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　　　　要是这时候陈日源在身边就好了。

　　　　这个病人，陈日源收进来的，才观察了三天，没想到陈日源就被带走了，也是意料之外。

　　　　周野吾目光落在周羚那张雪白的脸上，想要找到一些答案。

　　　　“你不化妆的吗？”他看着周羚的脸，才发现她脸上竟然没有一点妆。

　　　　……

　　　　“你在看什么啊，难道不是一起分析病人吗？”周羚有些腼腆地往一旁侧了下。

　　　　这时候，她才变成了那个本该这个年纪都一样的少女，而不是冷冰冰的呼吸科医生。

　　　　周野吾一拍脑门。

　　　　这他妈的怎么老是会对着周羚胡言乱语啊。

　　　　他低下头，甚至有些不好意思地轻声道歉着。

　　　　周羚将椅子推回了自己原来的位置，看起来也没有很生气。

　　　　她甚至还露出了无奈的笑容。

　　　　“不是所有女孩子都天天化妆的，对皮肤不好，我也不是天天不化妆，看心情的。”周羚算是回答了周野吾的问题。

　　　　“不帮我分析病人了吗？师……姐。”周野吾这时候发现自己竟然从来都有认真地称呼过周羚。

　　　　一直都是“喂”，“嘿”，从来没有一个固定的称呼。

　　　　他原本是想叫师姐的，但是不知道为什么面对周羚有些叫不出口，仿佛一叫出口，就感觉两个人差着辈分一般。

　　　　“别叫我师姐。”周羚又继续开始理她的病历。

　　　　周野吾一下子就手足无措了。

　　　　完蛋，这是直接得罪了周羚吗？

　　　　病例也不帮忙分析了，也不让叫师姐……

　　　　“唉，我怎么老是干些傻不拉几的事情呢。”周野吾心中有些后悔的自责道。

　　　　世上从来没有后悔药啊。

　　　　还有那句看心情化妆是什么意思，难道就是为值得人才会化妆吗？

　　　　比如喜欢的人？

　　　　周野吾陷入了深思，什么顾小胜，早就丢到垃圾桶了。

　　　　管你大爷的为什么咳嗽呢！

　　　　都是你，要不然怎么会让我和周羚闹小矛盾呢！

　　　　想到这里，周野吾都想直接把顾小胜的电子病历关掉算了……

　　　　这还研究个屁……

　第47章　胃食管反流病

　　　　周野吾出神地看着窗外的云。

　　　　“这云真是出奇的白……”他喃喃自语着。

　　　　他又悄咪咪地看了一眼周羚，发现她还是在自顾自的理病例。

　　　　难道这个梁子就这么结下了吗？

　　　　周野吾长长地叹了口气，心想着：“哪里是云朵白，分明是我白，白痴的白。”

　　　　“刚刚话没讲完，你别误会噢，我让你别叫我师姐，是想你直接叫我名字就好了，或者你也可直接叫我羚。”周羚似乎想起了什么，连忙向周野吾解释着。

　　　　哦……

　　　　原来如此。

　　　　周野吾松了口气，如果是这样的话，那就好多了。

　　　　可是为什么不让叫学姐呢？

　　　　周野吾目光变得有些迟缓，若有所思。

　　　　“让你叫我师姐，会显得我很老一样，而且我们是同事，直接叫名字多好。”周羚漫不经心地笑道。

　　　　周野吾盯着周羚的侧脸开始发呆，一边想世界上怎么会有这么好看的脸，一边在想其实不用叫师姐也挺好的……

　　　　“羚？”周野吾尝试着去称呼她。

　　　　周羚笑眯眯地点头，“嗯，我喜欢你这么叫我。”

　　　　周野吾突然不敢再与周羚对视，他扭头看向面前的电脑。

　　　　再打开电子病历……再看了一眼顾小胜的病历！

　　　　“你说这个12床病人有没有可能是其他系统的毛病呢。”周野吾讲道。

　　　　周羚淡淡地说道：“你才想到呢。”

　　　　周野吾轻声“啊”了一句。

　　　　果然周羚对12床的顾小胜已经有了自己的诊断，只是没有说出来。

　　　　周野吾沉思片刻，他能想到很多关于咳嗽的鉴别诊断，实在是太多了。

　　　　比如心血管系统里的心力衰竭，比如呼吸系统的毛细支气管炎，再比如一般的感染，五官科的咽喉炎……

　　　　反正五花八门，而且种类繁多，这让周野吾一时间有些难以盖棺定论。

　　　　周羚这时候提醒道：“这个病人，陈主任可能太忙，是不是有漏了什么检查。”

　　　　周野吾重新刷新新医嘱，认真仔细地看了一下，还是一头雾水。

　　　　这呼吸科专科该有的检查都已经做了啊，就连肺功能都已经完成了，这还缺什么呢？

　　　　不会真是其他系统毛病吧！

　　　　周野吾用小拳头锤了锤自己的胸，这看个病人还真难，呼吸科的病人还整个其他系统的疾病。

　　　　说是专科医生，术业有专攻，可是现在这样整的和全科医生有什么区别，不管什么科室都要去分析所有系统的毛病！

　　　　周野吾完全没有激情分析顾小胜的病情，因为咳嗽这样的主诉显得实在太普通了，又没其他什么特殊的症状，那么这样鉴别诊断起来，就会显得相当的困难。

　　　　“你可以考虑往消化道症状去考虑。”周羚提醒道。

　　　　消化道？

　　　　咳嗽……

　　　　周野吾转动着眼睛，脑海里飞速地思索。

　　　　“胃食管反流病？”他看着周羚，似乎在等待着她的答案。

　　　　周羚理完了第2份病例，距离阿长要交的7份病例，足足还差5份呢。

　　　　她虽然完全没空，但还是开口帮助周野吾去判断这个病人的咳嗽原因。

　　　　她是不会把答案直接告诉他，因为这样就不能让一个人得到真正的成长。

　　　　“胃食管反流引起的咳嗽的原因知道吗？”她问道。

　　　　其实周野吾能马上联想到胃食管反流，已经让周羚刮目相看了，虽然东西简单，但是能快速的在提示之下串联起来也是很考较功底的！

　　　　“胃食管引起咳嗽的机制那就涉及到了微量误吸、食管…支气管反射、食管运动功能失调、植物神经功能失调与气道神经源性炎症等，甚至也有研究认为食管…支气管反射引起的气道神经源性炎症起着主要作用……再然后就是除胃酸外，少数患者还与胆汁反流有关。”周野吾快速的答道。

　　　　如果真的是胃食管反流引起的咳嗽的话，那么顾小胜必然总有些消化道症状的线索吧！

　　　　周野吾一想到这，直接就跑进了病房。

　　　　一会以后兴高采烈地又跑来回来。

　　　　她看向周羚，颇有些激动地说道：“我刚刚仔细问了顾小胜的胃怎么样，有没有反酸之类的情况，你猜怎么着？”

　　　　周羚轻声“嗯”了一句。

　　　　周野吾忽然摸摸脑袋，猜啥呢。

　　　　周羚肯定是已经通过什么细节知道了顾小胜很有可能是胃食管反流病，这还是多亏她的提醒，周野吾才能把病人和胃食管反流病联系到一起。

　　　　“他长期有胃病病史，而且经常早晨醒来，会觉得嘴巴苦苦的。”周野吾说道。

　　　　其实这已经很明显了，嘴巴苦便是胃内反酸造成的！

　　　　“那我接下来给他上些促进胃动力药和质子泵抑制剂，这次咳嗽应该能缓解下来了。”周野吾迅速就下了医嘱。

　　　　周羚又提醒道：“别忘记了辅助检查。”

　　　　周野吾也是这个时候才明白为什么周羚会问自己是不是缺少了什么辅助检查，漏掉的检查就是胃镜了！

　　　　造理说，像这样长期咳嗽，又有胃病病史，理应常规联系患者签署检查同意书，然后做个胃镜检查的。

　　　　或者监测下PH也行！

　　　　除了胃镜，还有食管24ph监测不香吗？

　　　　周野吾迅速将这些检查都补充进医嘱，收拾因为陈日源走掉留下的烂摊子。

　　　　果然没有陈日源在，处理病人总是会有纰漏，要是陈日源在的话，查房的时候想必顾小胜就已经被陈日源直接看出毛病了。

　　　　一个“支气管哮喘＋胃食管反流”导致的反复咳嗽，虽然看起来简单，但是很容易忽略咳嗽的原因，甚至可能就直接出院回家了。

　　　　“多谢指点。”周野吾拱手朝周羚作揖道。

　　　　周羚虽然忙着整理病例，但还是情不自禁就笑了。

　　　　“顾小胜的问题算是解决了，反正接下来大概思路急速去调整生活方式、用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂、促胃动力药等。”周野吾说道。

　　　　说完后，还不忘记看向周羚，“是吧？给我看看我也没有什么漏的。”

　　　　“不会，非常优秀，你的处理已经是教科书级别了。”周羚打趣道。

　　　　“可是像这样的胃食管反流内科治疗时间要求3个月以上，一般需2～4周方显疗效，少数内科治疗失败的严重反流患者，还要考虑抗反流手术治疗，都不知道等下我要怎么和顾小胜解释了。”周野吾有些无奈。

　　　　看病经常真的越检查，发现身体毛病越多……

　第48章　你帮我去演讲

　　　　“都忙着呢？”

　　　　伴随一声熟悉的声音破门而入。

　　　　周野吾和周羚不约而同都转向了身后看去。

　　　　许鹿回来了！

　　　　除了她，也没人会胆子这么大敢在医疗重地咋咋乎乎！

　　　　“这就忙完了？”周野吾凝视着许鹿那一脸幸灾乐祸的样子，总觉得有些不好的预感。

　　　　突然有些不想她回来了。

　　　　周羚径直回过头继续埋头理病例。

　　　　许鹿在离她一米远的地方，她忽然也感到了周野吾那种相同的危机感，立刻深恶痛绝地说道：“鹿啊鹿，你今天可别打扰我了，还很多病例没理呢。”

　　　　许鹿绕着周羚转了个圈，然后走向周野吾。

　　　　“我家羚羚这么忙，你就不会发挥下你大男子的绅士，去帮下忙吗？”许鹿拍着周野吾的肩膀道。

　　　　这一拍，瞬间仿佛“杀机”已现！

　　　　“鹿姐姐，有话直说！万死莫辞！”周野吾总觉得许鹿对自己图谋不轨。

　　　　有话快说，有屁快放！

　　　　还要卖关子！

　　　　那肯定不是什么好事情了！

　　　　要不是昨天得罪了许鹿，今天只能无偿做个童工任劳任怨，周野吾现在都想发动血条消失术，让自己直接原地消失好了。

　　　　许鹿用手轻轻抚摸着周野吾的肩膀。

　　　　“姐，你又想玩什么花样。”周野吾无奈地等待着。

　　　　等着许鹿的“审判”。

　　　　许鹿看周野吾一脸神经兮兮的样子，再也憋不住了，直接笑岔了气。

　　　　“我有这么可怕吗？我会欺负你？”她问道。

　　　　周野吾背后忽然一寒，一股寒意生起。

　　　　他心想着，难道你不可怕吗？难道整个科室不只有你在欺负我吗？

　　　　“没有，鹿姐姐这么温柔大方美丽，怎么会欺负我这种小鱼小虾，而且我怎么会怕你，是敬意，是对呼吸科女医生的尊敬！”周野吾马屁拍的飞起。

　　　　这种困难时刻，唯有马屁才是不变的真理！

　　　　不管结局怎么样，反正先把马屁给拍上总不会有什么问题吧。

　　　　许鹿摊了摊手，显得很无辜。

　　　　“真没啥事，就是想让你们中午别去食堂了，我点饭。”她说道。

　　　　周羚本就活都要干不完，对于去食堂这种路途遥远的事情，心中本就不乐意。

　　　　竟然许鹿都这么开口了。

　　　　她也自然不会拒绝，忙里偷闲，就把想吃的菜都转发许鹿了。

　　　　“小宝贝羚儿，今天点的不少啊，有长进。”许鹿看见周羚转发了四个菜，忽然有些欣慰了。

　　　　平日里周羚饭量极小，每次点饭来来去去都是些低脂健康餐，今天难得点了些有肉味的玩意。

　　　　这种欣慰俨然有种老父亲看见儿子长进的感觉！