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医旅研途-第6部分
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“学弟,刚刚主任还在晨会上夸你处理得当,抢救及时呢。”
周野吾站在了许鹿身旁,她笑嘻嘻地说道。
那个小实习生看向周野吾时也是满满的敬佩。
陈日源看见周野吾进入办公室,满脸微笑,甚至带着一丝自豪。
他完全忘记了周野吾没赶到交班的事情。
毕竟昨天要不是周野吾在场,周羚正在外会诊,病房里17穿就很有可能会因为过敏性休克而抢救不及时。
“走,我们去查房吧。”陈日源拿起平板,很亲切地就推着周野吾往外走去。
两人从1号床开始查。
1到20床的病人都是陈日源组的。
陈日源一边快速地去查看平板里的指标,一边快速地将医嘱说出来,让周野吾记录在纸上。
一会回到病房后,这些医嘱就都交由周野吾去开了。
这就是规培生每天必干的开医嘱。
当走到17床前,陈日源看着平板里李司凤昨天做的检查报告,皱了皱眉头。
他将平板给了周野吾。
“你看一下吧,有什么想法,可以说一说。”
周野吾翻看检查报告。
查血常规:白细胞:1200109L,中性细胞比率:8410,中性细胞数:1010109L,C…反应蛋白:711gL。
“白细胞升高,中性粒为主,CRP升高,还是应该考虑细菌学感染为主。”
这一点倒和最初考虑肺炎的诊断几乎一致。
人体就像一个加工厂产生细胞,而且根据白细胞的不同年龄,他们在不同的“车间里”,人为地划分为分裂池、成熟池、贮备池、边缘池、循环池等。
白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数,边缘池及循环池的粒细胞之间可以互相换位,并经常保持着动态平衡。
由于许多因素的影响,这两个池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面,从而导致白细胞计数结果呈较大幅度甚至成倍的波动。
陈日源再次考查般问道,其实这也是每个主任在查房时必做的事情之一。
“小吾,白细胞升高常见于什么情况,你讲给病人李司凤听听吧。”
周野吾看向李司凤时,目光变得严肃起来。
他缓缓说道:“白细胞高常常见于以下三个原因。”
“在饱餐、情绪激动、剧烈运动或者高温等情况下,白细胞会暂时性的升高,常常为生理性的升高。”
“还有病理性的情况,比如急性感染或者炎症的时候,如扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、阑尾炎的时候,白细胞会出现升高的现象。”
“另外,当组织坏死的时候,比如大面积烧伤或者心肌梗死的时候,也会出现白细胞升高的现象。再者,肿瘤的情况,比如肝癌、肺癌、肠癌、胃癌的时候也会出现白细胞偏高的现象。”
周野吾的发挥依然稳健。
他侃侃而谈,毫不似一个刚刚毕业的医生小白。
此时的陈日源已经没有了惊讶。
全是理所当然。
从周野吾当机立断处理抢救了17床病人后,他已经习惯了周野吾一如往常的优秀。
李司凤听得也云里雾里,微微咳嗽了起来。
一个细节让陈日源和周野吾都注意到了。
黄痰。
咳嗽。
两人相视一眼,几乎达成了一个共识!
感染加重了!
之前患者无咳嗽,无咳痰,现在出现了这些症状……
周野吾继续翻看胸部CT。
只见,右肺上叶前段斑片状高密度影,左肺上叶可见条索影,有钙化。
“可以诊断肺炎了,这个影像学报告正是肺炎常见的斑片状密度影。”周野吾解读CT报告。
关是这一点,在规一阶段就没几个规培生一开始就有这种水平。
再看其他结果,周野吾发现乙型流行性感冒病毒抗原也是阳性。
阳性代表的就是患者有感染过乙型流感病毒。
这是常见流感的致病菌。
陈日源默不作声,他在思考着一个问题。
上肺那个条索状阴影……
他其实是有想到一些东西,但觉得不太像,所以还是犹豫了。
“先止咳祛痰处理吧,然后阿奇霉素和奥司他韦抗感染治疗,密切观察病情。”陈日源最后下达了医嘱。
患者青霉素过敏,抗过敏处理后,生命状态已经稳定。
现在更换抗生素,希望感染灶能得到控制。
“就这样吧。”陈日源见李司凤没有说话,就想结束这边的查房,去接下来一床。
就是隔壁的这个老婆婆。
这是个COPD的老婆婆。
COPD是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写。
这个老婆婆据说有黑社会背景,而且地位不低,长年吸烟,所以才有了慢阻肺。
周野吾在八卦里得知这个事情的时候,着实震惊了一次。
挺和蔼的一老婆婆竟然是黑帮的人。
就在陈日源和周野吾转身走向18床时。
伴随着粗鲁的骂声,几个大汉突然从门外破门而入。
那病房的门直接被推了个骨折,散架了一部分。
来者不善啊。
周野吾知道医患关系紧张,没想到这么快就发生在了自己身上。
只见那些大汉迅速把两人围住。
其中一个又胖又丑的年轻男人说道:“什么市三甲医院,简直骗钱要命,我大哥昨天在你们这险些死掉。”
“打了你们的药,然后出现就什么过敏性休克,让我们交钱了。”
“我们大哥之前吃嘛嘛香,现在弄成这样,你们给个交代吧,不然就不要出这个病房了。”
这是什么突发情况?!
周野吾怔在了原地。
看到那些恐怖显眼的纹身
他吓得完全不知道该怎么处理这样的情况了
……
第10章 好心当驴肝肺
这是要搞医闹了啊。
这样的情形周野吾曾无数次在实习的急诊留观室内遇见。
可是每一次都只是悄无声息地目睹着这一切发生在别人的身上。
但是他没想到,今天这一幕竟然发生到了自己的身上。
真TM糟心!
那几个社会青年,明细来者不善。
极有可能便是李司凤背地里指使的。
现在回想起昨日他对李司凤态度强硬,让他签下同意书。
难不成今日便要来报复了吗?
我再他妈送你一个365度无死角的降龙十八掌!
“这真是好心当成驴肝肺。”
“我昨日还在拼尽全力抢救李司凤,今天就被他的小弟堵在了病房里。”周野吾内心独白话凄凉。
人生有时候就是这么一个滑稽的玩笑!
就在剑拔弩张的氛围持续加剧的时候,陈日源开口说话了。
“青霉素过敏的事情,我也表示很遗憾,但是你签署知情同意书时,就应该知道住院后用药有可能会产生副作用。”
说到知情同意书时,李司凤瞟了一眼周野吾。
但周野吾却连看都不看他一眼。
好在签署了知情同意书,不然可就麻烦了,有知情同意书到时候打起官司来,法院都会保护医护人员。
陈日源继续说道:“李司凤来医院的时候,我们门诊和住院部两次询问他有无过敏史,他都斩钉截铁说没有任何过敏史。”
社会青年们看向李司凤,发现他沉默不语。
看来事实如此。
“青霉素皮试只能极大概率排除患者过敏,但是不能说它的结果就一定说患者没有对青霉素过敏,出现特殊情况,也是属于医学正常范围内。”陈日源声音极其雄浑,浑身散发着威严的气息。
但是社会青年们仍然死咬不放。
“可我们老大是在你们医院出的事情,本来只是发烧,现在都咳成什么样了。”
陈日源的目光此刻终于有了一丝犹豫。
但只是一瞬间便烟消云散。
他是一个医生。
不是一个救济者。
他只要没有违背医疗法,没有违背良心就足矣了。
“李司凤本就有肺部感染,结合胸部CT结果诊断是非常明确的,感染本就有一个潜伏期和爆发期,他之前没有咳嗽,现在出现咳嗽,一切都是一个正常的发展过程。”
“而且抗生素的疗程并未达到,他才住院一天,就算是神医华佗也不可能让他一下子就好转过来。”
陈日源解释着病情,小混混们似乎也有些明白。
好在不完全是文盲!
有理解就有沟通的机会!
“还有就是一点,我希望你们明白自己在做什么。”
“限制医务人员的自由,构成《防治管理处罚法》的非法拘禁行为乃至非常拘禁罪。”
“不管参与者,还说伙同者。”
陈日源不由自主地看向了李司凤。
“竟有种莫名奇妙的熟悉感。”陈日源自语道。
但是那是一种让人不舒服的感觉。
此时,他惊讶地发现李司凤的眉宇像极了曾经在附一医诊治过的一个病人。
可是陈日源不愿意再回忆起那个病人。
那是一段糟糕的经历,甚至可以说是医疗事故,也正是因为那次事件,让他离开了天丰医科大学附属第一医院。
刺耳的警报骤然响起。
那巨大的声音就像是一声震耳欲聋的古刹钟声,要震破所有的黑暗和阴霾。
在场的混混目瞪口呆之时,一堆保卫科的壮汉已经冲进来把他们按在了墙上。
周野吾站在警报器前,坏坏地笑着。
遇到坏人,当然是要拉响警报器保护自己啊!
他趁着主任拖延那些小混混,悄悄靠近警报器,就将它拉响了。
陈日源原本是想给小混混们一些机会。
毕竟谁都不愿意得罪这些愣头青。
可没想到周野吾竟然直接让安保人员上来制服他们了。
这让他有些哭笑不得。
终究还是年轻人啊,不怕这些人报复!
不过年轻人不就是应该这样吗?敢于同黑暗势力做斗争。
病房里的社会青年都被带出去了。
污浊的气息荡然无存。
一切变得安静下来。
接下来迎接这群挑衅医生的狂徒,将不只是罚款,还有派出所的问候。
李司凤偷偷看了一眼陈日源。
陈日源没有注意到自己被窥视,径直走出了病房。
他的背影显得很疲惫。
这次医患闹剧,让他想起来一些不堪的往事。
走出前他轻声交代了周野吾去查剩下来的房间。
周野吾微微怔住了一会。
这是信任自己?
还是想做甩手掌柜了?
没想到第一次就这么奉献了!
“天呐,我的第一次独立查房!”
周野吾当然没有傻逼到直接去问陈日源发生了什么。
主任似乎有些不愉快,应该想起了什么。
周野吾曾经八卦听说陈日源辞职附一院的一些事情。
难道是?
不敢多嘴啊。
狗毛要紧。
周野吾没有继续多想,也只好硬着头皮去继续去查18床了。
“马芸生,对吗?”
这是一个慢阻肺病人,长年吸烟史,周野吾回忆起来。
这个隔壁床的老婆婆神色显得极其淡漠,甚至可以用冷冰冰来形容。
周野吾不在乎这样的态度。
他看着平板里的数据,再看了一眼马芸生,“肺功能结果出来了,F
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