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当医生遇上不正经系统-第542部分
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有些患者，觉得不孕就做试管婴儿，这是一个很大的误区。试管婴儿好比是一颗种子，母体好比是一块土壤，多囊患者如果没有把紊乱的内分泌环境纠正好，不仅种子质量不佳，种植环境也不行，种子存活率低。不幸流产还会影响母体下次怀孕。”
陈俊说了这么多，感觉已经说得挺多的了，而且，人家还没确诊呢，自己就在这里吧啦吧啦，搞不好惹人厌？实则，陈俊已经确诊了，只是还需要检查报告来支撑。
于是，陈俊结束了“科普”，给这位女子开了一点感冒药，叮嘱对方，明天一定要去找周佳莹医师。周医生是副主任医师，在妇产科领域经验丰富，造诣比较深。
“好的好的，我一定去。谢谢谢谢！”女子连连道谢，然后拿了医保卡和病历本就离开。
第二天，女子去找了周佳莹，一大早就跑去挂号，结果差点没挂到，后来挂到了，却是最后几个，等了好久好久才轮到她。
周佳莹帮她安排了超声检查、血清激素水平测定等，最终，果然确诊为“多囊卵巢综合征”，女子顿时对陈俊的佩服有如滔滔江水，提供了好几点崇拜值。
周佳莹告诉这名患者，首先要做的就是调整好生活方式，积极运动和饮食控制，同时调整高雄和高胰岛素状态。生殖和内分泌是紧密相关的。“多囊”的调理需要专业医生的专业指导，不孕的治疗方案也应循序渐进。周佳莹给她开了降低高雄激素血症的药物、促排卵药物以及胰岛素增敏剂（ISD）治疗。
其实，这个病视情况也可以行手术治疗，手术治疗可以减少卵巢中部分颗粒细胞，卵巢间质产生雄激素减少，从而使循环中的雄激素水平降低，进而GnRH降低，引起血清雄激素浓度进一步降低，这也说明卵巢间质亦受垂体－卵巢轴调控。由于雄激素水平降低，术后大部分患者可恢复自发排卵和月经，有部分可能自然怀孕，但大部分妊娠发生在术后6个月左右。手术治疗根据方法不同分为双侧卵巢楔形切除术（BOWR）、腹腔镜下卵巢电灼或激光打孔治疗（LOD）、经产道水腹腔镜（THL）等，但周佳莹经过综合评估，还是建议保守治疗效果更好。
患者自然从善如流。
当然，这是一个长期的过程，需要慢慢调理，所以周佳莹叮嘱对方不要急，要循序渐进。不能一口吃成个大胖子。
患者表示理解：“这个我晓得的，冰冻三尺非一日之寒，我会配合医生的！”
其实，若是这名患者的家长在她小的时候就带她去医院检查，可能早就干预好了，不用拖这么久，搞到这么严重。家长医学知识匮乏，对很多事情没有引起重视，是造成小病拖成大病，大病拖成重病的主要原因。
在孩子还小的时候，家长就是监护人，监护人的责任很重大，稍有疏忽，就会害了孩子。
周佳莹将病案分享在自媒体中，提醒家长朋友们，在女孩成长过程中，家长要关注的一些异常征兆，比如长期的月经不调，长期严重的青春痘，身体的中线部位的多毛，如胡须、胸部、大腿内侧的多毛等。
如果确诊为“多囊”，也应从生活饮食方式上积极干预，帮助孩子保持合适的体重，有时完全可以逆转多囊的发生。多囊的发生有遗传和先天的因素，作为预防前移，在妊娠期的准妈妈就应在饮食生活上要有意识地进行控制，宝宝体重正常，可以预防许多成年期的疾病。
多囊的治疗是长期的和系统性的，一个健康的生活方式能预防和控制多囊卵巢综合征的发生及发展。不孕仅仅是多囊诸多危害中的一个，解决不孕固然重要，纠正内分泌和代谢问题也要重视，这对自身以及子女的健康，都是一件好事。
……
一名肚子痛到无法行走，浑身冒冷汗，呕吐不停的大姐被送到了急诊科。
住院医刘璐接诊，患者家属说吃完晚饭原本在家里看电视，然后突然觉得肚子痛，以为是消化不良，就吃了点健胃消食片，还喝了点山楂水，没有太放在心上，哪里知道，过了没多久，就噼里啪啦呕吐个不停，痛得在地上打滚，家里人一看，这不行，于是赶紧送来了医院！
刘璐点点头，立刻为这位大姐安排了腹部CT和血液检查。
抽血护士抽血的时候，针一扎进血管，立刻，牛奶血就出来了！护士也是经验丰富，一边有条无紊地继续进行，一边淡定地对患者说道：“你这是奶茶血，平时是不是奶茶喝多了？甘油三酯严重超标！你看，血这么白，跟牛奶一样，是要出大问题的！”
“啊～？我不喝奶茶啊！我平时很注重养生的啊！”患者大姐极度狐疑地说道。“奶茶血”的名头她也听过，在新闻上看过，可是，怎么也想不到，从来不喝奶茶的她，竟然也会招惹这种东西？
抽血护士说道：“你别急，我马上让人化验，一切听医生的安排！”护士抽完这个血，也不抽下一个了，急忙转身将这管血交给一名同事，让他赶紧化验，然后又给刘璐打了个电话，说明了情况，这才来抽其他人的。
有人抽完血坐在附近的椅子上等报告呢，这时候看到居然有人插队，但是也没有过来吵，毕竟，那可是“奶茶血”！人家的病情比他紧急。
晚上的急诊科，并不都是危重症，还有很多普通的感冒发烧患者、腹泻患者等等。
刘璐得知情况后，也有些紧张，生怕那个患者出问题，内心只希望报告能早点出来！
很快，结果出来，尽管已经有心理预期，但是，看到这个报告，刘璐还是吓了一跳：这位患者大姐的甘油三酯高达125mmol/L，要知道，正常的甘油三酯正常值是小于1。7mmol/L，这位患者大姐的指标高出了正常人的70多倍，严重爆表！
与此同时，腹部CT报告显示，这位患者大姐的胰腺也异常肿大。
……
第682章、Tangier病以及又一家医学小白
所有指标都表明，这位患者大姐患上了重症高血脂血性胰腺炎。
“呃，胰腺炎？我之前也多次得过这个病。”患者大姐想了起来，连忙说道。原来，从六年前开始，她就因为胰腺炎反复住院，短短几年已经住了三次院。这一回，她的发病比以往更加凶险。本以为是胃病，消化不良，没想到，终究是老毛病又找上门来了！
不过，以前胰腺炎发作的时候，她的血好歹是正常的红色，不像这次，居然白得像奶，还非常浓稠。
这位患者大姐再次发出了灵魂拷问：“医生，我从来不喝奶茶，平时也很养生，不暴饮暴食，不吃油腻的食物，怎么就奶茶血了呢？百思不得其解啊！”
“这个稍后再说，现在你的生命安全要紧！”刘璐来不及多想，立刻安排治疗，各项抢救措施紧锣密鼓地齐上阵，一边为患者止痛，一边为患者进行补液……
医护人员们齐齐上阵，忙得团团转，一阵操作猛如虎！
要知道，此时，这位患者大姐的血管里流淌着的都是乳白色的“牛奶血”，这是因为她的血液中的脂肪粒猛增，甘油三酯严重超标，这种重症高血脂血型胰腺炎，异常凶险，病死率达50％或更高！
救人，刻不容缓！
抢救！不停地补液、血管灌流……
整整三天，这名患者大姐的病情终于被控制住了，刘璐终于从来势汹汹的死神手中，将那名患者大姐的性命给夺了回来。
这一次抢救，除了一些协助的护士，以及葛慧琴和陈俊偶尔过来看看，基本上，都是刘璐“一己之力”，大家都为她的进步赶到高兴！
葛慧琴说道：“以你的水平和资历，估计明年年中就能升主治啦！过完年，主任可能给你安排一个住院总历练一下！”
住院总医师，医生岗位的一种，不是职称，其职称一般为住院医师。在大型医院，会设置此岗位，其目的是为了在晋升主治医师前承担较多的工作量，以便得到高强度工作压力的锻炼。其特点为：为期1年，每周6——7天工作，每天24小时内均在病区或在附近，以便随时在岗。有的科室人少，有可能会轮两遍、三遍。
刘璐谦虚说道：“俊仔这么厉害都没安排住院总呢。”
葛慧琴说道：“他不一样，他升不升都无所谓！”
陈俊听了，不由耸耸肩说道：“什么叫升不升都无所谓，我很在意的好吧！”
“真的吗？”大家都不相信地望过来。毕竟，陈俊现在虽然仍旧是住院医师，但享受的已经是专家待遇，平时“副业”又那么火爆，“副业”的收入彻底完爆“主业”收入，甩出不知道多少条街。
陈俊认真地点了点头，说道：“真的！”其实，他也很想将职称提上去，奈何，有很多硬性规定。事实上，这个职称对他来说还真的没多大鸟用，不过，蚊子腿再小也是肉，早日升到高级别总归有好处，反正没坏处。
葛慧琴道：“那你找机会跟主任说说，让他给你安排！”
刘璐道：“最好是我和俊仔一起，哈哈！”
那名患者大姐脱离危险了，大家也都纷纷夸赞刘璐，不过，刘璐却并没有放松，她这时候才有闲暇拿起那名患者大姐的病历，仔细翻阅。包括这名大姐以前曾在省一医的治病记录，都一并从电脑系统里调了出来，进行研究。
之前，刘璐一直感觉这位大姐的病情没有那么简单，这一下仔细研究，琢磨，敏锐的刘璐终于发现了不寻常之处，那就是，这名患者大姐在省一医以前有过三次住院经历，几乎每次的罪魁祸首都是同一个——高血脂血性胰腺炎。
刘璐又去和患者大姐细致沟通，然后了解到，患者大姐的甘油三酯的指标从数年前第一次发胰腺炎之后，就从来没有控制好过。但是，变成奶茶血还是第一次！
说的时候，这名患者大姐是一脸的委屈，皱着眉头说道：“我是很注重养生的，从来不喜欢暴饮暴食，也不喜欢吃甜腻的东西，奶茶跟是从来不喝，这些年来，荤菜也不曾多吃，都以吃素菜为主，最多偶尔吃点精肉。医生，我的血脂为什么还会这么高啊？”
她是百思不得其解，懵逼得很。人常说高血脂偏爱体型肥胖人群，可是她，才156cm的个头，48kg，都没过百，属于“好女”，无论如何和胖也挂不上钩啊。
而且，自从第一次住院后，这名患者大姐就严格按照医嘱每天服药，哪里知道，这血脂跟魔头一样，怎么都降服不了，反而越来越差，这一次，居然查出来奶茶血！抽血的当时，不仅护士惊讶，就连这位患者大姐，也是内心很震惊与崩溃的！
刘璐陷入了沉思，她忽然想起，曾在一个大部头里看到过一种遗传性的疾病，于是，就提醒患者大姐，说道：“你的亲戚里有没有甘油三酯和血脂高的情况呢？”
“啊啊～～，这个有的！”患者大姐惊呆了，感觉被一语惊醒梦中人，连连说道，“是啊，我家里好几个近亲都有高血脂，医生，这个病该不会是遗传吧？”
刘璐说道：“你没有暴饮暴食，很注重养生，体型也正常，所以，你这个病的病因，我考虑是家族遗传导致的高血脂症！”
“那，医生，该怎么办？”患者大姐问道。
刘璐稍一琢磨，就说道：“你可以去做一个基因检查，遗传病，查基因是最直截了当的！”
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