖者的胃就是一个柚子大小的胃,一顿要50个饺子才觉得饱,而切胃后,留下的胃囊只有一个香蕉大小的容量,5个饺子就能塞满。
切胃手术早在1966年就由美国的爱德华·曼森为一些肥胖患者展开,包括胃旁路手术、袖状胃切除手术及胃束带手术等,这些手术的原理就是通过控制患者的胃容量,来达到减肥的目的。
像胃旁路手术,就是在胃部建立一个通路,改变肠道结构、关闭大部分胃功能,从而达到减重的目的。手术将患者的胃分成上下两部分,用于容纳食物的胃小囊只有原来胃部的1/6-1/10,然后在胃小囊的切口处开一条“岔路”,接上截取的一段小肠,重新排列小肠的位置,改变食物经过消化道的途径,减小胃容量、缩短小肠,极大的控制食物摄入和吸收。术后患者会出现上腹饱胀不适、恶心、出汗、心动过速、血压下降等特征。
而袖状胃切除手术,则是使原来膨大的胃缩小成像肠管一样。从而缩小了胃的容积,使食物进入胃部后和在胃内消化减少。同时也切除了大部分内分泌细胞,手术后食欲下降,从而达到减轻重量的目的。
而胃束带手术,则是通过腹腔镜手术给胃上部装上一条硅胶制束缚带,这种束缚带可以通过注水来调节松紧,而不需要对胃肠等结构进行改造,并且取下束腹带后即可恢复,但由于硅胶属于外来物体,患者会有排异、感染等风险。
至于这类手术有没有风险?陈俊介绍,无论采用上述哪种方式,会有小概率因侵入性或不可逆性造成的术后并发症——如肠梗阻、吻合口漏、肺栓塞、深静脉血栓、门静脉损伤甚至死亡等。由于胃部仅剩原来的几分之一,正常人一顿饭可以吃下的食物,这些切胃手术患者要数次才能吃完。食物卡在小胃囊里,让人时不时想呕吐,产生胃食管返流、营养不良、高度骨质疏松等终身困扰的疾病。
事实上,科学减重,探索仍在路上。现在的医学,相较百年前,自然是有天翻地覆的变化,但是并没有达到一种超级发达的程度。
2016年发表于《柳叶刀》的研究数据显示:我国的男性肥胖人数为4320万人,女性肥胖人数为4640万人,高居全球第一,肥胖是高血压、糖尿病、心血管疾病等代谢性疾病的主要危险因素。尽管饮食控制和适度运动是肥胖最基本的治疗方法,但患者依从性欠佳。
“那么,陈医生,哪些人适合切胃手
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