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医旅研途-第58部分
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“不用，外卖要到了，要不先吃饭吧。”周羚看见外卖小哥距离急诊室只有200米了。
应该很快就能送到！
就在这时候急诊内科那边的护士又急匆匆地跑了过来。
周野吾见状，心想人都在这了，还是帮李奇峰干些活算了，毕竟他可还请自己吃过一顿午饭呢。
周野吾叫住了那个跑来的护士：“不用叫峰哥了，他在处理事情，门诊我一会去看。”
护士见周野吾没穿白大褂，愣了下道：“你也是本院的医生吗？”
周野吾低头看了眼自己的衣服，发现身上没有白大褂，忽然有些尴尬了。
好在许鹿和周羚经常来急诊会诊，那护士认识周野吾身后的两人。
她朝许鹿和周羚笑了下，就赶紧撤回门诊了，门诊可还有一堆病人等着测体温呢，现在急诊人手紧张，片刻的时间都不能耽搁。
不然病人一等急了，又要开始骂娘了。
“你们在这边先吃吧，我去看下什么病人。”周野吾于是就朝急诊内科门诊走去了。
……
第98章 烂苹果的气息
许鹿原本还想挽留下！
但毕竟急诊也是个可怜的科室，一想到李奇峰一个人要留观室看病人，又要内科门诊看病人……
她竟然也有些不忍心去叫周野吾不去门诊看病人了！
而且急诊内科门诊，一般病人都是真的难受才会晚上这个点来看病，实在不忍心啊！
周野吾急匆匆的跑到了急诊内科的门诊。
好在急诊内科门诊就设置子在急诊进来的门口，不是很难找。
他一进门就看见了一个很漂亮的18来岁女孩子表情很痛苦的坐在椅子上！
来处理病人，第一件事是必须要穿上白大褂，证明自己的身份！
周野吾没多想了，看了眼女孩后，就从门后去找一件合身的白大褂。
大家都习惯把白大褂放到门后，所以相对来说说，找起来会比较方便！
周野吾也没看是谁的，找了件和自己身材相符合的就穿上了！一阵香气从白大褂身上飘出！
他穿上身后，才注意到这件白大褂居然是收腰的……
收腰的白大褂都是女同志的啊，加上这一白大褂的想问，周野吾就算眼瞎都猜出了这是个女医生的白大褂。
但是病人就在眼前，周野吾也不方便再去换白大褂了。
他不敢多虑，立刻就坐到了椅子上，看着女孩：“什么情况？”
女孩身边还跟着一个中年家长，看着周野吾乳臭未干的样子，他原本有些不满，但是女孩表情痛苦，他已经在这等了5分钟了都不见医生。
现在好不容易来了个医生，他实在不敢赶走，不然不知道这个病要看到什么时候了……
中年家长还没说话，女孩子就开口了：“医生，我胸口好闷，感觉自己透不过气来。”
周野吾看向女孩子的胸，校服下两个胸似乎一直此起彼伏！
看起来是呼吸费力所致！
周野吾道：“张开嘴巴！”
他很害怕是发烧什么导致的呼吸费力，所以赶紧想看下咽喉有没有水肿什么！
仔细检查，发现扁桃体肿的不是很明显，似乎不像是发热。
检查扁桃体的时候，他一靠近女孩，忽然闻到一股味道从她嘴里散发！
口臭？
周野吾不知道脑子里怎么会优先想到口臭这两个字。
但是他再细细地去闻，他有些惊讶的发现，这味道好像是烂苹果一样！
难道是糖尿病他酮症酸中毒？要知道烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的一种特殊表现啊。
周野吾心里忽然对这个诊断有了很大的怀疑！
一般来说，呼吸困难常见的原因就那么几个，要么喉头水肿，要么肺栓塞什么！
或者是哮喘急性发作？那么这只要用点激素、支气管舒张剂，基本可以缓解，如果是严重的肺炎？重症肺炎会导致呼吸困难，而且很可能需要气管插管、接呼吸机辅助通气，如果是这个原因，那这个少女就真够呛的。
气胸？重症心肌炎？重症肌无力？
周野吾几乎脑子里将呼吸困难相关的鉴别诊断都细细想了一遍！
最后还是觉得糖尿病酮症酸中毒比较靠谱，看年龄女孩子大概18岁差不多，正好是I型糖尿病的好发年龄……
周野吾立刻跑到了门外，叫来护士给她先测个血糖。
女孩慢慢呈现出了深大呼吸的样子，嘴巴里的烂苹果味也是越来越重！
问清楚病史了，原来患者既往是有糖尿病的。
不一会，护士汇报道：“刚刚测了血糖，24olL。”
我日……血糖还在真高！
要知道正常人随机血糖是要小于111olL的，而女孩这么年轻，又没有基础毛病，不应该血糖那么高的！周野吾于是心里对自己诊断是糖尿病酮症酸中毒顿时又多了分把握！
“这么高的血糖，不是应该去内分泌科搞胰岛素了吗？这也是一型糖尿病的常见治疗方法啊。”
有糖尿病，血糖高，这属于内分泌科疾病范畴，按理来说肯定要请内分泌科医生过来看看。
周野吾迅速按照办公桌上的全院电话，赶紧准备叫内分泌科会诊！
“喂，你好，这便是急诊科！请内分泌科医生下来收个病人了！”周野吾对着电话那头说道。
内分泌科那边接电话的医生回答道：“我们没病床了，收不了病人了，最多只能下来会诊下。”
只能会诊了？
周野吾眉头紧皱，挂了电话。
老子要尼玛的会诊呢，要的是病房赶紧把这女孩子给收了，然后慢慢调胰岛素什么的！
少女呼吸变得更加仓促了，而且每一次呼吸都非常深大，胸廓起伏很明显。
周野吾瞟了一眼心电监护，见血压还行，但心率很快，140次分。
应该就是I型糖尿病了！
糖尿病有好几个类型，其中有1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型的糖尿病。
1型糖尿病是因为患者的胰岛功能丧失，没办法分泌胰岛素，导致血糖升高。1型糖尿病多是年轻人发病，多数是自身免疫性原因引起的胰岛功能丧失，治疗很简单，那就是人为补充胰岛素。
周野吾立刻给女孩子开了血气分析，想结合血气分析进一步判断，防止误诊！
误诊了那就吃不了兜着走了。
很快急诊动脉血气分析结果就出来了。
患者的动脉血气提示pH70，正常值735…745，血酮体102olL。
“考虑是糖尿病酮症酸中毒了，需要马上大量补液和用胰岛素。”周野吾对女孩和家长道。
“你闻到了没有，病人的呼吸真的有一股烂苹果的味道，这就是糖尿病酮症酸中毒的表现。”周野吾解释着说。
酮症酸中毒，是糖尿病患者的一种急性并发症，当糖尿病患者治疗不当或者其他原因导致血糖显著升高时，机体无法利用葡萄糖，只能转而利用脂肪，脂肪分解后产生很多酸性物质，酸性物质一堆积，就会产生很多不良影响。
包括导致酸中毒，严重的酸中毒，会导致昏迷、休克、甚至迅速死亡。
这些酸性物质堆积，从肺里面呼出来的味道，就跟烂苹果发酸发臭那个味道一样。所以呼出气有烂苹果味，一直是酮症酸中毒的代名词。
糖尿病酮症酸中毒，这可是急症啊！
女孩的爸爸被周野吾这么一说，顿时有些焦急道：“医生，那我这女儿怎么办啊！”
……
第99章 生理盐水补液
周野吾看着电脑。
你女儿怎么办？
该怎么办就怎么办呗……
“别担心，我已经开了液体和胰岛素，你带你女儿先去取药，然后去输液室补液。”周野吾开完药物的单子后，拔出女孩子的医保卡，一起递给了女孩的爸爸。
女孩爸爸看着周野吾年轻的脸庞，眼神微微呆滞，始终有点不信任！
走的时候嘴巴似乎还在呢喃：“女儿子，不要怕，没事的，医生哥哥已经给你开药了，要是治不好，我就马上带你去其他医院看。”
这是有多不信任我的医术啊！周野吾无奈地坐在原地，有一丝失落和颓败感。
年轻医生终究是得不到认可啊。
不过，他毕竟只是个大专规培的医生，其实充其量就是一学生，现在又没有执业医生资格证，能被上级医生这么信任，他已经非常心满意足了！
要知道他现在看病如果出事情，那就都是李奇峰承担责任了！是李奇峰为了磨练他，而在替他抗雷！
虽然李奇峰嘴巴上讲着自己忙所以让周野吾先来看病人，但是周野吾实习的时候就见惯了老师会为了锻炼下面的医生，而要求他单独去处理病人……其实，这样看来，李奇峰真的是个不错的带教！
按照剧情，不一会李奇峰应该就会出现，然后去看看周野吾的治疗方案，防止拿病人当小白鼠实验，真的造成医闹纠纷！磨练是一回事，对病人负责那可又是另外一回事了！
想到这些，周野吾脸上露出感激的笑容。
……
可是两分钟过去了。
五分钟过去了。
周野吾坐在门诊又处理了几个简单的发热和湿疹的病人，可他娘的李奇峰呢？
怎么还没出现……
“失算啊，他是真懒，单纯是想让我干活吧。”周野吾叹了口气。
终究是太年轻啊，把世界想象的太美好，还以为李奇峰早就该出现来看下周野吾处理的结果呢。
正在抱怨之际，微信里许鹿发来了消息：“外卖到了，速来，不然拖出去斩了。”
周野吾当即回复道：“马上。”
他刚刚要起身，这时候李奇峰居然悄无声息的出现在了他的面前。
啊？鬼啊你！
周野吾吓得往后退了一步，反射弧快得惊人！椅子都差点给他给带倒了。
李奇峰挑衅地挤了挤眼睛道：“怎么样，门诊感觉咋样？”
周野吾摊手道：“不怎么样，你赶紧看看我刚刚有个糖尿病酮症酸中毒的病人，我应该没处理错吧。”
周野吾急忙地拉出刚刚给女孩子开的药水和胰岛素，而李奇峰似乎一点都急。
有一种视人命如草芥的悍匪的感觉……
或许也可以说是经历过太多生死后的平静。
李奇峰看着周野吾开的药，若有所思道：“首先你要诊断对才行，给我看看报告单吧。”
周野吾点点头，要是诊断都错了，治疗那就只会加重病情了！
他立刻把女孩子的化验单给了李奇峰。
李奇峰快速地看了一眼，多年的经验让他没有见到那个女孩，都很自信地判断道：“I型糖尿病酮症酸中毒无误了，血糖高，血浆渗透压高，酸中毒，尿糖和尿酮体，就连血钠都低了……”
“血钠低是因为电解质紊乱吧。”周野吾随意地插话道。
李奇峰点点头，然后周野吾再次调出了他开的胰岛素和盐水！如果诊断对了，其实周野吾对自己的治疗还是有把握的！
虽然有一丝担心，但如果按照内科书的方案去处理应该不会有错！
糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素，如感染等！可是这个女孩子血单是正常的，也没有感染的症状，所以周野吾没多想就选择补充生理盐水、小剂量静脉滴注胰岛素、补钾和补碱等。
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