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　　　　应该是。

　　　　两个主任一商量，决定按照肉芽肿多血管炎治疗。用上甲泼尼龙和环磷酰胺。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，它能抗炎这个大家都知道，糖皮质激素是最强的抗炎药物。而环磷酰胺是一种免疫抑制剂，自然能治疗这类疾病。

　　　　患者此时呼吸稍微稳定，但仍偏促。血氧饱和度一直在92左右，不上不下。如果再差一些，华哥就要给她气管插管接呼吸机了。

　　　　华哥这回把治疗方案告诉她，说你这个病叫做肉芽肿性多血管炎，属于少见病，但现在我们明确诊断了，得用激素治疗。

　　　　患者似乎万念俱灰，闭上眼睛，只管喘气。没回答华哥。

　　　　华哥只好安慰她，说现在治疗效果不好时因为没找到凶手，现在已经明确这个病了，新的药物肯定会有效果的，不用担心，我敢打包票。

　　　　余诗雅和洛冰也聚在了陈日源身旁，听着他分析陈愚的病情。

　　　　现在陈愚做了免疫系列检查的，查出了身体里有这个抗体，说明病情跟免疫有关！

　　　　然后肺活检结果又提示有肉芽病变。

　　　　所以一切就回到了陈日源之前所猜测的可能风湿免疫系列疾病的相关可能性。

　　　　周野吾的思绪也是顿时纷乱万千，没想到这陈愚的病情竟然这么复杂，一波三折下来竟然已经半个月过去了。

　　　　陈日源点开陈愚的风湿免疫报告和肺穿刺活检的报告单，两张并列在电脑上。

　　　　“我猜测是不是什么原因什么情况下，比如环境、遗传、免疫等，然后患者身体内免疫系统发生了变化，出现一些抗原抗体复合物，这些复合物可能会沉积在全身小血管上，导致小血管发生炎症，周围发生肉芽肿。”

　　　　陈日源和蔼的目光让人十分舒服，他解释起来的语气也相当的温和，让人如沐春风。

　　　　可什么是肉芽肿呢？

　　　　余诗雅的基础一直很差，她能搞清楚肺炎和肺结核已经是万幸了，现在突然来个肺部的肉芽肿，让她完全有些懵逼状态了。，

　　　　她瞪着大眼珠子，怯生生地道：“主任，什么是肉芽肿？”

　　　　“嗯？”

　　　　陈日源可能有些意外。

　　　　周野吾也是有些汗颜了。

　　　　这丫头咋连肉芽肿是什么都不知道，堂堂五年本科，三年规培，看来是光划水佛系生活了。

　　　　陈日源也是不吝赐教，丝毫没有任何的轻视余诗雅的问题，马上组织了下语言道：“这么说吧，其实就是炎症作用下，很多比较大的细胞，像什么巨噬细胞集结成的结节状病变，就好像皮肤硬结一样。”

　　　　周野吾补充道：“也就是说，患者全身的小血管都可能出现问题。”

　　　　陈日源点点头，夸赞了一下周野吾：“正是此意。”

　　　　余诗雅一边点着头，一边要被这些什么巨噬细胞搞得有些头疼起来了。

　　　　这个肉芽肿最喜欢发生在气管、肺、鼻腔、鼻窦、肾脏的血管尤其是肺部，可能会形成结节、肿块甚至空洞，如果单看CT，很有可能跟肺癌、肺结核、肺脓肿等混淆。而我们知道，肺癌是癌细胞作怪，肺结核是结核菌作怪，肺脓肿是普通细菌的战场，而这个病，则是自身免疫紊乱引起的血管炎病变，病理机制完全迥异。

　　　　这个病4

　第328章

　　　　故事核心真实，人物化名。

　　　　40岁何姓男子，某公司中层管理干部。工作上春风得意，家庭也是幸福美满。

　　　　但这两个月来，开始有烦心事了，倒不是工作不顺利，而是身体上的问题。年年公司体检都没发现什么大事，2个月前却开始有腰痛了。

　　　　腰痛，可大可小。得尽快处理，朋友说。多数人都是劳累导致，尤其是男人，要注意劳逸结合。说完后坏坏地笑了几下。

　　　　在朋友的介绍下，先后吃了很多补腰的保健品或者方子，效果不大理想，每天仍然有腰痛，安静时有痛，运动时也有痛，虽然痛得不剧烈，但是很影响工作了。

　　　　只好去了医院。

　　　　医生问了几问题，得知何先生除了有腰痛，还有腿痛，考虑是腰椎间盘突出症的可能性最大，建议做个腰椎CT看看。

　　　　可能是腰肌劳损么？医生。何先生问。

　　　　不大可能。腰肌劳损也会导致腰痛，但是不可能导致腿痛啊。有下肢痛，说明是牵涉到了神经，腰肌劳损是局部的问题，不涉及神经病变的。所以你的腰痛不会是腰肌劳损，而可能是腰椎间盘突出症。

　　　　你这个年纪啊，虽然没有严重的体力活动，但是不恰当的姿势（比如反复弯腰、扭转等）都是可能引起椎间盘损伤的，椎间盘损伤后，可能压迫周围的神经，所以会引起腰痛、腿痛。医生说。这种腰椎间盘突出症引起的腰痛，吃多少补品都是没效果的，别浪费钱。

　　　　CT能很好的显示脊柱骨性结构的细节，能看到椎间盘后缘变形突出、硬脊膜囊受压变形、硬膜外脂肪移位等等，做MRI也行，但MRI要等好几天时间。

　　　　何先生选择做腰椎CT。

　　　　第二天复诊时，结果已经出来了，医生考虑的确存在腰椎间盘突出，但也不算太厉害，暂时可以不用手术治疗。但是要卧床休息，减少腰部使用频率和强调，实在要下地活动，最好是带着腰围。还开了一些抗炎药，这些抗炎药可以减轻被压迫神经的炎症，减轻水肿，缓解疼痛。

　　　　如果症状得不到缓解，到时候可能要考虑手术处理了。医生最后说。

　　　　何先生当然害怕手术，所以还是选择乖乖听医生的话，请病假在家，卧床休息，偶尔会下地走走，非常小心。

　　　　可病情并没有因此而好转。

　　　　不久后何先生发现自己小便似乎没那么顺利了，憋了好久似乎都拉不干净那点尿液，最让何先生感到苦恼的是，性能力直线下降。医生虽然没有嘱咐不能进行性生活，但何先生还是比较小心翼翼的，问题是，以前的雄风逐渐消退，取而代之的是病恹恹的小兄弟，无精打采，抬不起头。

　　　　这对于一个男人来说，太伤心了。

　　　　何先生又换了一家医院，看了泌尿外科，一开始并不好意思跟医生说自己不举的问题，只是说拉不出尿，力气不够。医生做了相应检查后，首先考虑会不会是前列腺肥大，前列腺肥大最重要的症状就是排尿困难，典型表现就是排尿迟缓、断续、尿流变细而且无力，更关键的是，射程短。

　　　　听医生说完后，何先生连连点头，说太符合了，尤其是射程问题，以前迎风尿十丈，现在顺风都会尿湿鞋。

　　　　但门诊那么多前列腺增生的病人，基本上都是50岁以上了，60岁左右的最多。像你这样40岁年纪轻轻就发生前列腺增生的的确不常见。医生很直白地说。

　　　　听到医生这么说后，何先生自己也紧张了，只好硬着头皮告诉医生，自己除了射程短、尿不尽以外，下面这个小兄弟还不干活了，我阳萎了，医生，你一定要帮帮我。天啊，说完这些话后，何先生自己都觉得极度难为情。

　　　　谁知医生简单哦了一声，说得完善检查看看，没关系，有药可以吃的。

　　　　医生头也不抬。

　　　　憋出这句话后，何先生自己顿时轻松了，但没想到医生的反应这么稀疏平常。后来转念一想，也是，人家医生什么大风浪没见过，可能一天到晚都处理男科问题，这算小菜一碟了。这么一想，也就过去了。

　　　　医生给何先生开了单，去做个B超，看看前列腺情况。

　　　　结果显示前列腺是正常的。

　　　　医生拿到结果后，皱着眉头，问何先生，你这个ED（boqi功能障碍）有多长时间了。

　　　　就这两个星期的事情而已。何先生说。

　　　　腰痛好点了吗？医生又问。

　　　　感觉好一些，但是不彻底，而且也不知道是不是我躺床上的时间比较多，运动少了，所以小便都不顺畅了。何先生试图解释自己的症状。

　　　　医生摇摇头，说你这个排尿是有问题的，B超没看到前列腺问题，那应该不是前列腺肥大导致的排尿障碍，我考虑你会不会是神经方面的问题。

　　　　神经出了问题？何先生瞪大了眼睛，不敢相信。

　　　　你下肢除了痛，有没有觉得发麻？有没有觉得特别容易累，力气不够？医生又问。

　　　　有是有，但不是太明显，我还以为是卧床的时间多导致的呢，的确是容易累。何先生略微迟疑，缓缓地说。

　　　　我建议你再做个胸椎腰椎的MRI，看清楚一些到底神经有没有问题。医生瞪着何先生语速飞快地说。我怕你会不会是这个腰椎间盘突出症压迫了神经，所以可能引起排尿困难、下肢无力和疼痛，如果是这样，那就跟我泌尿外科是没有关系的，你还是得回去看骨科。

　　　　这段话确实吓到了何先生。

　　　　何先生决定回去找个熟人，再换家更好的医院看看，不想再跑来跑去了。

　　　　前后折腾了2天时间。

　　　　本来预计这天早上直接开车去当地最好的市中心医院，因为那里已经联系到了熟人。没想到一大早起来何先生发现自己的双脚轻飘飘的，似乎不听使唤了。

　　　　走路都困难了。

　　　　这也吓坏了他妻子。

　　　　在妻子的扶持下，勉强能走几十米，但很快双下肢就累得不得了，只得坐下来休息。

　　　　糟糕了，出大事了。

　　　　赶紧叫了车，去到这家医院。

　　　　接诊的医生一看，说这个必须收到神经内科治疗了，估计是急性脊髓炎。

　　　　急性

　第329章

　　　　我的脚动不了，何先生平复了心情，冷静地说。

　　　　何先生妻子赶紧找来了医生，医生闻讯赶来，快速评估了何先生情况。发现何先生的双下肢已经完全瘫痪。

　　　　是的，大家没看错，最初双下肢无力，但还能勉强走，而今天已经完全瘫痪了。

　　　　已经不能下地了，别说下地，脚已经不能动了。而且剑突水平以下痛觉、温觉基本消失。

　　　　这下糟糕了。

　　　　患者为什么会病情进展了呢，管床医生百思不得其解。糖皮质激素肯定是治疗炎症的首选药物啊，为什么适得其反、弄巧成拙了呢。是病情本身进展了呢，还是药物导致的呢？

　　　　这是个大问题。

　　　　何先生和妻子此时此刻也是手足无措，所有希望都在医生手里。

　　　　值班医生赶紧让护士停了早上的激素，别再用了。

　　　　他不确定是激素的问题，但时间前后关系太明显了。

　　　　主任很快也来上班了。

　　　　值班医生迫不及待汇报了主任，说这个考虑急性脊髓炎的患者，用了糖皮质激素后，今天早上发现双下肢几乎完全瘫痪了，刚检查了肌力，几乎就是0级了（正常5级）。

　　　　本来这个患者不属于非常疑难的，综合患者临床表现和MRI的结果，诊断急性脊髓炎是没有问题的，所以主任也没有过问，只是由下面带组的高年资医生处理。

　　　　但现在情况变化了，患者经治疗后效果不好，反而更差了，虽然是熟人介绍来的，但也存在官司的隐患。没有人敢大意。

　　　　用了激素多长时间后下肢肌力转差了？主任边看脊髓MRI片子边问值班医生。

　　　　差不多10小时吧，前后。值班医生说。

　　　　不能再拖了。主任突然收起片子，斩钉截铁地说。

　　　　这句话把值班医生整的莫名其妙。弱弱的问主任，什么意思。

　　　　这个病例是我们大意了，主任缓缓地说，病人很可能不是急性脊髓炎