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当医生遇上不正经系统-第543部分
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“那，医生，该怎么办？”患者大姐问道。
刘璐稍一琢磨，就说道：“你可以去做一个基因检查，遗传病，查基因是最直截了当的！”
“好的，好的！”
然后，这名患者大姐就在刘璐的建议下，去做了个基因检查，这种检查，省一医也是能做的，刘璐帮忙联系安排。患者大姐病还没好，还在住院期间，也不用跑来跑去。
检查结果出来，刘璐的猜想得到证实，果然，这名患者大姐患的是家族性的高密度脂蛋白缺乏症。
这个病，又叫Tangier病，在低脂血症中，先天性脂蛋白代谢异常症已知有：无时旨蛋白血症、低p脂蛋白血症及高密度脂蛋白（HDL）缺乏症三种，这些都是极为罕见的疾病。其中HDL缺乏症为1960年Fredriekson氏于弗吉尼亚州Tangier岛发现，故命名为Tangier病。本病的特征于合子时出现明显的临床症状，其血清总胆固醇为400～1，160毫克/升，HDL一胆固醇为。～90毫克/升，呈现极低值‘磷脂虽亦降低，但中性脂肪却正常或轻度升高。HDL的脱辅基脂蛋白在正常时，脱辅基脂蛋白A一I与A一I之比约为3：1，而在极徽量的HDLT△〕时，二者比例为1：12，故脱辅基脂蛋白A一I显著减少。甚至也有卵磷脂一胆固醇酞基转移酶活性（L－CAT）及脂蛋白脂肪酶（LPL）活性降低等异常所见的报告。
患者大姐的病情较严重，虽然保住了性命，也查出了真正的病因，但是，冰冻三尺非一日之寒，她想要彻底康复，还需要较长的时间，所以，刘璐将她转到了消化内科，接受进一步治疗。急诊科的床位紧张，不适合这种患者。
刘璐在自媒体中分享了这个病例，当然，用的是化名，不会泄露患者的隐私。她在文章中反复强调了这一点，那就是，高血脂症并不是胖子的专利，身材苗条的人也有高胆固醇和高甘油三脂的风险。高血脂症除了和身材、饮食习惯有关外，还和遗传、年龄等因素相关。
大部分人认为，高血脂症最大的危害是容易患上心血管疾病。不少人血脂高的患者在知道自己没有心血管疾病的时候，总是暗自庆幸。殊不知，他们得急性胰腺炎的几率会大大增加。
这是因为当甘油三酯超标时，就容易堆积在胰腺中，激活的胰酶会使甘油三酯分解为大量游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸呈很强的毒性，易损伤胰腺，引发急性胰腺炎症。医学界共识认为：甘油三酯水平大于等于5。56mmol/L，就到达了“高血脂性胰腺炎”的红色警戒线！如果血脂处于这一水平，那么就好比是走在危险边缘，一块肥肉，甚至一碗饭都能成为诱发因素。所以，尽管高血脂症一般情况下不适感觉不明显，但是却相当危险，一旦发现血脂高，一定要寻求专业医生的帮助，并且平时也要严格监控。
此外，急性胰腺炎引起的腹痛和胃痛有很多相似之处，不少人会自己在家吃药，导致病情延误。
刘璐提醒粉丝们，血脂高的人群要经常关注自己的甘油三酯指标，一旦出现上腹部持续性疼痛，并且还有背部放射性疼痛的，要及时去医院检查。
陈俊在自己的自媒体中转载了刘璐的文章，也算是给刘璐的公众号引流。
……
四十八岁的老方年轻的时候身体很强壮，还练过传武，打起架来等闲三四个人都近不了身，只是，从三十三岁开始，他就有一个小毛病，那就是便秘。没有这个毛病前，基本上一天拉一次，然后开始便秘后，初始时两三天拉一次，到后来，越来越严重，有的时候一个星期都没有便意。
没有便意，他就在马桶上久坐，想要通过这种方式，促进肠胃蠕动，促进排便，可惜，效果甚微。
有一次，他坐了好久，总算“积蓄”了一点便意，然后，出来一截，就再也拉不动，他拼命用力，结果，拉是拉出来了，但硬硬的黑便（宿便）上，带有血丝。他也没有放在心上，只以为太用力了，将菊花撕裂了一点，所以造成流血。
就这样，大便带血渐渐成为常态，老方也没有放在心上，便秘嘛，太用力，将菊花弄裂一点点也是应有之义。不用大惊小怪。
他尝试着吃一些通便的食物，但是也效果不大。说也奇怪，别的人吃了都觉得效果很好，但他吃了，该便秘还是便秘。
每次一排便，体内的血液就流失一点点，即便身体强壮，也禁不住这样，渐渐的，他的身体就被“掏空”了。当然，也有可能是因为年纪大了，岁月不饶人。他过了四十岁之后，就开始出现心慌乏力，脸色苍白，消化不良等各种症状，且这些年日渐严重。
但是，老方依然没有太放在心上，主要是，“岁月不饶人啊！”时间就好像一把杀猪刀，将昔年武艺精熟的壮男给变成了体质虚弱的老人。
才四十八岁，老方就两鬓许多白发，看起来比真实年龄至少老了十岁。
这一次，他又便秘了好久，然后正在用力排便的时候，突然，意外发生了，陡然，他出现了大量便血，血液几乎是呈喷射状态，一下子喷射于洁白的马桶壁上，殷红一片，触目惊心，与此同时，老方感觉到头晕，心慌，然后一头栽倒在地，屁股都没来得及擦。
家人听见动静，急急忙忙跑进来，我去，家人们都惊呆了！
他老婆赶紧给他料理下身，迅速穿上衣服，然后叫儿子女儿一起进来，将老方给搀扶了出去。老方浑浑噩噩，脸色惨白，接近休克的状态，但是他强忍着，一家人火急火燎，开车送老方去医院急诊科。
省一医，急诊科，陈俊接诊。
陈俊一看就知道怎么回事，立马给老方安排了检查，报告显示，老方的血红蛋白只有30g/l，而正常人血红蛋白值为130－175g/l，老方属于极重度贫血患者。
陈俊了解病情后，很快就对症治疗，止血，抗休克，输血急救……
一顿操作猛如虎，终于，老方感觉，自己的生命又回归自己，又属于自己了！当时喷血的时候，老方有种感觉，自己马上要死！很庆幸，终于又活了过来，嗯，活着真好！
他在感慨中，沉沉睡去。
陈俊和家属进行沟通，了解老方之前的病史，家人们就详细介绍了老方十几年来的便秘和便血。
“医生，我老公他到底是怎么回事啊？如果不找到病因，这以后再复发该怎么办啊？”老方的老婆说道。
老方的儿子也道：“如果不找到病因，以后估计我爸爸上厕所都有心理阴影！”
第683章、同人不同命
陈俊笑道：“病因还不简单么？只是患者和你们以前都没有重视，也没有来医院检查而已！”
“啊？”老方的家人们面面相觑。
“医生，到底是什么啊？”
陈俊就道：“痔疮。”
“啊？痔疮？”老方的家人们都惊呆了。
陈俊告诉他们：“痔疮是一种很常见的疾病，十人九痔，足以说明这个疾病的普遍性。痔疮严重时会引起急性大出血，失血过多就会导致贫血较重，继而出现面色苍白、食欲不振、疲乏、晕厥等症状。方大叔长期便秘带血，血液慢性流失，就造成了身体虚弱，再加上这次急性大出血，所以导致血液中的血红蛋白只有30g/l。换句话说，几乎丢了身体一大半的血量。幸好，现在解除了危机！”
“全靠你们医生和护士，谢谢谢谢！”老方的儿子拱手说道。
老方的老婆想了想，就问道：“医生，这个病好治吗？好像听说挺难根治的。”
陈俊道：“做一个微创手术切除就行了。”
“那麻烦医生您尽快安排！”听说手术能根治，老方一家人还是挺高兴的。
当老方醒来后，从家人们那里得知了陈俊的诊断，也是跟他的家人们初始听见时一般，惊得眼睛睁大，很有种不可置信的感觉。
老方怎么也想不到，在公共厕所里经常看到的痔疮广告中的痔疮，竟然降临到了自己的身上！他一时之间不能接受，毕竟，得痔疮似乎挺丢人的！
痔疮微创术是痔疮患者的最佳选择，微创手术出血少、痛苦小，手术时间短，几乎无需住院，随治随走，特殊情况也只需住院1～3天，术后并发症少，恢复快，是痔疮患者的福音！
PPH就是痔疮微创手术中的一种，PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。其原理是：保留肛垫，将部分内痔及痔上黏膜、黏膜下组织环行切除吻合的同时，进行瞬间吻合。既阻断了痔的血液供应，又将滑脱组织悬吊固定，将病理状态的肛管直肠恢复到正常的解剖状态。手术时先扩开菊门，于齿状线（直肠与肛管的交界线）上方约4厘米处将直肠黏膜环形缝合一圈，然后将PPH吻合器插入，吻合器可将脱垂的黏膜带切除下来，整个过程只需半小时左右。
PPH手术的优势在于，能显著改善术前症状，身心皆能获得最优疗效；手术时间短，平均为15min，减少病患痛苦；住院时间短，平均为4。6天；术后并发症少，一次性根治疾病；恢复时间短，最大限度恢复健康；明显改善合并直肠粘膜内脱垂症状，改善由肛管部位解剖变异引起的感觉障碍，提高患者的精调控便能力。
当然，任何手术都是有禁忌症的，PPH就对妊娠妇女、儿童、有顽固性便秘、盆腔肿瘤、门静脉高压症，布一卡综合症或不能耐受手术者均不适用。
老方年纪大，身体亏损较严重，并不是单纯地痔疮手术就能解决，所以，他住了大约一个多星期的院，最终，血红蛋白已经恢复至90g/l，然后出院。出院后仅仅需要口服药物补充铁剂、加强营养即可。
陈俊没有想到，还有很多人不知“痔疮”为何物，他在自媒体上撰文分享这个病例，主要是给大家科普，告诫大家，如果有痔疮，一定要引起重视。因为，痔疮严重起来，也会危及生命。
痔疮，是最常见的肛肠疾病之一，包括内痔、外痔及混合痔等不同类型。排便时用力、长期便秘或腹泻、怀孕等都可能引起痔疮，但并不是所有的痔疮都有症状，很多人甚至根本不知道自己得了痔疮。
为此，陈俊提醒粉丝们，大家上厕所时要多留心，如果发现排便时出血、菊花处出现持久性或敏感性的肿块、肛门处瘙痒、疼痛和排泄出黏液等，就要引起重视了，一定要去医院做个检查，做到早发现、早治疗，以免造成严重后果，因为痔疮严重起来真有可能危及生命。
陈俊自然分享了一些预防便秘和痔疮的小知识。
比如，科学饮食。平时，要尽量不吃辛辣食物，不饮酒，多饮水，多吃粗纤维食物，大力提倡多吃水果蔬菜，能让粪便软化，不易便秘，进而减低患痔疮的风险。
比如，养成良好排便习惯：定时排便，不久坐马桶，拖长如厕时间会导致已患的痔疮加重。
比如，要有健康的生活作息。平时要适当运动，不久坐，养成健康的生活作息习惯。
比如，不滥用药物。很多人出现便秘，却不愿就医，而是通过泻药来缓解便秘，殊不知这会造成肠功能紊乱，长期使用会引起大肠黑变病从而加重便秘。
一所高中校园，窗明几净的教室内，一名英朗少年正在认真学习，学习之余，他掏出手机来习惯性地刷刷陈俊的微信公众号和抖�
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