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当医生遇上不正经系统-第449部分
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几名在场的医生听见这话，立时明了了，陈俊说道：“老爷子这是吃西瓜引起了酮症酸中毒，并导致死亡。”
儿媳妇问：“酮症酸中毒？什么鬼？”吃西瓜也能吃死人，她其实是很震惊的，说话之际，这位儿媳妇也抹了好几次眼泪，但毕竟不是亲爹，内心虽然也悲痛惋惜，但其实并没有她老公那般痛不可遏。
而她的老公，老人的儿子，在这个过程中抱着老人的尸体，摸着老人干枯的越来越凉的双手，简直哭成了泪人儿，毕竟，这是他亲爹。他想起小的时候，老人给他喂饭，陪他做游戏，护送他上学放学，拼尽了所有的努力，才供他上大学，年纪一大把了还要去给人送货，就为了帮他还还房贷，近些年，身体不行了，家里的经济条件也好了，老人好不容易享几天清福，没想到，就这么去了。
这个时候，去安慰老人的儿子作用也不大，索性先让他哭一阵，宣泄一下情绪，陈俊就对儿媳妇说道：“其实，糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，是体内胰岛素严重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一组临床综合征。最常发生于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在某些情况下亦可发生。
临床表现以发病急、病情重、变化快为其特点。糖尿病酮症酸中毒主要是由于糖代谢紊乱，体内酮体产生过多，导致血中HCO3－浓度减少，失代偿时，则血液pH下降，引起酸中毒症。”
葛慧琴医生也在边上补充：“酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，发病急且快，如不及时干预，可出现多脏器功能衰竭，进而危及生命。”
“事实上，很多情况都会导致这种并发症，例如没有服用降糖药，或者吃多了，都会引起这样的风险的！比如，糖尿病的症状会加重，有口干多饮的症状，厉害一点会出现神志不清，昏迷情况。所以糖尿病人一旦出现以下症状时，就要考虑是否是糖尿病酮症酸中毒了！病人和病人家属都要多留个心眼！”
不过，现在说这些也于事无补，大家也没有多说，接下来，就是劝慰老人的儿子，节哀顺变，让老人早日入土为安。
老人的儿媳妇则开始含泪给家里人以及亲朋好友们打电话，通知他们这个噩耗。老人的老伴还在家里，闻言差点晕厥了过去。老人的儿子刚刚结婚没多久，连孙子都还没有抱上！
其实，老人的年龄并没有多大，也才六十五左右，但他儿子结婚晚。而且老人虽然才六十五，但因为年轻的时候太过操劳，现在看起来跟七十多岁的老人是差不多的。
一些亲朋很快赶了过来，帮助老人的儿子一起操办丧事，先叫灵车，将老人的尸体送至殡仪馆，用冰棺盛放，停放三天，吊唁之后才送入火化。
老人没有进急诊科的大门就死了，医护人员们难免唏嘘。陈俊也撰文发表在了自媒体上，希望有糖尿病的朋友引以为鉴。
糖尿病患者，首先表现为“三多一少”加重，也就是吃得多、饮得多、尿得多，人消瘦，进一步发展会有酸中毒、脱水、意识障碍等表现。
酸中毒时，会抑制组织对氧的利用和能量代谢，还可以导致微循环严重障碍，这样环境下心肌收缩力就会下降，血压下降和体温降低。此外，还有电解质平衡紊乱、缺氧等等表现。
当血糖高了需要用到胰岛素治疗，胰岛素又可以把钾转移到细胞内，造成血清钾浓度下降，这样容易诱发严重心律失常甚至心脏骤停。
陈俊提醒大家：对于糖尿病患者，除了要按时服药外，尤其要“管“住自己的嘴巴，控制食用水果的份量，如果血糖过高就需要暂时停止食用水果。千万不要一时贪嘴。
西瓜不是每个人都可吃的，即使是可吃的人也要讲究科学的吃法。有一些病人，或是在某些情况下，最好不要吃。
如糖尿病人、肾功能不全者、感冒初期以及口腔溃疡的时候。
第593章、红斑狼疮
西瓜约含糖类5％，且主要是葡萄糖、蔗糖和部分果糖，也就是说吃西瓜后会致血糖增高。
正常人由于会及时分泌胰岛素，可使血糖、尿糖维持在正常水平。而糖尿病人则不同，在短时间内吃太多西瓜，不但血糖会升高，病情较重的还可能因出现代谢紊乱而致酸中毒，甚至危及生命。
糖尿病人每天吃的碳水化合物（糖类）的量是需要严格控制的，因此如果一天中多次吃了西瓜，那么应相应地减少吃饭和面制品（碳水化合物）的数量，以免加重病情。
肾功能不全患者，对排出体内水分的功能大大降低，所以常会出现下肢或全身水肿。这类病人若吃太多西瓜，会因摄入过多的水，又不能及时将多余的水排出，致使水分在体内超量储存，血容量增多，因此不但使水肿加重，且容易诱发急性心力衰竭。故而肾功能不全患者以少吃或不吃西瓜为好。
至于感冒，中医认为，不论是风寒感冒还是风热感冒，其初期均属于表证，应采用让病邪从表而解的发散治疗方法。并认为在表未解之前若攻之会加重病情。而西瓜有清里热的作用，所以这个时候吃西瓜会使感冒病情加重或病程延长。
至于口腔溃疡病人，由于西瓜有利尿作用。若口腔溃疡者多吃西瓜，会使口腔溃疡复原所需要的水分被过多排出，从而加重阴虚和内热，使病程绵延，不易愈合。
另外就是要少吃冰西瓜。
虽然吃冰西瓜比较爽，但是对胃的刺激很大，很容易引起脾胃损伤，所以应注意把握好吃的温度和数量。最好把西瓜放在冰箱冷藏室的最下层，这里的温度大约是8－10℃，这个温度口味也最好，每次吃的量不要超过500克，且要慢慢地吃。对于有龋齿（蛀牙）和遇冷后即会感到酸、痛的牙过敏者，以及胃肠功能不佳者就不宜吃冰西瓜。
然后不能吃打开时间过久的西瓜。天气气温高后，适宜细菌繁殖，如果吃打开时间过久、已被病菌污染的西瓜，就会导致胃肠道传染病。因此，吃西瓜应注意选择成熟的新鲜西瓜。最好是当天吃当天开。
……
“哎呀，医生，我肚子痛！痛了好久了，赶紧帮我看看！”
夜晚十点多，一名三十多岁的女子急急忙忙冲进了刘璐的诊室，坐在椅子上，捂着肚子一边痛苦轻吟，一边说道。
“您别急，我马上来帮您检查一下。您疼多久了？”刘璐拿过对方的医保卡，刷了一下，一边进入系统，一边问道。
“疼了好久了，大约一个星期了，总是反反复复地痛，今天晚上实在疼得受不了，就过来挂急诊。”
刘璐峨眉轻蹙，疼这么久了？“有在其他医院检查过吗？”刘璐拿起笔，开始在对方的病历本上面写。
“有的，有的，在一家医院消化科看过，查尿常规说我有什么蛋白尿，可能肾有问题，后来做了肾脏B超，结果显示还好，医生就说我可能有点儿肾炎，开了点药吃过了也没多大用。”患者一边忍着痛，一边说道。
“蛋白尿？”刘璐再次蹙眉，想了想，问道，“那你身上还有其他地方痛吗？除了腹痛。”
“其他地方啊……”患者想了想，就道，“偶尔关节会痛！”
“关节痛？”刘璐仔细瞅了瞅那名女子，似乎发际线有点儿高。这是脱发的节奏？当然，女人上了年纪，一般都会有严重脱发的现象，尤其是生了孩子之后。
结合这么多资料，刘璐顿时心里有一种不好的感觉，她之前在一本大部头里面看到过，好像是某个特别严重的疾病上面有讲到，似乎是什么疑难杂症……但是时间有点儿久，而且大部头内容太多，她有点儿记不清了，于是就又想去“临阵磨枪”，翻翻书。只是，这一次，她学精了，上次当着患者的面查资料出糗的事情记忆犹新，现在还偶尔能被大家拿出来调侃呢，哪能同样的错误再犯第二次呢？
而且，她的那本大部头放在休息间里了。
于是，她就起身对患者说道：“不好意思，我有点儿急事出去一下，马上回来，您稍等一下，千万别生气啊！真的挺急的，请多体谅，请多体谅！”
她态度挺好的，患者虽然心里头不高兴，心说我看病呢，肚子痛得要死，这是挂急诊好吧，你再急能有我急？你不给病人看病，还要去忙别的？这也太不敬业了？！但是，刘璐满脸歉意和堆笑，所谓伸手不打笑脸人，这名患者脾气也还好，就忍了，只是道：“那医生您快点！”
“好的好的，马上马上！”刘璐就一溜小跑，来到休息间，立马从自己的柜子里抱出大部头，开始火急火燎地翻阅起来。
越是急，她越是想不起来在哪里看到过，当时明明有印象的，就是记不住到底是哪个病来着！翻了好几个，都不是！于是刘璐愈发急了！
“唉～，瞧我这记性，也就一两个星期前看的，怎么就记不住呢？当时似乎就是在这本书里面看到的啊。”她一边嘟囔，一边飞快翻书。这病人还在诊室等着她呢。真是急死了！
书本翻得飞快！
她也不想想，她买了这么多本大部头，短短一两个月内啃了这么多，要是都能记得住，倒背如流，那不是快赶得上陈俊的系统了？
正在翻，正在翻，然后她感觉有些不对劲，连忙扭头朝门口一看，我勒个去，刚才那个患者正静悄悄地捂着肚子站在门口，怔怔地看着她！
患者的眼睛里充满了震惊！我说医生，搞了半天，您是躲这儿来翻书来了？
这名患者真的等不及了，肚子疼得厉害，又不是想要上厕所的那种，于是出来找医生，没找到，刚好见到一名护士经过，就问护士，护士就说刚才见到刘医生去那边休息间去了。
护士帮忙喊了两声，但是可能隔得有些远，然后刘璐太投入了，没有听见。
于是护士说道，你要是等不及的话就过去找找。我这还忙着，也走不开。护士正要给人送药，耽搁不得。
那名患者就忍着痛，捂着肚子来找刘璐了，然后，就见到了这异常尴尬的一个场面！
特么的，太尴尬了，刘璐心说，我就翻个书，查查资料，咋还躲不开了呢？这次特意跑了这么远！
“呃，你，你……不会又要换医生吧？”刘璐很尬，结结巴巴地说道，实在是特么的太糗了。
本来医生查资料不算什么大事，哪个医生还没查过资料啊，但是被患者发现，那就有点儿……说不清了。怎么着，这医术不行啊？临阵还要看书？以前学校里怎么学的啊？文凭是混来的吧？
患者：“……”
患者沉默了片刻，就说道：“您要是实在没把握，我还是换个医生吧！”
“啊，别，别，我有把握！我记起来了，你这个是……是……红斑狼疮！”可能压力太大，刘璐忽然福至心灵，脑海中之前看过的知识陡然间想了起来！她迅速翻到红斑狼疮那一章节，果然，症状描述里足足有四项与这个女子吻合，还有一节是一个专家专门讲这个病的经验心得，也描述了这些症状。
这些症状，看似不起眼，但往往是不典型中的典型。
有四项吻合，确诊的几率就很大了，可以考虑这个病。当然，还要配合其他检查。但诊病，首先要的是方向。就怕误
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