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当医生遇上不正经系统-第593部分
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小胖捂着肚子哀嚎,疼得在地上直打滚,家人一看不行啊,得赶紧送医院!
这离家五六公里的省一医貌似挺有名的,最近好像还在上电视,拍什么医学纪录片《杏林道》,于是,小胖的爸妈就连忙将小胖送到了省一医急诊科。
在分诊台,分诊护士和杏林道的工作人员询问病情后,觉得“有故事”,于是第一时间转给了陈俊。
陈俊询问几句,就给安排了腹部彩超,一下子就找到了腹痛的原因,那就是:小胖的胆囊里长满了密密麻麻的结石,整个胆囊被撑到2倍大,犹如一只光滑的芒果。
他的胆囊壁已经有0。3厘米厚(正常的胆囊壁薄如一张纸)!
“您家的孩子,胆囊里全部是结实啊,我估计,密密麻麻,至少有几十颗!”陈俊分析病情后,向小胖的爸爸妈妈说道。
“什么?这么多?”
“天呐,怎么搞这么多结石?那……医生,现在该怎么办办啊?”小胖的爸爸妈妈简直急死了,都快跳脚了。
陈俊说道:“得赶紧做手术,将胆囊切除!”
“什么?切除胆囊?不是只取结石吗?”
“是啊,能将胆囊保留吗?”
陈俊摇了摇头,说道:“要么切,要么不切。实话这么说吧,保胆取石手术是有,可是,能做保胆取石手术的人,根本不需要手术,您家孩子这个情况,我还是建议切除!放心,切除以后基本上不会影响正常生活的。”
“可是……”话虽这么说,但少了个胆囊,总令人心里头空闹闹的。
不过最终,小胖的父母经过商议后,还是同意了陈俊的意见,进行手术。
于是,陈俊就在复苏港复合手术室,给小胖进行了胆囊切除术。
胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。
胆囊切除术分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除,出血较少,手术简便,应优先采用。但在炎症严重,胆囊与周围器官紧密粘连,不易显露胆囊管及胆囊动脉时,则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
胆囊位于腹部的右侧,肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁,并把胆汁输送到十二指肠,帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。
指征通常包括:胆总管触到结石,曾有梗阻性黄疸史,胆总管显著扩张或术中造影显示胆管有结石。
这个手术通常采用硬膜外麻醉或全麻。大致步骤如下:
右侧肋缘下斜切口或右侧经腹直肌切口……
探查……
切除胆囊有两种方法,即顺行性切除法,是由胆囊管开始,由下向上剥离胆囊;逆行性切除法,如胆囊颈部粘连较重,周围结构不清,则从胆囊底部先将胆囊由胆囊床剥除后,再处理胆囊管……
关闭腹腔……
最终,陈俊从小胖的胆囊里取出了密密麻麻足足一百三十一颗胆结石,如珍珠奶茶里的珍珠一般,远超之前的预估。
放在不锈钢盘子里,将小胖的爸爸妈妈都给惊呆了!
这对父母目瞪口呆,半晌都说不出话来。
良久,小胖的父亲才喃喃问陈俊:“陈医生,这……这到底是怎么回事啊?我儿子为什么会得这种‘怪病’?我们从小也没有亏待他啊!我们平生也不做坏事啊!这贼老天!”
陈俊微微叹了一口气,说道:“临床发现,儿童和青少年的胆石病发病率越来越高,其实,很多孩子的胆结石是‘作’出来的,事实上,胆囊是个娇气的家伙,吃得太多,或者不吃,都会对它造成伤害。
之前,我曾询问你们孩子的饮食习惯,你们说他最爱吃炸鸡,每天几乎无炸鸡不欢,还爱喝饮料,当听到这句话的时候,我心里其实就差不多有数了!没错,您家孩子,就是吃炸鸡吃出来的这么多胆结石!”
“什么?”
小胖的父母再一次惊呆!万万没有想到,竟然是因为可恶的炸鸡?早知道,我就……
可惜,生活没有早知道,也没有如果。
“是我们当父母的害了他啊!”小胖的父亲很懊悔。
陈俊安慰道:“幸好及时救治,又不是什么大病绝症之类的,没必要太过懊悔,以后多注意就行了,毕竟,我们人类是向前看的!”
“嗯嗯,以后我们一定管教好他,绝不让他再吃垃圾食品!”小胖的爸爸妈妈有自信,主要是,他们猜测,经此一役,小胖自己肯定也怕了,劝说起来就容易听进去。要不然,再去医院动一刀?
陈俊说道:“其实,像你们家孩子这种情况,除了饮食习惯是罪魁祸首,还可能与家族遗传有关。比如,你们双方家里面,有没有长辈也有这类疾病,因胆结石做胆囊切除手术?”
这样一说,小胖的妈妈忽然想了起来,说道:“是有,他有个姑奶奶就是做过这个手术!您不说我还想不起来。那个姑奶奶也是喜欢吃肉,尤其是红烧肉,每天无肉不欢。”
陈俊点头道:“这就是了。平时爱吃大鱼大肉,喜欢喝饮料,不愿吃粗粮蔬菜,这导致血液中的胆固醇浓度增高,胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之上升,从而促发了胆结石形成。”
随后,杏林道的记者采访,陈俊又分享了一个以前遇到过的病例,那时候,他还在儿科。
有个小女孩几乎不吃早饭,最终切除了胆囊。
那个小女孩平时的生活作息很不规律,因为学业繁忙,经常晚上熬夜,早上起得晚,就直接去上学,几乎不怎么吃早饭。
有人说,小学生为什么学业忙?唉~,说起这个,整个H城都卷得很,小升初,重点初中,或者相当好的民办初中,都是要摇号,要考试,要面试的。从小就开始内卷,哪里有轻松的童年!
用大人的话说,现在不吃学习的苦,以后就要吃生活的苦!
要是教育不重要,读书不重要,H城这么多天价的学区房是怎么炒起来的?老破小的房子就因为一个学校,能卖出千万高价!某个偏远郊区,原本房价一万出头,就因为某个名校在这里圈了一块地,要办一个分校,然后,房价暴涨三四倍!
那个小女孩从小就被卷,学业极其繁忙,晚上睡得晚,早上起不来,于是总是来不及吃早餐。然后,某一天,她就开始胃痛,尤其是吃过油腻的东西后,胃痛的感觉就更加明显。直到一次剧痛难忍,才跟父母说,父母立刻带她去了附近医院检查,检查发现,她患上了胆囊炎,并且有一个直径2cm的巨大胆结石。
随后,小女孩的父母将小女孩带到省一医儿科来,找到了陈俊,经过陈俊评估,小女孩不符合保胆手术条件,最后,她也只能年纪轻轻就变成了“无胆英雄”。
胆囊,是储存胆汁的工具,在进食后,大脑指挥胆囊收缩,将胆汁排到肠道促进脂肪分解。如果不吃早饭,胆汁长期得不到排空,久而久之,就会引发胆结石形成,就是死水→胆泥→胆结石的过程。长此以往,还会有胆囊恶变的可能。
此外,不爱喝水,加上学习紧张,胃肠道蠕动缓慢,这些因素也不利于胆汁的正常排泄,导致胆汁滞留在胆囊里浓缩变稠而形成结石。
面对镜头,陈俊免不了进行一番医学科普,他介绍,和成年人的胆结石不同,儿童患上胆结石后症状很隐秘,需要细心观察才能发现。
由于平时表现不明显,起初都会被当做肠胃炎治疗,耽误病情。
但事实上,胆囊炎有迹可循,而胆结石也并非不易发现。
首先,区别于普通腹痛,胆结石引发的腹痛位于右上腹,属于阵发性疼痛,一般在吃油腻食物后发生,疼痛常向右肩及背部放射。其次,大多数病人一般在进食后,特别是进油腻食物后,才出现上腹部隐痛、饱胀,伴有打嗝等,常被误诊为胃病。
如果出现了以上这些胆结石症状,一定要及时送医。
第730章、还有情况!
一处建筑工地,四十多岁的老张正在聚精会神地用砂轮打磨铁丝。这种地方并不正规,老张也没有接受过安全方面的培训,工地也没有给他发放护目镜。结果,老张就感觉到右眼被什么东西扎了一下,顿时痛得他惨叫一声,眼睛都睁不开。
一旁的工友见状,立马护送着老张赶往医院。
省一医急诊科,陈俊接诊时,见到老张的情况,大吃一惊,原来,一段长达一厘米多的铁丝赫然扎在老张的右眼球内,陈俊有透视眼,看得清清楚楚,幸运的是,这段铁丝避开了眼睛内重要的组织结构——虹膜、晶状体和视网膜等,仅损伤了局部的角膜内皮。
可以说是不幸中的万幸。
“要不要联系眼科专家过来?”一名新来不久的实习医生问道。
陈俊轻轻看了他一眼,微微摇头,随后就对凌晓晓道:“准备手术室,立刻动手术!”
然后,大家就行动起来,很多小护士纷纷朝这名实习医生瞪眼,心说你这是什么意思?是怀疑我们俊仔的实力?俊仔是全科医生你知道不?
那名实习医生耸了耸肩,很是郁闷,心说就算全科,也不可能真的什么都精通吧?眼睛这么重要的部位,不找眼科专家过来?这种急诊科我还是算头一次见!
这名实习医生之前也曾去过别的医院实习,对省一医的急诊科还不是很适应。
另外就是,眼睛里取铁丝?这得多高的技术?稍微搞不好就会伤到眼球,造成视力的不可逆损伤吧?陈俊比我也大不了几岁,真有这么高的水平?他不信!
手术室。陈俊一双妙手轻描淡写,很快,就将那截铁丝给取了出来,扔在了不锈钢盘子里。
术后,张师傅自己看了,都感觉到触目惊心,不忍回想。
最最重要的是,术后检查,张师傅的视力基本上未受到影响,手术可以说是相当完美!
那名实习医生:“……”简直惊呆了。在他看来,如此严重的病情,怎么在陈俊这里真跟小儿科一样?
凌晓晓瞪了他一眼,心说你不行不要以为俊仔不行,你以为谁都能当杏林道主角的?这么火爆的综艺节目,主刀医生片酬都有好几千万呢。没有真本事,能包揽这个活?
周诗语一双秀眸冒星星,偶尔瞥向陈俊的眼神越发柔情似水了。
面对杏林道的记者,陈俊很谦虚,说道:“这主要是患者的伤情并没有真的很严重,属于不幸中的万幸。但是,值得注意的是,并不是每个眼伤患者都会有这种‘好运气’,不少患者则因眼部外伤损毁严重,即使进行了及时的手术治疗,术后视力仍然不能恢复或恢复很差。如果真是那种情况的话,找眼科专家来会诊是必须的!现在么,我一个人就能搞定,所以就不麻烦眼科的专家们了!”
眼科几名专家听说后,简直是无语凝噎,这叫什么事?生生剥夺了我们出场的权利!我们也想要去蹭几个镜头,赚点外块啊!
杏林道节目组给予出镜医生的片酬很丰厚,而且都是合法来源,有时候一名专家就露一次脸,说那么几句话,就能有好几万的报酬,属于那种性价比极高的“兼职工作”。
陈俊提醒电视机前的观众朋友们,尤其是装修工人们,一定要戴好面罩,防止眼球穿通伤等眼伤。这种事真的重在预防,尤其相关高危工
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