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卫勤尖兵-第247部分
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患者姓赵。
“老赵，你家里面跟你一样情况，肚子会时不时就疼一下的人，还有没有？”
克罗恩病（Ｃｒｏｈｎ’ｓ…ｄｉｓｅａｓｅ，ＣＤ）是炎症性肠病之一，是一种慢性的、反复发作的肠道炎性疾病。
该病以透壁性炎性反应为特征，可累及消化道的任何部位，但以末端回肠和邻近结肠多见，主要表现为腹痛、腹泻、身体质量减轻、发热、食欲不振、疲劳、发育迟缓等临床症状，可伴有皮肤、黏膜、关节、眼和肝胆等肠外表现，重症患者常伴有肠梗阻、瘘管、肛周病变等并发症。
本病以欧美国家多见，发病率为６／１０５～２０．２／１０５。
近年来我国发病率逐年攀升，已成为消化系统常见疾病。患者多为青壮年，给社会生产力和个人生活质量带来较大影响。
本病的确切发病机制尚不完全清楚，但认为与遗传、免疫、精神、环境等多种因素有关。
患者今年才四十多岁，这个岁数，孩子应该不大，既然大多数专家认为这个疾病跟遗传有关，那么从理论上来说，他的孩子也还是有一定的患病可能的，本着为患者负责，为患者及其家人的健康着想，苏杨特此问了一下。
患者听了，仔细回想了一下，回答道：“医生，我家两个孩子，小的那一个倒是没觉得有什么问题，虽然有时候也会有肚子疼之类的症状，但不多，但稍大一些的那个，肚子疼的情况就比较多了，而且。。。。。。”
他犹豫着不知该怎么说。
“是不是你总觉得他好像没其他孩子长得快？”苏杨问道。
患者一愣，然后急忙点了点头。
苏杨在心中轻轻一叹，随后道：“这样吧，有空的时候，带你的孩子去你们本地的三甲医院看看，找消化科，直接跟医生说一下，让医生查一查是不是克罗恩病？”
苏杨能做的也就这些了，至于别的。。。。。。
当医生当久了，就渐渐明白“谋人在世成事在天”这句话的真正含义了，反正，尽力而已。
苏杨没想到的是，第三天，他刚好接了班之际，那个患者就找到了他。
跟着他一起来的还有一个小孩。
苏杨看了那个小孩一眼，就知道他是患者的孩子了，而且，十有八…九肯定患有克罗恩病，因为一眼就能看出他的发育要稍微迟缓一些，比正常的孩子要小。
患者咚咚咚敲了敲门，小心陪着笑脸道：“主任，你好，你上次跟我说的事，我记在心里了，所以我马上就叫我老婆把孩子带了上来，这是大的那一个，小的那个在外面，主任，还要麻烦你帮忙看看？”
“你们带他到消化科吧，我让小张带你们去，那里比较专业，我这里是急诊！”
但苏杨的好意立即就被拒绝了，患者铁了心地道：“主任，我们就认定你了，非你不看，不然我们何必来这么远呢，在省城就可以了，但我就是觉得你好，主任，真的，你的手术做得真是太好了，你看我，肚子上划了一刀，可是这才第三天呢，就可以下地了，而且很轻松，主任，我都听很多病友说过了，说手术能做得你这么好的，哪怕是在总院也没几个的，主任，求你了，帮我儿子看看吧！”
苏杨一看推脱不掉，只得答应了下来，他先让人带着小孩去做了一个螺旋CT。
想了想，他叫来了李云，叫他亲自带患者去做。
李云跟CT室的人比较熟，私人关系很好，让他带人过去，比较合适，因为苏杨要求做影像学检查的时候，要在一些细节上注意一下。
“你跟CT事的同事说一下，患者取仰卧位，扫描范围从膈顶至耻骨联合。
扫描参数：电压120kV，电流200mAs，准直器1。5mm、层厚5mm。
CT平扫后用高压注射器静脉注射非离子型造影剂碘海醇（300mgI/ml）80～100ml，注射流率3ml/s，分别于注射后30s（动脉期）和60s（静脉期）进行增强扫描。
以上述条件重复扫描一次，然后进行薄层重建，重建层厚为1。5mm、间隔1mm，将重建后的图像传入ADW4。3工作站进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）等后处理。”
苏杨把自己的要求低声告诉了李云。
李云听了，呆了半晌。
他们医院用的是用GE公司light …speed 16排螺旋CT，这种CT，急诊的苏杨怎么会了解得这么透彻呢，扫描方式，扫描参数，一一都能说得出来，就好像这个机子是他研制的一样！
妈的！
这家伙是影像学出身吗？
李云呆住了。
他这个哈佛医学院毕业的高材生都不知道这些东西啊，苏杨怎么能研究得这么透彻呢？
奇了怪了！
难道两个人的差距真的大到了如此地步？
可是他就已经是人中龙凤了，苏杨还比他厉害那么多，难道苏杨天生是爱因斯坦那个层级的人？
第415章 砸场子来了
415砸场子来了
李云回来的时候不是一个人。
他的身后跟着一群人，为首的是消化科主任，消化科主任后面又跟着四五个人。
有那眼尖的，看到这一幕后顿时眼皮突突一跳，连忙低声对旁边的同伴道：“大事不好，消化科来砸场子了！”
苏杨收了一例克罗恩病但没有转消化科的事，急诊的人都知道了，因为苏杨做手术的时候，他带的所有进修医生和实习医生一直观摩，手术结束，实习医生和进修医生们就一直在议论，几乎没有停过。
于是，别的主任带的那些实习医生和进修医生都是又是羡慕又是嫉妒，他们自然也开始了议论。
之后，有人搞到了手术录像，看了一遍后，顿时就被苏杨的手术技巧折服了，惊为天人，所以这两天大家都在说这个事。
是以现在发现消化科主任带着一群人跑来了急诊科，大家心中都不安了起来，都以为接下来只怕要爆发一场大混战了。
此时，苏杨正在办公室里。
林娜嗖的一下冲了进来，气喘吁吁，附耳低语：“老板，不好了，消化科主任带人来砸场子了！”
嗯？
苏杨一怔。
消化科主任带人来砸场子？
他的瞳孔微微缩了缩，但很快复原。
老实说，他并不了解消化科，更不知道他们的主任长什么样。
他才到总院没多久，连急诊科的这些人都还不是特别熟悉呢，除了急诊科，也就是方敏那边了解一点了，总院可是全国最好的三甲医院之一，科室众多，医生更是不计其数，他哪儿能全部了解？
还没等他回过神来，消化科主任已经跟着李云冲了进来。
两个人的速度都很快，真的就像是在做终点的冲刺一样。
李云一边冲进来一边朝苏杨眨眼睛、使眼色。
不过，还不等他开口，消化科主任就先开口了：“苏主任，你好，我是消化科主任张成。”
“张主任，你好！”苏杨急忙伸出手。
但张成并没有伸出手，他迫不及待问道：“苏主任，李云要求做的那个CT，是你安排的？是你让他让CT室的同事那么做的？”
张成今天有点事，带着他的手下去了CT室，也是要求对方按照他的想法对一个患者做一个腹部CT，没想到正巧不巧，恰好遇见李云也在做一样的CT。
“对！”苏杨点头。
“你为什么要那么做？”张成再问。
“主要是为了确诊一下一个患者是不是得了克罗恩病！”苏杨回答，并没有遮掩。
虽然这件事他有不妥的地方，但要严格评论，他也没什么错的，因为这是患者家属强烈的要求，就算把官司打到副院长或者院长那里，他也不怵，更何况他苏杨也是上面有人的那种呢，并非孤家寡人。
他没想到的是，张成听了，却是诧异地问道：“原来你真的在用螺旋CT诊断克罗恩病？”
苏杨也愣了一下，他这个时候才发现对方好像不是来兴师问罪的，他点了点头，回答道：“是的，我的确是打算用螺旋CT来帮助诊断克罗恩病，你也知道，结肠镜和传统X线摄影术是诊断和评估克罗恩病的首选工具，尤其在病变早期阶段。
但是他们也有缺点，那就是不能提示病变有无累及肠壁全层及有无肠外综合症。
但螺旋CT的话。。。。。。只要采用合理的肠道对比剂，结合增强CT扫描获得横断面上的高分辨率图像，就可以直接显示增厚肠壁的形态学改变，肠系膜血管改变等肠外综合症，帮助判断炎症的活动度及是否需要外科治疗，我认为，这种方法，具有肠镜及传统X线不可替代的优势。”
张成听了，大喜，满脸笑容，他急忙伸出双手一把抓住苏杨的手握了又握：“知音啊！苏主任，咱们是知音啊！我最近一段时间也在研究螺旋CT辅助克罗恩病诊断，所以刚才无意间看见李云让CT室帮忙做那个扫描，就很兴奋，这才一路追来！”
苏杨也没想到原来是这么回事，他听了也非常开心，他急忙让林娜找了一把椅子来让张成坐下，然后亲自倒了水，两人一边喝茶一边闲聊，因为都是说技术上的事，所以越说越是投机。
张成就不用说了，人家能干到消化科主任这个位置，无论天赋还是努力却不可缺，水平真的是挺高的，而苏杨，他虽然并非消化科出身，但他拥有系统啊，而且，前几天为了好好研究这个克罗恩病，专门进系统查阅了海量资料，甚至亲自进行了上百例的试验性治疗，所以多的不敢说，但关于克罗恩病，他的水准一点不比张成差的。
不知什么时候，李云从外面小跑进来：“老板，片子！”
苏杨站起接过，随后就把片子插进阅片器里，张成也不客气，立即围拢过来，李云杨欣也凑了过来，张成带来的那些人一看，也好奇的凑了过来。
苏杨一边看一边指着一处地方道：“你看，病变部位在这里，降结肠及乙状结肠处，肠壁增厚，呈非对称性，病变肠腔不同程度狭窄。与邻近正常肠壁比较，肠壁粘膜下层水肿，即肠壁分层呈靶样征。”
张成听了，点了点头。
他非常赞同苏杨的判断。
“还有这里，患者还有左侧输尿管扩张，左肾积水表现。”苏杨又道。
看完了CT平扫，苏杨又把另外一种增强的片子插到了阅片器上。
苏杨一边看一边分析。
对他的分析，张成全部点头赞同。
最后，两个人得出一致的结论，患者已经患上了克罗恩病。
“苏主任，你对螺旋CT在克罗恩病上的应用好像很有经验啊，能交流一下吗？”
苏杨点了点头：“克罗恩病的病变部位，从解剖部位来分可分为三大类：一，单纯小肠病变，约30～40％，这时75％累及末端回肠。
二，小肠合并结肠病变，约40～55％。
三，单纯结肠炎，约15～25％，这类患者又称为克罗恩病结肠炎，与病变在小肠的克罗恩病患者比较，仅侵犯结肠的患者，更倾向于远端结肠病变。近年来，大肠克罗恩病的发生率明显提高，其解剖学位置在不同年龄患者中分布不一。单独结肠病变在老年患者中比在年轻患者中多见。。。。。。”
第416章 苏杨治疗克罗恩病的方法
416苏杨治疗克罗恩病的方法
苏杨和张成越谈越是开心，越说越是兴奋，在克罗恩病的诊断方面，两个人都有很多共同的想法。
很快，张成问：“那么，苏主�
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