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医旅研途-第213部分
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经常有那种上了年纪的大妈大叔做个CT就能照出这玩意，其实提示不了什么的。
因为腔隙性的脑梗塞发生闭塞的血管较小，如穿支动脉，限于其较小的供血区，所以病灶在尺寸上还是很小的。
然后因为病灶较小，所以一般来讲危害也很小。
现实生活中因为腔隙性脑梗塞然后突然急症死掉的人是很少的，微乎及微！
……
周野吾看见徐天福还是一副不信任自己的样子。
于是没有办法了，他只能铤而走险，拿出自己的医疗生涯做保证了！
他拍拍胸脯，散发出一股威严的气势：“阿公，你就放心，我用我之前的医疗经历做保证，绝对不会出事的！”
周野吾说完以上诚诚恳恳的话后，忽然又觉得有些不对劲了……
我他娘的哪有这么久的医疗生涯！
我不就是个才干了一年实习和规培几个月的医学菜鸟吗？
周野吾心里露出了一个滑稽的表情。
不过年轻人终究是年轻人啊，有几个人会拿自己的医疗生涯去担保病人的生命安全啊。
临床上基本没几个敢这么做的了！
要是出了点事情，病人不真找你麻烦？但凡出了点事情，赔钱的事情可就找上门来了。
一想到这些，周野吾发现自己还是太年轻，竟然一激动拿了自己的医疗做呀做保证。
不过这之后徐天福倒是真的相信周野吾所说的每一句话了。
“有高血压的老人家，一般做个CT都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了……不过你的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。”周野吾自言自语道。
也是这一刻开始，他发现了这个问题所在。
这徐天福的头痛原因难道是单纯的高血压所引起的吗？
虽然报告出腔隙性脑梗塞，确实没啥意义。
不过没看到脑出血，周野吾也是稍微放心了。
“既然没有脑出血，那么头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。”
周野吾刚说完话，可可就在这时候，徐天福的情况突然发生变化了。
老人家指着自己的胸口，有些喘不上气来一样，大口大口的含着气道：“周医生，我感觉胸口有点闷，好难受。”
哇靠！
周野吾原本紧绷着的心弦已经松下了，但是听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。
一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但周野吾始终觉得徐天福是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动周野吾的心。
呼吸困难……
高血压……
这一切线索组合起来像什么呢？
（
第380章
就在周野吾还在纠结徐天福的血压为何突然升高的时候，徐天福开急迫问道：“周医生，我这个头痛到底是什么情况，真的就是高血压吗？”
不然不是也没其他办法解释了……
周野吾心里也是不知道该作何解释了。
目前来看，高血压的可能性是最大的了。
不然的话如果联系到其他疾病的话，目前来看是不太像的了。
一想到这些，周野吾顿时也是有些无奈起来了。
这该t拿什么解释呢？
不就是一个高血压了吗？
徐天福的眼神里充满着期待，而这个时候周野吾稍微叹了下气。
算了……就先当高血压处理吧！
“我目前分析来看，可能跟你的血压突然增高有关，因为你这血压已经是3级高血压了，收缩压都超过180了！”
“我已经给你开了医嘱，你也不要瞎跑了，我等会让护工把药送过来，等下拿到降压药后你再吃掉看看效果。”
周野吾语气沉重的说完上面这些话后，徐天福有些呆呆地看着周野吾。
他的眼神充满着迷茫。
老人的皮肤本就有些褐色的老年斑，此刻迷茫之时，不经意皱起了眉，就更显得像褶皱的树皮了！
“周医生，我刚刚不是已经吃了一片降压药吗？确定还要再吃吗？”徐天福指着自己那破旧的黑色书包问道。
周野吾自然知道眼前的老人是什么意思，徐天福的意思就是自己已经吃了一片硝苯地平缓释片，那是不是就不需要再继续吃了。
周野吾无奈地笑了笑：“一片不够的。”
他也学着徐天福的样子指了指血压计，然后语重心长道：“你刚刚进来的时候我不是又给你测了一次血压吗？血压还是很高，所以还是需要继续口服降压药的。”
徐天福若有所思：“那我要是吃了还是血压降不下来该怎么办？”
该怎么办？
凉拌！
……
周野吾在防护面罩里顽皮地吐了吐舌头。
不过这一幕徐天福是肯定看不到的。
毕竟他可是身穿重甲，徐天福可不看见防护面罩下周野吾的表情和动作。
周野吾慢慢道：“老徐啊，如果真的吃了降压药还是不行，那我就直接给你静脉降压药，静脉用了血压就嗖的一下就下来了，所以你完全不需要担心，我不能把你的血压给降下来。”
“嗖的一下就降下来了？”徐天福模仿着周野吾的语气道，同时还用手比划了一下。
这一幕让周野吾确实有些哭笑不得了。
他点点头：“你相信我就行了，老徐！”
这一声声的老徐就仿佛叫进了徐天福的心里，徐天福眼角骤然就是一红，甚至干燥的眼角里有些蠢蠢欲动的眼泪。
周野吾有些看呆了：“你咋啦？老徐……我干啥坏事了吗？”
周野吾心想自己也没得罪这徐天福啊，他咋就忽然有些要哭的模样了。
徐天福哽咽一声，大概也是看见周野吾焦急的模样，更加触动了。
“我是个退伍的老兵，导弹部队的士兵，我以前部队里的战友都爱像你这么叫我。”徐天福表情里带着伤感。
因为当时导弹部队里他们班的士兵在一次执行任务的时候，全员阵亡，只留下了孤零零的老徐。
周野吾：“老徐……”
有时候最难过的真的就是活在世上的人，虽然当时英勇就义的士兵们都得到了国家丰厚的体恤金，子女妻儿的工作教育问题国家也是全资包下了。
但是徐天福心里始终过不了那个坎。
毕竟死的可是人，而不是随便的什么阿猫阿狗。
不过就算是小动物，徐天福心里也是会悲伤很长一段时间，更何况是朝夕相对的战友们呢。
……
周野吾不知道该咋安慰老人了。
“老徐，老徐。”他情不自禁重复地呼喊着这个名字。
他也不知道自己为啥会这么重复地叫着徐天福的名字。
可就是忍不住啊。
就在这个时候，徐天福忽然干咳一声，面色惨白，他再次大口喘着气。
周野吾吓得连忙给他吸上了氧气。
“怎么样了？”周野吾非常理解情绪奔溃的人是非常容易出现呼吸困难的，更何况是老徐这样重感情的人。
鼻子上带上吸氧管后，徐天福的呼吸节奏也终于正常了起来。
他继续咳嗽道：“我胸闷。”
周野吾想了想，然后答复道：“不要担心，放轻松情绪，血压高确实是会引起胸闷的，这是很容易理解的……试想一下，血压这么高，心脏再想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。”
心脏收缩后是会负责射血的，将血液泵入体循环，而体循环受阻……
那后果可想而知！
周野吾：“但心脏总不能不泵血啊，所以即便血压高，心脏还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，心脏自己就累多了，心脏本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。”
徐天福听到周野吾的解释后，也是听懂了什么意思。
其实就是自己血压太高，然后导致了这一系列的临床症状了。
“周医生，你这样一说，我也是放心了许多。”徐天福平静了情绪后，露出和蔼的笑容。
看见老人的笑容，周野吾心里也是乐开了花。
看到徐天福的笑容，让周野吾感到心头一暖，就仿佛他已经看好了徐天福的毛病一样！
周野吾的门诊没有后续的挂号。
还是只有徐天福一个人。
所以周野吾在门诊里也是不慌不忙地选择继续观察徐天福的情况。
观察的几分钟里，徐天福的胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。
周野吾也是见势头不对，再次给徐天福重新做了一次心电图。
结果心电图提示ST…T段似乎有轻微的抬高。
woc，这可不是好消息啊……
心电图的这点改变可能意味着心脏问题啊。
可能是心肌梗死。
也有可能是变异性心绞痛。
为了保险起见，周野吾再次听诊心脏。
可是还是听不出什么名堂来。
（
第381章
华哥也是摸不着脑袋，这是要闹哪样啊。赶紧用听诊器给患者听了，没有气胸。
又拉个床边心电图，还是没有心梗。但仔细一瞧，似乎又有肺栓塞的迹象！
卧槽，这不会是开玩笑吧。华哥哭笑不得。
赶紧请示上级医生过来主持大局。其他医生也是非常好奇，也比较关注。大家纷纷展开了讨论。
患者第一次胸闷呼吸困难是肺栓塞没有疑问，CT肺动脉造影证实了，溶栓治疗效果也很好。但这次患者胸痛、呼吸困难又是肺栓塞么？还是要第三次做CT吗？
这非常有可能啊。
赶紧联系患者家属，再次沟通，华哥告诉她们，患者暂时转不出去ICU了，因为可能再次发生了肺栓塞。
两个女儿一听，大惊失色。问怎么会这样。
华哥一时半会也说不出来原因，只好说可能是患者发生肺栓塞的原因还没解决，所以患者再次发生了肺栓塞。肺栓塞常见的症状就是胸痛、呼吸困难，还有咯血。
一般来说，肿瘤患者、长期卧床、妊娠、口服避孕药等患者血液较为粘稠，有更高的血栓形成风险，比如下肢静脉血栓形成，一旦栓子脱落，就可能随着血流进入肺动脉卡主。但这个患者血栓形成的原因并不明确。而且华哥后来也给患者做过双下肢血管彩超，没有看到静脉长血栓啊。栓子哪里来的，不好评估，说不定是更深的静脉或者哪里，反正B超没看到。
要想形成血栓，一般有三个因素，一个是血液粘稠，一个是血流缓慢，另一个就是血管内皮破溃。血液粘稠容易导致血栓形成很容易理解，血流缓慢也会容易导致血栓形成，这个也不难理解。而血管内皮如果有破裂，那么一些凝血分子都会堆积上去，长此以往，也会容易形成过多血栓。所以我们建议患者不要长期卧床，因为那会导致血流缓慢。也建议公交车司机不要老坐着，要时不时活动活动一下。都是为了预防血栓形成。
这个患者为什么会有血栓形成，并且发生肺栓塞呢？
不知道。
现在想不了这些了，当务之急，先做CT肺动脉造影，看清楚是不是真的再次发生肺栓塞了，毕竟患者又缺氧了。
真是头疼，本以为找到肺�
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