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医旅研途-第184部分
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第一眼看到这个病人，给我的感觉是：很粗壮的一个中年汉子。
他半躺在床上，呼吸有点费力，带着面罩吸氧，透过面罩能看到他口唇稍显苍白。床头上的心电监护提示他心率很快，120次分，血压还算正常。
他见病房一下子涌进这么多医生，而且都是老医生，顿时略显紧张。
病床旁边还坐着两个人，一中年女子，估计是爱人，还有一个20岁出头的女孩子，估计是病人女儿。她们本来在细声聊天，突然见我们一个接一个涌了进来，忙站起来，跟我们点头问好。
庞主任首先开口，跟病人介绍说这是我们医院各个科室的专家，今晚特地来看看你，你不用紧张，配合我们就行了。庞主任始终面带笑容，语气轻柔，让人听了很舒服。
于是几个主任你一言我一语，问着病人的一些基本临床情况。
从病人的出生地址，到职业工种，再到饮食起居，最后还问了很多我想象不到的问题，可以说从头到脚，事无巨细，一一俱到。
我是由衷佩服。作为当晚资质最小的医生，我默不作声，静静看着。这是我从业以来第一次见到这么多科室主任同时围在一个病人面前，跟住院医生一样，认真地询问着病人情况。
问完相关情况后，大家开始查体，从头面部、胸部、腹部、四肢病人身体的每一个部位都没被放过。
几个主任不动声色，时不时跟病人闲聊两句。目的是为了缓解病人紧张的情绪。查体完后，大家就回办公室了。
临出门时，病人女儿喊住了庞主任，嗫嚅着问，我爸爸情况怎么样，要不要紧？庞主任安慰她说，暂时不用太担心，我们商量后再告诉你进一步治疗决策，好不好。
我从病人一家三口眼中看到了期待，看到了求生的渴望，也看到了惶恐不安。
他们不是傻子，大晚上的突然来了这么多专家，肯定不是什么好事！只有一个原因，那就是病情复杂，而且危重。
回到办公室后，大家议论纷纷，都认为从当前已有的临床资料来看，的确不好解释是什么原因导致的疾病，CT也没有看到明显的腹部异常，腹痛原因尚不好说。
34
第326章
余诗雅和洛冰也聚在了陈日源身旁，听着他分析陈愚的病情。
现在陈愚做了免疫系列检查的，查出了身体里有这个抗体，说明病情跟免疫有关！
然后肺活检结果又提示有肉芽病变。
所以一切就回到了陈日源之前所猜测的可能风湿免疫系列疾病的相关可能性。
周野吾的思绪也是顿时纷乱万千，没想到这陈愚的病情竟然这么复杂，一波三折下来竟然已经半个月过去了。
陈日源点开陈愚的风湿免疫报告和肺穿刺活检的报告单，两张并列在电脑上。
“我猜测是不是什么原因什么情况下，比如环境、遗传、免疫等，然后患者身体内免疫系统发生了变化，出现一些抗原抗体复合物，这些复合物可能会沉积在全身小血管上，导致小血管发生炎症，周围发生肉芽肿。”
陈日源和蔼的目光让人十分舒服，他解释起来的语气也相当的温和，让人如沐春风。
可什么是肉芽肿呢？
余诗雅的基础一直很差，她能搞清楚肺炎和肺结核已经是万幸了，现在突然来个肺部的肉芽肿，让她完全有些懵逼状态了。，
她瞪着大眼珠子，怯生生地道：“主任，什么是肉芽肿？”
“嗯？”
陈日源可能有些意外。
周野吾也是有些汗颜了。
这丫头咋连肉芽肿是什么都不知道，堂堂五年本科，三年规培，看来是光划水佛系生活了。
陈日源也是不吝赐教，丝毫没有任何的轻视余诗雅的问题，马上组织了下语言道：“这么说吧，其实就是炎症作用下，很多比较大的细胞，像什么巨噬细胞集结成的结节状病变，就好像皮肤硬结一样。”
周野吾补充道：“也就是说，患者全身的小血管都可能出现问题。”
陈日源点点头，夸赞了一下周野吾：“正是此意。”
余诗雅一边点着头，一边要被这些什么巨噬细胞搞得有些头疼起来了。
这个肉芽肿最喜欢发生在气管、肺、鼻腔、鼻窦、肾脏的血管尤其是肺部，可能会形成结节、肿块甚至空洞，如果单看CT，很有可能跟肺癌、肺结核、肺脓肿等混淆。而我们知道，肺癌是癌细胞作怪，肺结核是结核菌作怪，肺脓肿是普通细菌的战场，而这个病，则是自身免疫紊乱引起的血管炎病变，病理机制完全迥异。
这个病，叫做肉芽肿性多血管炎。黄主任说，眼神里有数不尽的懊恼。
这个肉芽肿性多血管炎虽然会影响全身，但还是鼻腔、肺部、肾脏影响最为常见，患者早几天跟我说过鼻窦炎，鼻子不舒服的，当时我没有放心上，所以漏掉了，如果早一点警惕，及早做风湿免疫一套检查，说不定会更早得出诊断。黄主任说。
看来患者尿少、肌酐上升也是疾病累及肾脏的缘故了。华哥说。
应该是。
两个主任一商量，决定按照肉芽肿多血管炎治疗。用上甲泼尼龙和环磷酰胺。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，它能抗炎这个大家都知道，糖皮质激素是最强的抗炎药物。而环磷酰胺是一种免疫抑制剂，自然能治疗这类疾病。
患者此时呼吸稍微稳定，但仍偏促。血氧饱和度一直在92左右，不上不下。如果再差一些，华哥就要给她气管插管接呼吸机了。
华哥这回把治疗方案告诉她，说你这个病叫做肉芽肿性多血管炎，属于少见病，但现在我们明确诊断了，得用激素治疗。
患者似乎万念俱灰，闭上眼睛，只管喘气。没回答华哥。
华哥只好安慰她，说现在治疗效果不好时因为没找到凶手，现在已经明确这个病了，新的药物肯定会有效果的，不用担心，我敢打包票。
余诗雅和洛冰也聚在了陈日源身旁，听着他分析陈愚的病情。
现在陈愚做了免疫系列检查的，查出了身体里有这个抗体，说明病情跟免疫有关！
然后肺活检结果又提示有肉芽病变。
所以一切就回到了陈日源之前所猜测的可能风湿免疫系列疾病的相关可能性。
周野吾的思绪也是顿时纷乱万千，没想到这陈愚的病情竟然这么复杂，一波三折下来竟然已经半个月过去了。
陈日源点开陈愚的风湿免疫报告和肺穿刺活检的报告单，两张并列在电脑上。
“我猜测是不是什么原因什么情况下，比如环境、遗传、免疫等，然后患者身体内免疫系统发生了变化，出现一些抗原抗体复合物，这些复合物可能会沉积在全身小血管上，导致小血管发生炎症，周围发生肉芽肿。”
陈日源和蔼的目光让人十分舒服，他解释起来的语气也相当的温和，让人如沐春风。
可什么是肉芽肿呢？
余诗雅的基础一直很差，她能搞清楚肺炎和肺结核已经是万幸了，现在突然来个肺部的肉芽肿，让她完全有些懵逼状态了。，
她瞪着大眼珠子，怯生生地道：“主任，什么是肉芽肿？”
“嗯？”
陈日源可能有些意外。
周野吾也是有些汗颜了。
这丫头咋连肉芽肿是什么都不知道，堂堂五年本科，三年规培，看来是光划水佛系生活了。
陈日源也是不吝赐教，丝毫没有任何的轻视余诗雅的问题，马上组织了下语言道：“这么说吧，其实就是炎症作用下，很多比较大的细胞，像什么巨噬细胞集结成的结节状病变，就好像皮肤硬结一样。”
周野吾补充道：“也就是说，患者全身的小血管都可能出现问题。”
陈日源点点头，夸赞了一下周野吾：“正是此意。”
余诗雅一边点着头，一边要被这些什么巨噬细胞搞得有些头疼起来了。
这个肉芽肿最喜欢发生在气管、肺、鼻腔、鼻窦、肾脏的血管尤其是肺部，可能会形成结节、肿块甚至空洞，如果单看CT，很有可能跟肺癌、肺结核、肺脓肿等混淆。而我们知道，肺癌是癌细胞作怪，肺结核是结核菌作怪，肺脓肿是普通细菌的战场，而这个病，则是自身免疫紊乱引起的血管炎病变，病理机制完全迥异。
这个病
第327章
余诗雅和洛冰也聚在了陈日源身旁，听着他分析陈愚的病情。
现在陈愚做了免疫系列检查的，查出了身体里有这个抗体，说明病情跟免疫有关！
然后肺活检结果又提示有肉芽病变。
所以一切就回到了陈日源之前所猜测的可能风湿免疫系列疾病的相关可能性。
周野吾的思绪也是顿时纷乱万千，没想到这陈愚的病情竟然这么复杂，一波三折下来竟然已经半个月过去了。
陈日源点开陈愚的风湿免疫报告和肺穿刺活检的报告单，两张并列在电脑上。
“我猜测是不是什么原因什么情况下，比如环境、遗传、免疫等，然后患者身体内免疫系统发生了变化，出现一些抗原抗体复合物，这些复合物可能会沉积在全身小血管上，导致小血管发生炎症，周围发生肉芽肿。”
陈日源和蔼的目光让人十分舒服，他解释起来的语气也相当的温和，让人如沐春风。
可什么是肉芽肿呢？
余诗雅的基础一直很差，她能搞清楚肺炎和肺结核已经是万幸了，现在突然来个肺部的肉芽肿，让她完全有些懵逼状态了。，
她瞪着大眼珠子，怯生生地道：“主任，什么是肉芽肿？”
“嗯？”
陈日源可能有些意外。
周野吾也是有些汗颜了。
这丫头咋连肉芽肿是什么都不知道，堂堂五年本科，三年规培，看来是光划水佛系生活了。
陈日源也是不吝赐教，丝毫没有任何的轻视余诗雅的问题，马上组织了下语言道：“这么说吧，其实就是炎症作用下，很多比较大的细胞，像什么巨噬细胞集结成的结节状病变，就好像皮肤硬结一样。”
周野吾补充道：“也就是说，患者全身的小血管都可能出现问题。”
陈日源点点头，夸赞了一下周野吾：“正是此意。”
余诗雅一边点着头，一边要被这些什么巨噬细胞搞得有些头疼起来了。
这个肉芽肿最喜欢发生在气管、肺、鼻腔、鼻窦、肾脏的血管尤其是肺部，可能会形成结节、肿块甚至空洞，如果单看CT，很有可能跟肺癌、肺结核、肺脓肿等混淆。而我们知道，肺癌是癌细胞作怪，肺结核是结核菌作怪，肺脓肿是普通细菌的战场，而这个病，则是自身免疫紊乱引起的血管炎病变，病理机制完全迥异。
这个病，叫做肉芽肿性多血管炎。黄主任说，眼神里有数不尽的懊恼。
这个肉芽肿性多血管炎虽然会影响全身，但还是鼻腔、肺部、肾脏影响最为常见，患者早几天跟我说过鼻窦炎，鼻子不舒服的，当时我没有放心上，所以漏掉了，如果早一点警惕，及早做风湿免疫一套检查，说不定会更早得出诊断。黄主任说。
看来患者尿少、肌酐上升也是疾病累及肾脏的缘故了。华哥说。
应该是。
两个主任一商量，决定按照肉芽肿多血管炎治疗。用上甲泼尼龙和环磷酰胺。甲泼尼龙
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