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医旅研途-第163部分
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。
更有意思的那天他躲在社区的隔离站里还吃了条鱼，然后差点被鱼刺卡住，当时就送到了医院的五官科检查，才取出了鱼刺，不过那个时候新g病毒检测还是阴性的，结果今天就阳性了……
他有自服过退热药物“对乙酰氨基酚”，当时体温未降。
上午在社区医院用了“复方氨基比林、阿米卡星、利巴韦林、地塞米松”这些药物，出汗较多，体温降至380 ℃，体温是降了一点，可是头却痛了起来，而且新g阳性！
第287章 我以后再也不吃鱼了
钱文龙所在的病房外。
“急诊真是会收入，这次收了个喝酒还有鱼叉卡住，然后新G阳性的。”孙军在进病房前打趣道。
急诊病人送来真的是一直五花八门的，不带重样，现在的六病区隔离病房，已经不能称之为重症隔离了，而是应该叫“全科病房”。
全科病房就是急诊的住院部，啥病人都收，现在各大病区都沦落成为了急诊的后花园了……
而且还不能拒收！不然就要接受院领导的思想教育了。
“好啦，都是病人，医者父母心，人都送上来了，难道还能退货不成。”陈日源笑了笑，这孙军大概是六病区最会抱怨的医生了。
不过孙军起身也只是为这急诊的送诊制度而感到生气而已，并非他不乐意处理病人。
孙军：“啥也不说了，还是去看看那个被鱼叉卡住的倒霉蛋吧。”
胡桓：“你这张嘴呐，你怎么能叫病人倒霉蛋呢。”
孙军“嘿嘿”笑了一声，心想这被鱼叉都卡住了，还不是倒霉蛋呢。
……
马大波打了头阵。
大概是陈日源觉得有些冷落了这位研究生，所以拿了这个病人给他试试手。
马大波也很满意。
来六病区这么久了，一直都还没收过新病人呢。
虽然他是研究生，但是一直都是接手老病人在处理，新病人总是被孙军或者陈日源都指定到了周野吾的名下。
难得机会来了，他可是准备大展身手，露一手的。
马大波才刚刚走到钱文龙的身前，就只见钱文龙已经开始嚷嚷了：“医生救我，我以后再也不敢吃鱼了！我以后再也不敢吃鱼了！你一定要救救我。”
这出乎意外的一波确实有将马大波吓到。
马大波愣了大概1分钟才反应过来自己是继续了解病情的。
同时，也是心里暗骂道：“吓死老子了，去你的鱼，不就被鱼刺卡了一次吗？就吓成这样。”
谁还没有被鱼刺卡过的经历啊。
真是怂啊。
马大波对钱文龙的印象就变得有些差起来了，在他眼里，面前这个病人就是个懦弱的中年男人。
不过，他还是强忍着尴尬道：“放心，这里是病房，没有鱼了……我会对你负责的。”
要不是陈日源在身后站着，马大波都不想对这病人多笑几脸。
他强颜欢笑故意装出很热情的样子，心里都觉得这样子实在是太虚伪了！
奈何要在主任面前表现啊，这服务态度就是第一关。
马大波才沉默了几秒，只见钱文龙又开始嚷嚷了：“我真的是喝凉水都要呛着了哦，吃个鱼，喝个小酒，不仅被鱼叉卡住，还得了新G，我这委屈该对谁说哦。”
钱文龙：“一定要测查我们隔离小区那个商家，一定是他们家东西有问题！我一定要去索赔。”
钱文龙眉飞色舞道：“我现在就打110，分分钟给举报了他们，端了他们老巢……”
看着眼前病人绘声绘色，手舞足蹈的表演，周野吾脸绷着，就差点笑出来。
谁会关心你为什么得新G肺炎啊，那是社区和疾控该关心的事情。
我们是医生，只负责后续治疗。
周野吾都要无奈起来了，看着钱文龙硬拉着马大波提供什么商家线索。
“那个鱼的味道就是有问题，当时我就觉得蹊跷……”钱文龙越讲还越玄乎起来了。
孙军是最先忍不住笑出来的那个人：“好了，你可闭嘴吧，我还嫌鱼烫嘴呢，你赶紧的接受我们马医生的问诊，你是不是不想治了啊？”
这个时候孙军的一通狂怼，也是让在场的大家都惊呆了。
不过也能理解，孙军毕竟是正高主任，而且这个病人老是扯一些没用的，他就算强硬地教训几句也是在情理之中。
难不成让我们孙主任也陪笑？这显然不可能！
既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。
体格检查：身高175，体重101kg， T 385℃，P 95次/分，R22次/分，Bp120/84Hg，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，Murphy’s征（…），肝区叩击痛（…），移动性浊音（…），肠鸣音4次/分。
辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数：493 ×1012/L ；血红蛋白：174 g/L，白细胞计数：80 ×109/L，中性粒细胞939％，PLT 69 ×109/L，C反应蛋白（快）：1421 g/L。ESR 24 /h。
肝功能：ALT ：60 U/L ； AST ：91 U/L ； GGT ：369 U/L ； AKP ：71 U/L ； TBIL ：596 uol/L ； DBIL ：425 uol/L ； bsp； ：8097 IU/L ； TBA ：217 uol/L ； A ：400 ； G ：288 g/L 。
肾功能：UR ：77 ol/L ； bsp； ：85 uol/L； UA ：615 uol/L 。
免疫球蛋白：IgM： 155 g/L ； IgG： 1084 g/L ； IgA ： 304 g/L ； bsp； 106 g/L ； bsp； 029 g/L 。
降钙素原（PCT）：6895 ng/l；FER：ap；gt；2000 ng/L；IL6 ： 108 pg/l。
病毒全套（…）；自身免疫系列（…）。
胸部CT：双肺纹理增多，间质性改变。上腹CT：脂肪肝。
临床诊断：发热查因
诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。
目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱MALDI…TOF MS技术，将不同种属微生物经MALDI…TOF分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。MALDI…TOF MS技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。
此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。
（
第288章 你在教我做事
钱文龙的查体也是查了快10来分钟，在后面站着的周野吾看着都觉地有些累了。
他忽然有些心疼起马大波了……
咋就遇到了这能唠嗑的病人呢。
钱文龙就像学相声的意义，一直就和马大波互动。
马大波不管手放在哪里，钱文龙都会很痒的样子，一边喊着：“痒痒痒……”
“配合下，马上查完，就再查下肌力就好。”
“好，啊，我怎么没力气的，我是不是没肌力。”
“……”
马大波查完所有的项目后，长舒一口气，早知道还不如不接这单。
他这面相是不好吗？运气这么背！
……
问完所有的病史，大家就又重新回到了医生办公室。
“大波啊，检查和检验都开掉吧，等这个病人结果出来，我们再继续讨论下病情。”陈日源坐在椅子上，打开钱文龙的病例刷新了下医嘱，最终还是没有开医嘱。
他想把开医嘱这个机会留给马大波，对于小医生而言最要学的就是要开医嘱。
马大波原本被钱文龙气的要死，现在一听到要开医嘱，心情瞬间好多了。
自从上次那个男病人问了月经史以后，他一度成为科室的笑柄。
现在机会来了！翻身改命的机会就在眼前……
他怎么能够不珍惜呢。
“好，主任，我觉得钱文龙这个可能还是要考虑新G肺炎的并发症，我看见文献里有不少新G肺炎的病人也有腹痛这样不典型的表现……”
“我先给他上抗生素和护胃的药，然后做痰培养。”
马大波熟练地开着医嘱。
这是他接受的第一个病人，之前都是每天查房对症支持治疗，这次终于能完整处理一个病人了。
“大波好好干，一雪前耻啊。”余诗雅偷笑着在马大波旁边吧嘀咕了一句。
马大波一听这话，脸都要气绿了。
“让你以前老怼我，还不允许我怼你了？落井下石这本领可还是你这学的呢。”余诗雅笑得很灿烂，一脸得意的看着马大波。
现在这种情况下，他真的是都无力还嘴了。
“别打扰大波开医嘱了，小诗雅，医嘱开完没啊。”孙军见到马大波被欺负，也是稍微意思了两句。
余诗雅坏笑着点点头：“好的，孙主任。”
这一声阴阳怪气的“孙主任”，差点被正在喝水的孙军给吓到喷射性呕吐。
“孙主任，你咋还呛着了呢，是哪根筋不对了吗？该不会是脑子有问题吧。”胡桓也学着余诗雅的口气，照葫芦画瓢，一模一样地嘲讽了一遍孙军。
孙军：“你，老胡啊，你咋每天都要欺负我呢？烈女怕缠郎，我就怕你爱上我哟。”
胡桓冷笑一声，他将声音拖得很长，最后只吐出两个冰冷无情的字眼：“贱人。”
……
马大波写完病史，医嘱开完。
他心满意足地看着自己的医嘱杰作。
血常规、肝肾功能、电解质、CRP、免疫球蛋白、降钙素原、病毒全套，还有胸部CT……
他就不不想自己还能漏了啥不成。
马大波双手放在键盘上，忽然看眼周野吾，突然想起了什么。
“对，就是还有甲状腺B超。”
上次周野吾没开甲状腺B超延误了柳金花治疗病程的事情，他可还一直放在心上呢。
马大波又迅速地把甲状腺B超给补上了，“大功告成。”
“主任，我这边已经都好了，你要不看下医嘱。”马大波朝陈日源招呼道。
“我看了，该开的都开了……辛苦了。”陈日源看着医嘱显得很满意。
马大波心中也是别提有多开心了。
自从来到六病区，他就一直生活在周野吾的光芒下，始终没有得到陈日源的赏识，现在虽然只是短短的一句赞赏的话，但是他心中还是无比的开心。
“谢谢主任……”他忽然有些辛酸地说道。
他曾经也是武汉人民医院感染科病区里的宠儿啊，没想现在竟然被一个专科生给打败了。
马大波始终还是在心里不服周野吾。
凭什么他一个大专生比我还牛？
我到底差他哪里了？
他不是也失误过吗？
马大波总觉得大家�
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