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卫勤尖兵-第310部分
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当然，虽然也会有小护士对他动心思之类，但总的而言，大多数护士就是单纯地喜欢他而已，并不敢有太多非分之想。
医生和护士是两个不同的群体，虽然都在医院工作，但其实很少会一起玩一起聊天什么的，共同话题很少，并不属于一个圈子，网上有人说，刚入职的时候护士和医生都是苦…逼，工资少，活儿多，都是猪狗不如一般的生活，但几年过去，十多年过去，医生摇身一变，成了凤凰了，工资翻了几番，待遇好了不少，社会地位更是蒸蒸日上，已经是实打实的中产阶层了，可是护士呢，还是那样的工资，还是那样的地位，一样的看不到什么希望，护士还是那个护士，可是医生已经不是那个医生了，所以总院里的很多小护士虽然恨不得倒贴苏杨，但却没有人敢于前来实践。
苏杨到了护士站，护士们一下热闹了起来，正在工作的漂亮小护士们都把能放的工作放到了一边，笑呵呵的来和苏杨聊天。
“苏老板，吃个糖！”这个递过来一个国外带回来的进口牛奶糖。
“苏老板，喝水吗？”另外一个甜甜地问。
莺莺燕燕，苏杨一时有些应接不暇。
好在没一会儿华俊就回来了，他带着三个住院医生风风火火地从电梯那头走了过来。
“华老板！”苏杨急忙站起来。
华俊扭头，看见是他，愣了一下：“苏老板，你怎么在这里？”
“等你呢。”苏杨一边说一边走了出去，走出去之际，他和几个小护士挥了挥手，小护士们都幸福得一脸红润。
苏杨一边出去一边道：“华老板，我是专门过来提醒你一声，那个患者可能已经出现了肠系膜上动脉综合征，我们可能要多观察一下这方面的情况了！”
肠系膜上动脉综合征？
华俊听了，眉头一凝，脸色一下严肃了起来。
肠系膜上动脉综合征？
护士站里的一群小护士们也一下怔住。
那个消防员患者是烧伤科最近一段时间的重点护理对象，全科室最为强大的护理力量全部集中了起来，二十四小时待命，每天三班倒，所以哪怕只是一个护士，也对患者的情况了若指掌。
此时一听苏杨说出这个名字，大家都愣了起来。
很多人其实并不知道肠系膜上动脉综合征是怎么回事，只是觉得这个名字怪怪的，不过也有一两个老护士一下想起了什么，恍然大悟，暗暗说道：“怪不得患者这一段时间越来越瘦了，看来是真的有了肠系膜上动脉综合征！”
此时。
华俊也反应了过来，他看着苏杨道：“苏老板，你只是怀疑，还是确诊？”
“我已经基本确诊，不过为了万无一失，我觉得可以请消化科的张成主任过来一起做一个会诊。”苏杨说道。
但华俊听了，却是摇了摇头：“既然苏老板你已经确诊了，那就不用请消化科来会诊，我相信你的判断，肯定是不会错的，我一会儿看一下片子，如果真的没问题，那我们就按肠系膜上动脉综合征开始治疗，走，苏老板，我们去办公室！”
“好！”苏杨答应了一声，小跑几步，快步跟上了华俊。
两个人风风火火地朝那边走了过去。
身后，护士站的小护士们目光痴痴地看着。
“苏老板真是好厉害啊！”有人悠悠地感慨说。
“是呀，华主任竟然那么信任他，听他说是肠系膜上动脉综合征，就相信是肠系膜上动脉综合征，都不需要消化科来会诊，华主任可是一个很严谨的人啊，要是别的医生这么说，他至少也要问三个为什么的，可是。。。。。。看来传言都是真的，苏老板的医术真的已经达到华主任这个级别了，他已经征服了华主任，他真的有可能已经成为了保健组的专家！”
“保健组的专家？哇——好羡慕啊，他一定经常能够见到那些领导吧！啧啧，我们只能在电视上见，他却可以给人家治病，真是厉害！”
场间很快沉默了，大家都静静地目送着苏杨渐行渐远，都不说话。
过了一会儿，一个小护士道：“所以啊，姐妹们，以后苏老板来了，大家都手脚勤快一点，嘴巴甜一点，多跟苏老板搞好关系，说不定哪一天就需要他了呢，是吧？我听急诊科的那些姐妹说，苏老板人还是很好的，你要是求到了他，哪怕他不认识，都是会帮忙的！我们平时多跟他搞好关系，以后要请他帮忙了，也才好开口啊！”
第526章 给烧伤科主任讲课
526给烧伤科主任讲课
苏杨和华俊很快就来到了办公室。
“小李，把患者的资料拿过来！”华俊朝他的一个住院医师喊了一声，那个住院医师急忙小跑出去拿资料。
“苏老板，坐！”华俊指了指他办公桌旁边的椅子，苏杨也不客气，跟着坐了下来。
“苏老板，你对肠系膜上动脉综合征似乎很有研究，是吧？”华俊开门见山，直截了当地问了起来。
“研究谈不上，有一点了解吧。”苏杨说。
“给我说道说道！”华俊一副虚心请教的样子。
呃？
苏杨一愣。
他不明白华俊是真的想知道还是只是随口一说。
见他迟疑，华俊道：“这个病我还是知道的，虽然在我们烧伤科并不常见，不过我觉得了解一下还是好的，怎么也属于我们烧伤科的疑难杂症的，是吧？我以前跟我师父的时候见过一次，后面就没见过了，我的直觉告诉我，你对这个病应该是很了解的，所以，我想请你给我说说，也省得我以后每次都要找消化科或者是请你帮忙。”
苏杨见他很是真诚，不像是开玩笑的样子，再想一想他的为人，觉得还是可以倾囊相授的，于是就点了点头，说了起来。
“肠系膜上动脉综合征，发病率为０．１３‰～０．３‰，临床表现无特异性，常误诊为慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消化不良、胃下垂、肠痉挛及神经性呕吐，误诊率为５７．１％～６７．３％。在烧伤科出现的几率并不是很大，不过华老板你肯定还会遇到，近年来，随着影像学检查手段的大幅度进步，ＳＭＡＳ发病率也呈上升趋势，开始受到重视。”
华俊听了，眼睛一亮。
“苏老板果然是牛…逼，连误诊率和发病率都能了解得这么清楚，不知道的人还以为他是消化科的大科室主任呢！”
他对苏杨越发佩服起来。
他一眨不眨地看着苏杨，一副求知若渴的样子。
苏杨很快也被他感染了，开始滔滔不绝地说了起来：“ＳＭＡＳ的发生与腹主动脉、ＳＭＡ与十二指肠三者的解剖关系密切相关。正常解剖关系下，ＳＭＡ约在第一腰椎高度起自ＡＡ前壁，在脾静脉和胰头的后方下行，跨过胰腺钩突的前方，在胰腺下缘十二指肠水平部之间进入肠系膜根，在立位或卧位时，呈弓状向下向右行走于小肠系膜内，与ＡＡ形成锐角，并在进入小肠系膜前跨过十二指肠水平部，至右髂窝处其末端与回结肠动脉的回肠支吻合。。。。。。”
他一边说一边拿起一支笔和一张纸写写画画起来。
华俊听了，恍然大悟，心中的很多疑惑和不解一下了然。
继续。
他用渴求的眼神看着苏杨。
“对于消瘦无力体型的青中年人，如临床表现为间断、反复发作的上腹痛，顽固性呕吐、呕吐量大，呕吐物以胃内容物为主、含胆汁而无粪臭味，且症状因随体位改变而加重或缓解，应考虑ＳＭＡＳ的可能，并作进一步的检查。
目前，彩色多普勒超声、选择性ＳＭＡ造影、磁共振血管成像、多排螺旋ＣＴ血管成像均已成为诊断ＳＭＡＳ的有效辅助检查。”
正说到这儿，华俊派出去的那个住院医生回来了，他咚咚咚的敲了敲门：“老板，资料拿来了！”
“给我！”华俊急忙站了起来，伸出手，随后对那个住院医师道：“给苏老板倒杯水。”
苏杨把华俊手里的资料接了过去，从里面拿出片子插在了阅片器上。
“华老板，你看！”他用手指了指片子上患者的腹主动脉和肠系膜上动脉的位置。
“喙嘴征，典型的腹主动脉和肠系膜上动脉夹角变小的一种表现。这里，夹角一般来讲应该是40…60度。可是这里显示的夹角是18度左右，所以对十二指肠的二、三段都产生了压迫。”
华俊听了，点了点头。
“如果是做立位腹部Ｘ线片，应该看见十二指肠梗阻所特有的双液面征，因胃和十二指肠壶腹部常有大量空腹滞留液，故在立位片可见胃和十二指肠壶腹部各有一液平面。”
说完了腹部64位CT的片子，苏杨又说起了X光检查。
“除了这两种检查，还有别的诊断手段吗？”华俊消化了一下，随后抬起头问。
“如果是做消化道钡餐造影，可见刀切征，十二指肠水平段与上升段交界处可见到边缘光滑整齐的纵行压迹（刀切征或笔杆征）或呈瀑布状下落，钡剂不能通过阻塞的十二指肠水平部，钡头平齐，十二指肠降部和升部扩张（正常降段、水平段的宽度２～４ｃｍ）；钡剂在局部潴留时间延长，２～４ｈ后仍不能排空。多数患者膝胸位或俯卧位时钡剂可顺利通过梗阻部位。除了刀切征，还可见钟摆征。。。。。。”
苏杨一一讲述，把他知道的关于这种疾病的所有诊断手法和经验都讲了一番，要想获得人家的尊重，就得拿出真才实学，此时此刻，这些东西就是苏杨的真才实学，华俊听了，频频点头。
“苏老板，那怎么治疗最为合适？”华俊又问。
“一般采用保守治疗就可，比如我们这个患者，可予禁食、胃肠减压、肛管排气等处理。胃肠减压时妥善固定胃管，保持通畅。避免胃管受压、扭曲、折叠，定时挤压管壁，维持有效引流。每班观察和记录引流液的颜色、性质和量，详细记录24h出入量。经禁食及胃肠减压治疗1周后，患者腹胀稍缓解。。。。。。症状缓解后，可对该患者进行肠内营养与肠外营养相结合的营养支持方式，营养支持所需的量按照重症患者急性应激期每日83。6…104。5J/kg，应激与代谢状态稳定后，按照每日125。4…146。3J/kg进行。”
“当然，除了保守治疗，还可用手术治疗，现主要术式包括十二指肠空肠吻合术、屈氏韧带松解术、毕式胃空肠吻合术、十二指肠环形引流术等。。。。。。”
“总体而言，这种疾病的治疗，还是本着早发现早治疗的原则为好，我们的这个患者，现在才刚刚出现这种症状，治疗起来应该比较简单，保守治疗即可，但若是任其发展，后果可就很难预料了。”
华俊听了，点了点头：“苏老板，幸好你是及时发现，否则，后面的治疗。。。。。。很麻烦啊！”
第527章 奖励
527奖励
苏杨的讲授彻底征服了华俊，从此，他对苏杨真的是佩服得五体投地了，之后的治疗他有了什么想法，都会跟苏杨沟通，他有了什么困难，也不搞会诊了，而是先来问苏杨。
苏杨也没有藏私，他要是有什么意见或者建议，就全部说出来，他要是也不知道该怎么办，那就和华俊一起商量、一起分析、一起讨论，渐渐的，两个人倒还成了事业上的好伙伴、生活中的好朋友。
在他们两个的通力合作下，患者的情况很快得到了好转，感染控制住了，植皮生�
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