友情提示：如果本网页打开太慢或显示不完整，请尝试鼠标右键“刷新”本网页！
全科医师-第131部分
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！
刘牧樵洗好了手，穿好了手术衣，最后一次阅读核磁共振片。
5分钟后，他转过身，伸出右手，邹医生把特制的穿刺针轻轻拍在他手里，他毫不犹豫动手了。
进针略微有些慢，他得辨别那支交通动脉，确保针尖在这支动脉下沿滑过，不能有丝毫的偏移。
进针不到两个厘米，手上感觉到了动脉的波动。
越来越近。
刘牧樵停了下来。
一秒之后，又继续推进。
他似乎看到了针尖刚好擦过交通动脉，然后进入了神经纤维。
“噗噗噗。”
这是他感觉到的神经纤维的断裂声。
这是必须的牺牲，没有牺牲，穿刺针就不能进入囊肿。
不过，这种牺牲很小，今后，患者清醒之后，背部会有一小块的皮肤感觉不那么灵敏，会给他一种怪怪的感觉，感觉手里摸到的是一块橡皮。
推进了3。4里厘米，有了落空感，再推进一些。
到了。
他伸出右手，邹医生准确地把针筒拍在他手心，开始抽液体。
5毫升褐色的液体出来了。
邹医生又拍了一支装有冲洗液的针管给他。
里面装的液体是刘牧樵苦苦思考的冲洗液，100度的酒精，冲洗后迅速又抽出来。
它的作用是烧焦囊肿的壁，杜绝今后又有液体渗透出来。
结束了。
主持人抬头看了一下时间，从进针到抽针，总共用了5分钟。
他又刻意看了一下视频上的时间，总时间16分34秒。
“报告一下生命体征。”他按下按钮问。
“心率78次分，律齐；呼吸16次分；血压12070mmhg，瞳孔4毫米，等圆等大，对光反射灵敏。”
整个示教室里，吁了一口长气，接下来，就是惊讶和赞叹声。
刘牧樵脑子里“叮”的声音不绝于耳。
可惜，都是初级宝盒。
陈雄伟站在一边，直到此时，他才问：“你这是结束了？”
他的意思是，他选择站位还没有正式确定好，你手术就做完了，是不是太简单了？
他是最不放心的，从进手术室起就在犹豫不决，等会出现问题了，是接下刘牧樵，还是接下赵一霖手中的工作。
接下刘牧樵手里的工作就是拔掉穿刺针，接下赵一霖手里的工作就是做心肺复苏。
他还在犹豫，可是，一切都顺利地完成了。
患者被推回了病房。
刘牧樵他们被请进了示教室。
他们还有很多细节要问。
第一个问题是一个比较年轻的教授，他的问题很直接。
“刘博士，达到你这种穿刺水平，难吗？因为，开展这种手术，关键是定位准确。”
刘牧樵推了推眼镜，“应该说，还是比较难吧。”
“如果借助ct定位，是不是可以弥补一些天赋方面的缺陷呢？”
“这个，我没有体念。对于我来说，ct是个累赘，因为，我穿刺时，最刚开始的进针方向已经决定了最后的结果。所以，ct对于我来说，根本就没有任何价值。打个比方，我穿刺就和射出去的子弹一样，命不命中目标，关键是扣扳机那一瞬间。ct定位，也许对某些操作手来说，穿刺针像导弹，可以根据目标改变方向。问题是，脑组织里，你是不能改变方向的，何况，你的针头也是硬的。”
沉默。
沉默。
过了整整30秒，又有人问：“你是怎样知道，你的穿刺针到达目的地的时候，偏差没有超过1毫米？”
“感觉。”
“感觉？这并不精准。”
“但是，我的感觉很精准。刚才那个穿刺，我是做得最好的一次，几乎没有偏离设计的路线，偏移度小于0。1毫米，几乎可以忽略。”
“感觉？你认为一定是事实？”
“对的，一定是事实。原因很简单，我设计的路线是擦着交通动脉的下沿通过，刚好，我是擦着通过的。这就是我说肯定的原因。”
“你能感觉到经过动脉的那一瞬间？”
“难道你们不能吗？”
沉默。
沉默。
终于，还是有人追问，“你能？”
“当然！不能感受到动静脉，你还讲穿刺？穿刺最基本的手感就是要能够感受动脉、静脉的波动，其次是感觉通过神经元和神经纤维，要是这些都做不到，那穿刺技术可以说，还没入门。”
没入门？？
你看我，我看你。
你入门了吗？
第221章 问题是他都说对了
刘牧樵根本没有想到，他刚才那几句话，在这个示教室里，引爆了一颗深水炸弹。
表面上没有惊涛骇浪，但他们心灵深处，却是山呼海啸。
穿刺时一定要能感受到动静脉，能感觉到神经元，能感觉到神经纤维，否则就是穿刺还没入门！
这个震撼可不是一般的大。
在座的，绝大多数人真的做不到，他们仅仅感受到，脑穿刺和穿刺豆腐差不多，能够分辨的是，豆腐块质地更均匀一些，大脑硬度有不同。
从互相之间的眼神就可以分析到，不仅仅是我，你也一样，也没有入门。
“老杨，你感觉如何？”
“惭愧，这位小哥这么一说，我今后再也不摸穿刺针了。老张，你呢？”
“我？我想哭。”
“嗨，不会是虚张声势吧？”
“虚张声势？你都看见了，人家做穿刺的时候，他确实是在感受，有值得怀疑吗？”
“我也想哭。”
“不瞒你们，我都已经泪流满面了，我的小心脏受不了了。”
……
“还有谁有问题？”三分钟后，主持人努力使自己振作起来，他自己受到的打击就不小。
“不问了，再问，我就会要辞职了。”
“对，回去找块地，种菜、钓鱼算了，还治什么病？教什么书？误人子弟！”
一个比较年轻的教授举起手来，说：“主持人，我还有问题要问。”
“哦，唐教授，请。”
“刘博士，你刚才所说的，我都赞同，也很有感触。你说，穿刺时能够感受动静脉和神经元、神经纤维，没错，我能够感受到。但是，定位，怎么才能做到你所说的精准定位？”
“你得研究影像学，至少，你能够在普通的ct片子上，找到每一根血管，每一个神经核，还有，你得在脑子里构成一个清晰的三维结构图，最后，你看到人家的脑袋，不再是头皮和颅骨，而是一个透视的，能够把每一个细节都看清，这个时候，你穿刺，就能够百发百中。”
这话一出，众人脑子里“轰”的一声，这一声震撼，惊得所有人说不出话。
说实在的，都是大专家，对核磁，ct片都有一定的研究，有的人还根本不看影像科的诊断，要以自己的为准。
现在一听刘牧樵所说，按他的说法，自己哪里会看片子？
这小哥比较奇特，你会穿刺，难道阅片也有独到之处？
刘牧樵阅片大师级的！
大师级什么概念？全国也是个位数！
试试，试试他的能力。
曾经有传说，东欧有个天才，对影像学有天才般的辨别能力，难道他也有？
“刘博士，你对ct和核磁共振很有造诣对吧？我这里积累了几张疑难片子，可不可以帮我们诊断一下？”
主持人说。
刘牧樵也有阅读疑难片子的冲动，他咧嘴一笑，说：“造诣谈不上。不过，有疑难片子看，我很喜欢，请拿过来。”
这口气，虽然平平淡淡，但专家们一听，狂啊，真的是狂到了极致。
很快，9张核磁共振和ct片子拿过来了，是4个病人的。
刘牧樵还是坚持在阅片灯下阅读。
这4个病人，都是现在在院的疑难病例。一个是神内科患者，癫痫发作半年时间；第二个是神经儿科的病例，长期低烧；第三例是精神科患者；第四例是神外病人，头痛入院，疑似转移瘤。
他们没有介绍病情，连年龄性别都没有说，只给刘牧樵看片子。
刘牧樵看得很快。
和做穿刺不同。
做穿刺前，他看得十分的细致，每次看片子都在10分钟以上，并且是反复看。
但这9张片子，刘牧樵仅仅用了15分钟。
“第一例病人，应该是一个癫痫病人吧？”刘牧樵问。
众人一惊。
在ct片子上看得出癫痫吗？
“他颞叶有一处有个结节，很小，估计是一个疤痕组织。可以问一下患者，三年之内，他头部是否受过伤。不是很重的伤，但也不算很轻，也许当时还有些脑震荡。”
这就神奇了！
这个病人会过两次诊，病历报告中确实提到了这个问题。
“其实，这个患者的治疗并不复杂，我从影像学角度上分析，可以捣毁这个疤痕，癫痫症状就可以解除。不过，我声明一点，我对癫痫这个病不够熟悉，所以，我不多发表意见。”
话音一落，嗡嗡声又响起了。
突然有个声音很突兀的盖过嗡嗡声。
“我真服了你了啊！他确实就和你说的一样。他是癫痫患者，也确实受过伤。”一个比陈雄伟更矮的教授站起来大声说，“你说的这个方法，我回去马上实施！”
刘牧樵脑子里“叮”的一声。
“奖励中级宝盒一个。”
一个银光闪闪的宝盒出现在面前。
忍住！
别开！
等会别人又会说你怪怪的动作。
不！
这个时候开是最好的！都是医学专家，开出医学宝盒的机会很大。
想想过去的烹饪大全。
钓鱼大全。
茶道大全。
心里就窝火。可惜了中级宝盒。与医学毫无关系。
对，在这里开宝盒比较好。
管他三七二一，点开！
眼前光亮一闪。
一本厚厚的大书，八开，半尺厚，癫痫诊疗指南专家级摆在他的眼前。
它在自动翻页。
一分钟后，刘牧樵浑身一个哆嗦。
邹医生笑了。
他笑得很诡异，嘴里轻轻说，这厮又要作怪了，有好戏看了。
果然，刘牧樵眼中放光。
“你这个患者，我可以帮你治疗。你用ct定位捣毁，有可能失败，因为，我注意到，疤痕组织非常小，我们必须做到精准定位，否则有可能出现更大疤痕。”
矮脚教授说：“你大概需要捣毁多大的脑组织？”
“直径1毫米。”
“啊？”
又是一片惊呼声。
“这叫捣毁？你的针尖也超过了1毫米。按你这样说，就是对准放电的那一点刺下去，手术就结束了？”
刘牧樵咧嘴笑着说：“嗯，手术很简单，大概就是你说的这么一个意思。”
是不是有些玄乎？
主持人要掌控全局，进程不能被某个人掌控了，这是做主持人必须的能力。
所以他说：“这里有影像学专家，你说说，你是否同意这位刘博士的意见。”
影像学教授大声说：“我不能同意他的观点，理由很简单，我认真看过片子，没有发现他所说的疤痕。”
矮脚教授说：“但是，他反推过来，把症状，以及疾病的引起原因都推出来了，你不能不认同吧？”
“确实，这点很奇怪，但是，我确实是没有看到这个结节。刘博士，我不否定你的诊断，但是，我确实没看见。”
刘牧樵咧嘴一笑，“你很诚实。我知道你也看不出来，看出这个结节，至少你得积累30万张疑难影像学片子的知识量。”
嚯！
这位影像学教授�
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
温馨提示： 温看小说的同时发表评论，说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦！发表书评还可以获得积分和经验奖励，认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦！