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当医生遇上不正经系统-第362部分
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刘雨汐就说道：“不仅要吃得少，而且最好还不吃肉。像我，就是常年素食。嗯，我是一个不食荤腥的小仙女噢！”
“那算了，当我没问！一天不吃肉，我就难受得紧，拜拜了，我觉得我还是通过运动减肥吧！”那名胖胖的女生一声怒吼，就冲男生堆里冲了过去，要和他们一起打篮球。
第511章、脊髓亚急性联合变性
男生们吓了一跳，立马纷纷让开。
刘雨汐微微一笑，一股优越感不由油然而生。
可是，接下来几天，刘雨汐感觉到有些不对劲了，自己走路竟然有些飘？武侠小说里的“凌波微步”？“仙女下凡”？
一阵大风刮来，她身形轻盈，仿佛要随风而起，不受自己控制！脚下软绵绵的，像踩着棉花！
刘雨汐忽然感觉到心里有些慌，毕竟，这种情况她从来没有遇到过，她也不相信自己真的是仙女。那种话平时开开玩笑就罢了，哪能当真呢？
这一定是身体出了问题。她回家后跟妈妈一说，她妈妈也警觉起来，只是，女儿除了走路有些飘，其他方面并无不适，这妈妈心里琢磨着，这估计不是一般的病，也不知道挂什么科，一般的医生恐怕看不了，还是找个名医吧！
想来想去，似乎前几天在抖音里看到过的那个帅气名医挺厉害的，好像是全科医疗科，离家也近，要么就去找他去吧！
于是，刘雨汐的妈妈就带着刘雨汐，请了个假，去陈俊那里挂号看病。
陈俊看了看眼前的这个少女，真的很苗条，配上瓜子脸蛋，清秀的面容，真的是校花级数。
然后陈俊一边询问症状、病史，以及平时的一些饮食习惯，一边记录。
随后，陈俊就帮女孩查体，主要是检查四肢。
陈俊检查发现，女孩的上肢腱反射亢进，下肢腱反射减退，并有位置觉和运动觉的障碍及深感觉性共济失调。
比如，他让女孩闭着眼睛走几步，结果女孩闭上眼睛，才走了两步就一个趔趄，差点摔倒！女孩也说，她闭上眼睛就会失去平衡，也不敢走夜路。
此外，经过陈俊仔细询问，女孩这几天还有倦怠、无力、心慌、头昏、轻微腹泻等症状。
一切症状都指向了“脊髓亚急性联合变性”这个疾病。
“脊髓亚急性联合变性？这是什么病？”女孩和女孩妈妈听陈俊说出这个病名，都一头雾水，表示听都没听说过。
陈俊就解释，“脊髓亚急性联合变性”是由于维生素B12的摄入、吸收、结合、转运或代谢障碍导致体内含量不足而引起的中枢和周围神经系统变性的疾病。
简单来讲就是：因为维生素B12主要存在于肉类中，纯素食主义者不进食肉类导致维生素B12摄入不足，引起体内维生素B12含量不足，从而造成髓鞘合成障碍及髓鞘脱失，导致神经传导束功能受损，最后会出现病症。该病变主要累及人体的脊髓后索、侧索及周围神经等，临床表现为双下肢深感觉缺失、痉挛性瘫痪及周围神经病变等，并常伴有贫血的临床征象。
像您的孩子的话，年纪轻轻的也没有高血压、糖尿病、吸烟饮酒史，也未服用影响维生素B12吸收或稳定性的药物和毒品，想来想去，唯一的可能就只剩下长时间的减肥和素食主义的经历了。
之前询问的时候，陈俊就留意了，女孩妈妈曾说女孩是素食主义者，从小就只爱吃素，坚决不吃肉。
“啊？原来是维生素B12缺乏！”女孩妈妈听完之后恍然了，然后瞪向女孩，教训道，“让你平时挑食，不吃荤只吃素，搞得跟尼姑一样！”
女孩妈妈教训完女儿，接着向陈俊诉苦：“这丫头，说是吃肉容易长肉，她要瘦，要做不食人间烟火的小仙女，不过，她素菜倒不挑食的，只是要求少放油，有时候油放多了，她会专门拿一碟清水涮涮再吃。我们想着吃素也挺健康的，唉，虽然孩子瘦了点，但平时好像也没什么异常，而且她长大了，我们也管不了，所以后来也没管，哪里知道会闹出这种病来。对了医生，忘了问了，这个病严重吗？”
孩子妈妈心想，不过就是B族维生素缺乏，应该不是什么大问题吧？
可是，随后陈俊的话，犹若当场给她浇了一盆冷水。
“这个病，通常是中老年人得的，后果很严重！”陈俊看着这对母女，认真地解说，“在维生素大家族中，B12可谓是特殊的一员，它无法由人体自主合成，只能从外界摄入。而自然界的维生素B12只存在于动物性食品当中。如果人体长时间不吃任何动物食品，确切地说，就是纯素食，会导致严重缺乏维生素B12，引起神经纤维变性。随着病情的加重，还会出现精神不振、瞻望、妄想、幻觉、抑郁、麻木感、神经质、类偏执狂倾向、认知功能减退、记忆力减退及Korsakoff综合征等，甚至可发展为痴呆。”
“啊？”女孩妈妈惊呆了！
女孩也连连说道：“我不要成为痴呆，也不要抑郁偏执，更不要记忆力减退！”说着都快哭了！
她从来没想到，就是吃素而已，咋还会有这么严重的后果呢？
陈俊安慰道：“先做一些检查，得到具体的指标，然后我们再来谈论病情，对症下药吧！”
“好的好的，我们一定配合！”孩子妈妈连连点头。
随后，陈俊就开单子，安排周围血象及骨髓涂片检查、胃液分析、脑脊液检查、MRI以及电生理检查。
最终，一系列相关检查显示：刘雨汐胃肠道内维生素B12吸收部位并没有明显病变，外周血象及骨髓涂片提示巨细胞低色素性贫血，血网织红细胞数减少，黄疸指数增高，贫血颇为严重。
注射组胺作胃液分析，发现抗组胺性胃酸缺乏。脑脊液检查，有轻度蛋白升高。
MRI示脊髓病变部位呈条形点片状病灶，T1WI低信号，T2WI高信号，有强化，病变位于后索。
另外，她体内的血清维生素B12含量较低，仅为68μg/L，而正常值为110～660pmol/L（140～900μg/L）。
不过，目前认为血清维生素B12水平不能准确反应机体是否真正缺乏维生素B12。血清维生素B12随其结合蛋白量的改变而改变，如果存在维生素B12的转运和代谢障碍，影响其依赖酶的活性，使细胞不能充分利用有活性的甲基维生素B12和腺苷维生素B12，仍可导致SCD的发生。
故，仅凭血清维生素B12水平来衡量维生素B12是否缺乏不可靠。目前我国还不能常规检测细胞内维生素B12水平，因此不能确定血清维生素B12水平升高或正常者是否存在细胞内维生素B12缺乏。
第512章、奶是素吗？
所以，陈俊又给女孩安排了注射维生素B12，100μg/d，10日后出现显著的网织红细胞增多，有助于SCD临床诊断。
最终，女孩是被确诊为“脊髓亚急性联合变性”，跟陈俊最开始考虑的病症是一致的，显示了陈俊优秀的诊病能力！
在确诊之后，陈俊立即给予大剂量维生素B12治疗，因为再迟的话，会发生不可逆性神经损伤，这个疗程时间有点长，需要6个月。因为不可能“一口吃成个胖子”，冰冻三尺非一日之寒。
如果是维生素B12吸收障碍的话，则需终生用药，好在刘雨汐并不是。相较起来，还是幸运的。
另外，陈俊建议，合用维生素B1和维生素B6联合治疗，这样效果更佳；但无须加大维生素B12剂量，因并不能加快神经恢复。
然后刘雨汐是有点儿贫血的，所以陈俊开了铁剂，10％枸橼酸铁胺溶液。此外，还有胃蛋白酶合剂，减少因胃酸缺乏引起消化道症状，而针对腹泻，陈俊选用的是思密达。由于女孩后期又出现肢体肌张力增高和痉挛，所以陈俊还开了一点巴氯芬。
当然了，饮食方面就不能再纯粹吃素菜了，陈俊建议孩子妈妈，多给孩子吃一些肝、肾、肉类、牛奶、鸡蛋和大豆之类富含维生素B12的食物。
陈俊觉得这个病例也很典型，很有必要提醒一下爱美的女士们，光吃素可不行啊！
关于吃素，很多人都存在下面这5大误区。
一是吃素降血脂。这是绝对错误的。
有些人选择吃素是因为自身的血脂很高，然而，即使完全素食，如果摄入不当，也会升高血脂。实际上胆固醇的来源三分之一是由食物生成，三分之二由体内自身合成。由于影响血脂合成和代谢的因素相当复杂，尤其是机体内已经出现胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱的患者，只控制肉类的摄入，未必能改善血脂异常。
二是：吃素就能减肥。
减肥的关键是控制食物热量，而不是荤和素。例如蔬菜、菌藻类、豆制品等，他们往往热量较低，合理搭配食用，适合在保证营养的同时，降低热量的摄入。而甜点心、油炸主食、精白米面主食，例如油条、油饼、面包……淀粉、糖、油脂含量比较高，吃多了更容易长肉。
三是：长期吃素能延寿。
纯属无稽之谈！长期只吃素食不仅不会延寿，还会给身体带来一系列的危害。
如营养不良：长期素食不吃荤会引起胃酸及消化酶减少，引起食欲不佳。单纯的素食摄入会导致食物成分比例失调，同样也会引起许多疾病。人们要保持充沛的精力，每天需要大量蛋白质和脂肪，而肉类恰恰补充了素食的这一不足。
此外，还容易加速老化：脂肪是加强细胞组织的必要成分，适量的脂肪摄人，起到抗氧化的作用。很多吃素的美女会特别避免摄取脂肪，但事实上，缺少脂肪供应的肌肤会出现缺乏营养的问题，会失去弹性变得苍老。
四是：要想素菜好吃多加料。
一般的素食都是属于清淡类型，有一些重口味儿的食素者就喜欢添加大量的油、盐、糖等调味品来增加味道。要知道，这种做法会给平时吃的素食带来更多的能量，其中就包含精制糖，动物脂肪和一些盐。
殊不知，精制糖和动物脂肪他们两者容易使人体血脂升高，并且加大患脂肪肝的机率。除此之外，他还会造成人体钙的流失。而且一些素食主义者都忽略了一个重要的问题，那就是植物油和动物油，他们其实包含着相同的能量，一旦摄入过多同样会引起肥胖。
第五个误区是：所有人都能长期吃素。
真不是如此！营养师一般并不提倡长期完全吃素。如果有人想尝试，也要看当时的身体条件。吃素者必须为身体素质非常好的成年人。下列几种情况就建议不要长期吃素：身体本身比较瘦弱、抵抗力差的人。所有生长发育期的孩子，正处于长身体的时期，会导致发育不良。计划要宝宝的女性，若常吃素，可致雌激素水平降低而引发孕育障碍。女性月经期间、月子期。更年期妇女，会加重“更年期综合征”。
如果特殊原因，比如因为宗教信仰，不得不长期吃素，那么陈俊建议，平时最好补充些奶制品。
在汉传佛教里，出家人所戒是荤与腥。
荤：草属，指五辛，葱、蒜、韭、洋葱、小蒜；
腥：肉属，指一切动物肉类、卵类。
奶不属腥，以不害其性命故。但有怨，牛母子夺食之怨。因此，持大戒比丘不饮。
但是，现代奶牛经过多年选育，产奶量是小牛所需奶量的很多倍，也不存在人吃了，小牛就没得吃，所以，如果吃素是为了不杀生的话，牛�
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