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当医生遇上不正经系统-第527部分
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针对颈源性头痛，如果是病程短，疼痛较轻的且以颈部肌肉病变为主要原因的患者，可采取颈部肌肉拉伸、锻炼，局部热敷、触发点松解、肉毒素注射、扳机点治疗、冲击波治疗和药物治疗等。
如果是病程较长的，疼痛较长的且颈部肌肉、神经、关节多个疾病为原因的患者需要住院行神经调控等治疗。而且涉及颈源性头痛的神经肌肉小关节较多，需要多次治疗。以神经为例，有的可能主要为枕神经后支，有的主要为第三枕神经、有的可能主要为上颈段神经根，有的可能涉及眶上神经或者蝶腭神经节等等。
对于经久不愈的，排除其它原因，包括心理疾病后，则可以采用颈部硬膜外腔注药、椎间盘消融术等治疗，不但对头痛有效，对部分头晕等疗效也不错。
对顽固性难治的，可以采用药物治疗、神经毁损、神经电刺激等方法进一步治疗。
陈俊告诉粉丝们，头痛分多种花样，绝不能忍忍就过去。
按照国际头痛学会的分类，头痛的原因有十四大类，包括偏头痛，紧张型头痛，三叉神经自主神经性头痛，缘于头颈部创伤的头痛，缘于头颈部血管性疾病的头痛，缘于颅内非血管性疾病的头痛，缘于某种物质的或物质戒断性头痛，缘于感染的头痛，缘于内环境紊乱的头痛，缘于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口腔、或其他面部或颈部构造疾病的头痛或面痛，缘于精神障碍的头痛（包括抑郁症，分离焦虑症，恐慌症，社交焦虑症等），痛性颅神经病变和其他面痛和其他类型头痛。
因此，一旦就诊，往往需要患者配合做一些检查和化验，以进一步明确病因。
对于头痛伴随发热、恶心呕吐、面部麻木、肢体发软等可能是颅内感染、颅内出血或肿瘤等问题务必尽快到急诊科、神经内科、神经外科等相关科室就诊！
总而言之，慢性头痛引发的原因十分复杂，长期慢性头痛请务必到正规医院的疼痛科进行检查治疗！当然，也可以来找他！
陈俊写这篇文章，一是给粉丝们进行科普，二则是有点小私心，希望进一步扩大自己的名气，给自己招揽“生意”。当然，治病救人这么高大崇高的职业，不能用“做生意”来形容与玷污。只是打个比方而已。
而他的主要收入来源，早已不是医院的“微薄”工资了，而是来自自媒体的各种收入，其中尤以直播和带货赚得最多，其次则是来自于貂蝉整形医院的年终分红，嗯，还有每年杏林道的综艺节目收入。所以，陈俊还是希望杏林道能继续拍第三季、第四季、第五季……的，因为只要拍，他就能有一大笔进账。
陈俊虽然不是一个俗人，但有钱是真的好，能解决掉人生大部分烦恼。
而这些的根本，还在于他每天接诊大量的患者，给很多需要的患者朋友们以帮助。而省一医则是一个很好的平台，离开了这个平台，专搞什么直播的话，就是无根之木，无源之水，粉丝数量以及粉丝们的热情，会渐渐消退的。
另外就是，让他自己去开诊所或医院，太麻烦，他还是喜欢上上班来得简单方便。没办法，他不喜欢“干杂事”，就是喜欢专业的东西。
……
强冷空气来袭，又到了一年中最冷的时间。
早上起来，罕见的冰棱子老长老长。资深的心血管医生出门上班，看到这寒冷的天气，都会忍不住感慨一声：“又到了心肌梗死的高发时间！”
事实也确实如此，随着这一波寒潮的来临，恐怕不只是温度下降，还有很多心血管病人会去急诊科，会被转送到心血管内科。
在严寒的天气中，许多患者的心脏都会出现严重的问题。
这不，天寒地冻的深夜，陈俊在医院值班，与医院的小伙伴们一起，降温的头一天晚上，就足足抢救了三例心肌梗死的病人！
第668章、急性阑尾炎？？？
这三个心肌梗死患者，寒冷、吸烟皆是诱因。
气温陡降，严寒侵袭，就很有可能诱发一些患者产生急性心肌梗死，而且大多数病人发病时，情况都十分危急，需要及时抢救。
第一位患者是70多岁的杜奶奶，在今天中午时，杜奶奶就反复出现腹痛，起初，杜奶奶和她的家人皆以为是吃坏了什么东西，闹肚子什么的，家里人还在担心，唉呀，这么大年纪了，怎么突然闹肚子了？这闹肚子，对老年人来说可十分不好。
可是，令她和她家人万万没有想到的是，晚上实在扛不住了，家人送杜奶奶来省一医急诊科，结果，却发现心电图改变和心肌损伤标志物明显升高，考虑是急性心肌梗死。
这，可是比“闹肚子”更严重十倍百倍的疾病！这么大年纪，搞不好就分分钟告别这个尘世！
人生七十古来稀，即便在现代社会，也是如此。君不见，很多人六十多岁就走了吗？
用药后杜奶奶的症状得到了一些缓解。为了搞清楚情况，接诊的医生刘璐建议她做冠脉造影，最终诊断为冠脉痉挛。而冠脉痉挛的发作与突然的降温受凉有非常大的关系。
当晚11点多，杜奶奶治疗结束不久，一位来自周边县市的五十多岁的大爷也被送进了省一医急诊室。在几个小时前，他出现了持续性的胸闷胸痛。
用大爷的话描述，当时可把他给痛的，简直是“死去活来”！
在家人的陪同下，这位大爷到当地医院就诊，很快被诊断为急性心肌梗死。当地医院感觉没有能力救治，于是立即联系省一医急诊科，然后到了陈俊这里之后，陈俊直接给他来了个急诊介入手术，都没有劳动心内科的医生！
急诊冠脉造影的结果让作为助手的住院医刘璐有些意外，不过陈俊丝毫不意外，早就“预料”到了。
大爷才五十多岁，但是，冠状动脉病变已经非常严重，有严重的钙化和狭窄，最主要的一根血管左前降支近段完全闭塞。
一顿操作猛如虎，当然，只是这样描述，实际上陈俊是很轻松的，要知道，他可是宗师级的介入手术水平，只用了半个小时，就将这位大爷患者严重钙化堵塞的血管开通，随后，这位大爷患者的胸闷胸痛也很快好转，病情转危为安。
他的家人询问，为什么血管病变那么严重？平时好像也没什么不良嗜好啊？
陈俊了解病史后，很无奈地说道：“长期大量抽烟，这能叫无不良嗜好？”心说你们是不是对不良嗜好有什么误解？
大爷的家人很尴尬，大爷则虚弱地说道：“抽惯了，而且抽了几十年也没事，谁能想到还能闹这一出啊？”
确实，大爷和其家人并不认为抽烟有什么不好，或者说知道不好，但是并不重视。因为，总有人说，谁谁谁，活了九十多，每天还吃一大块肥肉，喝二两小酒，饭后必抽一支烟。那什么，劝他不要抽烟，说抽烟不好的医生们，都死在前头了！
陈俊无奈摇摇头，解释道：“吸烟会导致血管内皮的损伤，从而促进血管斑块的生长，非常容易引起严重的冠心病及脑血管疾病。”
据研究表明，吸烟者心肌梗死的死亡率是正常人的2～4倍。本身脆弱的血管，又遇到寒冷的天气，发生心肌梗死也就不足为奇了。
那些有不良习惯，但是还可以活很长的，只是少数个例，人家可能就是基因问题，先天性的，不好比。
另外一名患者，也是一名上了年纪的大爷，被救护车送过来，到了陈俊这里，自然也被救活了过来。
一晚上足足三例，所以陈俊不得不连夜撰文，发表在自媒体上，提醒大家注意预防这个病。
陈俊在文中介绍，大约半数急性心肌梗死的病人，在发病以前的一周或两周有前驱症状，最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型，或是以前并未出现过心绞痛，突然出现长时间的心绞痛，同时还伴有出汗、烦躁、恶心、充满恐惧感等等。此外，还可能出现乏力、胸部不适、气急、心悸、呼吸困难、咳嗽等症状。
一旦发生心肌梗死，患者及家人要及时拨打120急救电话，并把握黄金救治120分钟。
在这个病中，疏通堵塞的冠状动脉，让心脏重获血液供应，是降低死亡率的关键。而开通血管的理想时间则是发病后的120分钟以内。
陈俊建议，当寒潮来临时，中老年人尤其是有心血管病史或危险因素的人要注意保暖，以免诱发心肌梗死、中风、心衰、血压骤然升高等危象。更重要的是，平时要注意预防保健，戒烟限酒，健康饮食，适当运动，这样才能有效预防心血管病的发生。
预防心梗可以做三件事：一是夜间喝250毫升白开水，二是每天喝一杯以上绿茶，三是半年洗一次牙。
据统计，心梗患者绝大部分是清晨起床时被发现的，猝发时间多在半夜。人在夜间因呼吸和出汗会耗散部分水分，加之老年人常有起夜习惯，体液随之消耗也较多。夜间缺水会使血液黏稠度升高，血小板凝聚力亢进，使原来粥样硬化的血管更易产生栓塞，老年人如果在夜间喝一杯白开水，有助于预防中风和心梗的发生。
另外，有研究发现与那些从不喝绿茶的人相比，每天喝绿茶一杯以上的人发生心梗的可能性减少42％。因为绿茶中含有高水平的黄酮类化合物，这种植物类化合物广泛存在于各种水果、蔬菜以及茶和红酒中，也有研究证实，摄入黄酮类化合物较多的人能够降低心梗的发病危险。
但是，为什么要洗牙呢？洗牙跟心梗有什么关系呢？
当然有关系了，据统计表明，多数急性心梗患者中都存在不同程度的口腔卫生不良和牙病，其中最常见的牙病是牙周炎和牙周脓肿。牙病患者的口腔局部都会隐藏大量的革兰氏阴性杆菌和一些链球菌，这些细菌可以通过释放内毒素的方式，促使血小板、纤维蛋白、红白细胞向细菌周围聚集，形成菌血栓子，后者随着血流进入冠脉循环，引起冠状动脉痉挛和血栓形成，使冠脉循环的血液受阻，严重者即为急性心梗。
为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，2014年，我国首次成立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。
1120寓意有两个：一是急性心肌梗死发生后要迅即拨打120；二是急性心肌梗死抢救的黄金时间为120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成可大大降低病死率和致残率，取得良好的治疗效果。
有研究报告表明，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，全国总心血管病患者达2。9亿，死亡比例在三成以上。导致如此高死亡率的原因，主要是公众的认知水平不足以及医疗系统缺乏快速救治通道所致。
陈俊提醒：“爱护心脏，自己有责！”身体的第一责任人，是你自己！你自己都不爱惜自己的身体，还指望别人来天天督促你？
所以陈俊建议，饮食上最好做到“三少三多”！
护心脏要“三少”：少吃盐、少喝甜、少腌肉。
吃盐过多的话，对心脏没有一点好处。因为，吃盐过多后容易出现水钠储溜，从而加重心脏负担。此外，高盐与高血压、动脉硬化都有关系，不利心脏健康。
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