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中国通史-第321部分
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2《武威汉代医简的现与清理》、《武威汉代医药简牍在医学史上的重要意义》载《武威汉代医简》文物出版社1975年版。
第四节医圣张仲景与《伤寒杂病论》张仲景攻读医学的历史背景张仲景名机南郡涅阳（今河南南阳）人约生活于公元15o—219年。张仲景在叙述其攻读医学之背景时指出：“余每览越人入虢之诊望齐桓侯之色未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士曾不留神医药精究方木但竞逐荣势企踵权豪孜孜汲汲惟名利是务。”“余宗族素多向余二百。建安纪年以来犹未十稔其死亡者三分有二伤寒十居其七。感往昔之沦丧伤横夭之莫救乃勤求古训博采众方为《伤寒杂病论》合十六卷。”1张氏正是在这样的历史条件下以同郡张伯祖为师经过多年刻苦钻研医术精良治多有效。他反对墨守陈规指出：“观今之医不念思求经旨以演其所知各承家技始终顺旧。”
《伤寒杂病论》的深远影响张仲景的《伤寒杂病论》对中医学的展产生了巨大的深远影响千余年来一直为中外学者所推崇其理论、经验、医方等至今仍是治疗传染病、内科杂病的准绳甚至被奉为医学经典。
《伤寒杂病论》经晋王叔和整理析为《伤寒论》与《金匮要略》两部。前者专门论治传染病、热病后者专门论述内科、妇科和外科等杂病的理论和方法。自宋至今注解、阐述、挥其书者数百家1。如孙思邈、钱乙、庞安时、朱肱、成无己、金元四大家以及明清著名医学家几乎无不尊崇。张仲景对病因提出：“千般灾难不越三条一者经络受邪入脏腑为内所因也；二者四肢九窍血脉相传壅塞不通为外皮肤所中也；三者房室、金刃、虫兽所伤以此详之病由都尽。”在疾病诊断上他强调望、问、闻、切四诊以确定疾病之阴阳、表里、虚实、寒热；进而判断其治疗大法的原则即汗、下、吐、和、清、温、补、泻八法的运用。因此在其著作中理、法、方、药齐备使中医学辨证论治的法则趋于完善所以历代医家推崇张仲景为医圣日本医学家则尊之为先师。
1张仲景《伤寒杂病论·序》见《伤寒论语译》人民卫生出版社1959年版。1参阅丹波元胤：《中国医籍考》人民卫生出版社1956年版。中医研究院、北京图书馆编：《中医图书联合书目》1961年。
第五节华佗对外科、麻醉之贡献和导引术华佗对外科、麻醉之贡献华佗一名旉字元化。后汉三国间沛国谯（今安徽亳县）人。约生活于公元141—2o8年间。游学于安徽、江苏、河南一带兼通数经尤以外科、麻醉最为精通。世尊为外科鼻祖并精晓养性导引之术。《后汉书·华佗传》：“若疾结于内针药所不能及者乃令先以酒服麻沸散既醉无所觉因刳破腹背抽割积聚。若在肠胃则断截湔洗除去疾秽。既而缝合敷以神膏四五日创愈一月之间皆平复。”1《三国志·华佗传》也作了内容相似的描述。由此可知华佗曾在酒服麻沸散之全身麻醉下为病人进行过腹腔瘤肿摘除术、肠部分切除吻合等手术。
养生导引之术华佗除外科手术技术高明外对养生导引之术也颇有研究并以之教导弟子吴普曰：“人体欲得劳动但不当使极耳。动摇则谷气得消血脉流通病不得生譬如户枢终不朽也。是以古之仙者为导引之事熊经鸱顾引挽腰体动诸关节以求难老。我有一术名五禽戏一曰虎、二曰鹿、三曰熊、四曰猿、五曰鸟亦以除疾兼利蹄足以当导引。”“普施行之年九十余耳目聪明齿牙完坚。”华佗的五禽戏源于春秋战国时的六禽戏和马王堆出土的《导引图》他继承了“流水不腐户枢不蠹”思想展了古代在养生长寿问题上的唯物论思想对服五石之服食派予以批判。华佗传授的生徒有吴普、樊阿等均为当时享有盛名之医学家、本草家。华佗由于不肯作曹操侍医终遭杀害。其著作未能传世题名华佗撰之《中藏经》乃后人伪托之作。
1《后汉书·华佗传》。
第六节针灸学的展针灸学的展中国针灸学起源极早扁鹊已以针灸治病而闻名。《内经·灵枢》颇多针灸理论和经验之论述。西汉刘胜墓出土的金制和银制医针其形制、长短与《内经》等古典文献所论述之九针很相近。虽然只有锋针、毫针、提针和圆针四种未能完全证实九针但仍以实物反映了秦汉时期我国针灸学的高度展1。后汉时华佗、张仲景、涪翁、郭玉等均擅长针灸治病所以这一时期针灸学比以前有了更明显的进步。
涪翁及其后学涪翁人不知其姓名因经常垂钓于四川涪水人称之为涪翁。《后汉书·方术列传》谓其“乞食人间见有疾者时下针石辄应时而效乃著《针经》、《诊脉法》传于世。”1这段记载说明涪翁是一位颇有名望的民间针灸医师而且有丰富的临床经验和理论知识可惜其针灸著作早已失传。但他的医疗技术已传授给学生程高。程高十分崇敬老师翁乃尽心悉授。程高学成后尊师教导亦隐迹不仕以为群众疗疾为愿。其后程又传授针灸给郭玉。郭玉广汉郡雒（今四川广汉县）人亦以针灸、切脉诊断为专长秉承先师遗志热心民间医疗所谓“虽贫贱厮养必尽其心力”以高明的医术闻名于时。和帝时郭玉曾任太医丞然其治疗不如为群众治病的效果高。和帝令贵人羸服变处一针即差。故询问其所以然郭玉回答：“夫贵者处尊高而临臣臣怀怖慑而承之。其为疗也有四难焉：自用意而不任臣一难也将身不谨二难也；骨节不强不能使药三难也；好逸恶劳四难也。针有分寸时有破漏重以恐惧之心加以裁慎之志臣意且犹不尽何有于病哉？此其所为不愈也。”2其论颇富哲理。
1针依研：《西汉刘胜墓出土的医疗器具》《考古》1972年3期。
1《后汉书·郭玉传》。
2《后汉书·郭玉传》。
第七节医事制度和公共卫生依文献及出土文物所见秦汉时期是有官医和公共卫生设施的。从这里也可以见到当时的医药卫生水平。
医事制度秦设太医令之官职。杜佑《通典》：“秦有太医令丞主医药。”而且“是时侍医夏无且以其所奉药囊提荆轲也。”1可见秦已设侍医之职。1975年在湖北云梦县现一批秦律竹简2其中有涉及法医部分之文字。可知秦已设有“令史”、“隶臣”、“隶妾”、“医”等官职负责自杀、他杀、斗殴等之现场勘察、验尸、验伤以及麻风病人的检查确诊。对麻风病人之隔离已有病所之设置等。
两汉时期在秦制基础上有所展《汉书·百官公卿表》：“太常属官有太乐、太祝、太宰、太史、太卜、太医”等六令丞。太医令丞有二主管医药所以设二人者一属太常主医疗之事；一属少府则主药材之事。后汉时在少府之下设暴室由宦官任暴室丞供宫人及被废皇后等疗病休养之所。其次还有女医、乳医、女侍医多属宫廷皇后、少小保健之设。其他如“医工长”、“太医监”、“典领方药”等官职似为宫廷医药管理之官员。值得注意的是“医待诏”、“本草待诏”显然是从民间高明的医学家、药学家中被诏至京城皇室的预备官员。《后汉书·百官志》：“设太医令一人掌诸医计员医二百九十三人员吏十九人药丞一人方丞一人药丞主药方丞主方考补选用均由太医令主之。”此外从《折伤簿》之出土证明公元前8o年军队的医疗卫生也已有了严格的制度。
公共卫生设施卫生设施：近几十年来特别是近几年来我国出土的医药卫生文物十分丰富尤以秦汉为最多。医药简牍、帛书、帛画等为研究秦汉及其以前之医药学展状况提供了极为珍贵的文物资料。此外从文献记录和出土的卫生文物可知秦汉时已十分讲究环境卫生。如饮食卫生方面有公共水井在水井建设上更有井亭、井栏、井甃等完善的设备以保持水的清洁卫生；还有炊事用的灶具、灶台、瓯、盛水器、食具和冷藏食物的深井、冰窖；在洗浴卫生方面有秦阿房宫供多人同时入浴的浴池铁制澡盆及个人洗手浴面之器物都说明秦汉时已很讲究个人卫生。当时《汉律》规定：“吏五日得一休沐言休息以洗沐也。”环境卫生方面秦汉时期无论宫廷或人口聚集之城市都掘出大量下水道有圆筒形的方形的也有五角形的其管与管之间的接口地下管道与地面之接连在设计上也相当科学尤其秦宫之五角形下水道管非常坚固。汉代除陶制的下水管道外还有以砻石为沟建造者。《三辅黄图说》：“未央宫有石渠阁萧何所造其下砻石为道。”这更是较大型的下水道建设。又如城市街道的防尘不但要求定期洒扫而1《史记·刺客列传》。
2贾静涛：《云梦秦简与医学、法医学》见《中华医史杂志》198o年1期。且设计制造了洒水车之类的工具。毕岚铸作“天禄蛤蟆”可以喷水；还有“翻车”、“渴乌”等引水车作为喷水洒扫街道的机械。《后汉书·张让传》：“又作翻车、渴乌施于桥面用洒南北郊路以省百姓洒道之贵。”此外各地都从汉墓的明器中现许多造型各异或大同小异的猪圈、公厕等说明当时人畜已经分离从而可以减少很多消化道传染病。清洁俑的出土更证明秦汉时期我国人民对清洁卫生的重视。
第八节中外医学交流秦始皇笃信方士妄图长生不老有琅玡方士徐市上书始皇请得斋戒与童男女数千人入海求仙。徐市等至日本不返。此举虽属荒诞却是中日医学交流之嚆矢徐市在日本人民的心目中有着崇高的地位。西汉张骞出使西域从今阿拉伯世界带回许多药用植物如石榴、胡桃、胡瓜、苜蓿、蒜葫、胡荽、西瓜、无花果等。后汉马援“在交趾常饵薏苡实用能轻身省欲以胜瘴气”1后带回薏苡仁等。《后汉书·大秦国传》：“合会诸香煎其汁以为苏合”2是今日常用中药苏合香传入之最早记载。如此等等丰富了我国本草学宝库。
1《后汉书·马援传》。
2《后汉书·大秦国传》。
第五十章技艺第一节歌舞先秦之时歌舞甚盛。降至秦汉斯风不衰时人颇喜以歌舞的形式来表达喜、怒、哀、乐且往往出口成章为千古绝唱。如刘邦做了皇帝后衣锦还乡置酒沛宫召父老乡亲纵饮“酒酣高祖击筑自为歌诗曰：‘大风起兮云飞扬威加海内兮归故乡安得猛士兮守四方！’令儿皆和习之。高祖乃起舞慷慨伤怀泣数行下。”1这就是有名的《大风歌》。秦汉歌舞形式众多风格不一各有千秋下面介绍几种主要的歌舞形式。
盘鼓舞盘鼓舞是在地上倒置盘杂以小鼓盘、鼓的数目不等多至七盘七鼓舞者翩翩于盘间以脚点鼓为节且舞且歌。有赋形容说：七盘陈于广庭畴人俨其齐俟。揄皓袖以振策竦并足而轩跱。邪睨鼓下伉音赴节。安翘足以徐击■顿身而倾折1。
袖舞袖舞即挥动长袖而舞。舞袖或上、下宽窄一样或于宽袖约齐手腕处延接出一窄长袖。西安汉墓中出土的一拂袖舞俑左手长袖已残
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