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　　　　而且最近他越发觉得自己身体在急速的衰颓了。

　　　　有时候感觉还不如一个垂危的老人。

　　　　周野吾略一沉吟，指着他身上的疱疹和湿疹，若有所思道：“没事，就是很少见两个皮肤病一起发的，忍不住多看几眼”

　　　　“呃”陈近不知道这是算夸奖吗？

　　　　夸奖自己一下子获得了两个毛病？

　　　　陈近这边接下来陈日源又稍微聊了会，把以前住院病史的情况大致的都了解了下。

　　　　签署完72小时知情同意书和选择同意书后，大家又浩浩荡荡地离开了陈近所在的病房。

　　　　“我去，这隔离病区医生也太多了吧。”陈近看着周野吾等人离开后，在他们身后吐槽道。

　　　　与此同时，他立刻将自己的衣服床上了。

　　　　他做完这一切后，就静静地躺在床上，忽然想起一些曾经做过的事情。

　　　　陈近脸色全红，表情看起来有些悲伤、失落和懊悔。

　　　　“真尼玛倒霉，为什么偏偏让遇上了染病的女人”

　　　　医生办公室内。

　　　　陈日源示意陈近的医嘱由周野吾去开。

　　　　这其实也没啥，就是个发热病人而已，周野吾坐在办公椅上，快速地就把入院的常规一套辅助检查和对症支持治疗给开了。

　　　　“要不要来点地塞米松，这样湿疹好的快点，还能降温。”周野吾想起陈近那胸前密密麻麻的红斑，就有些作呕。

　　　　有些皮疹都有渗出了，加上免疫力差，如果陈近还用手去挠痒和抓破皮肤的话，很容易造成二次感染。

　　　　想到这里，他决定还是直接临时肌注了一只地塞米松。

　　　　地塞米松这药也是神药，便宜，而且在屁股打一针，起效也快，对控制体温也是有一定作用。

　　　　陈日源对于激素一直强调不滥用，但是现在看来，陈近上激素还是有必要的！

　　　　周野吾快速地开着医嘱，神定自若，思绪间也没太在意这个病人。

　　　　而他没想到的是此刻在他身后的马大波却偷偷瞄了一眼周野吾，然后有些微怒地暗道：“开个医嘱就了不起了，竟然还跷二郎腿，一定都不走心，病人迟早出事在这家伙身上。”

　　　　显然马大波是嫉妒了。

　　　　他看着周野吾开完医嘱翘着二郎腿在和身边的洛冰交流时，马大波的眉头都快拧成一个捆绳了。

　　　　不仅夺宠，更是情敌啊！

　　　　现在三个主任都是对周野吾宠爱有加，现在新病人的医嘱第一时间竟然是让周野吾去开，而不是研究生马大波自己

　　　　马大波越看越生气，扭过头不愿意再看到这一幕。

　　　　而周野吾却丝毫没有感受到科室里竟然还会有人不喜欢自己？

　　　　陈日源主动将椅子推到了周野吾身边，讨论陈近的病情。

　　　　也是这个时候，周野吾才了解到了陈近最近的几次住院病史。

　　　　陈近才20多岁，平素身体一般，一年前第一次入院时也是这样发热，当时在校期间就有出现发热，最高达到40℃，多见于午后，伴畏寒、寒战、流涕、全身酸痛。

　　　　不过住院后服用抗生素体温好转，当时快要出院的时候又复升，最后更换了好几种抗生素才压住。

　　　　当时做的双侧颈部和腹股沟B超就已经显示淋巴结肿大，胸片也有左肺上叶后段实性小结节。

　　　　第一次住院医院就是考虑病毒和细菌一起引起的肺部感染，按上呼吸道感染给予抗病毒、抗感染等治疗后，后体温降至正常，因为还在读大二，学业比较重，就赶紧出院了。

　　　　再后来，第二次入院就是二个月后了，陈近一样是发热为主诉住院的，体温波动3638摄氏度，入院后查体一般情况良好，但是就和之前做的B超一样，双侧颈部可触及无痛性肿大淋巴结，心肺腹查体倒是无异常。

　　　　“陈叔，第二次住院查的结核这些指标怎么样，低热盗汗的，又是年轻人，抗生素效果也不好，不会有肺结核吧。”周野吾提出了一个大胆的猜想。

　　　　陈日源也是相关这方面的可能性。

　　　　不过很快他就排除了。

　　　　“陈近第二次住院，也就是8个月前，那时候查尿粪常规、血培养、凝血四项、甲肝、戊肝、甲功、肿瘤标志物、风湿三项、PCT、IL6、病毒四项、呼吸道病原体九项、自免肝全套都无异常。”陈日源无奈道。

　　　　这个时候他宁愿陈近上述有些异常的指标，这样反而就能更加好判断病情了。

　　　　可惜没有！

　　　　陈近的病情一直就是显得有些诡异

　　　　“输血八项呢？”周野吾想起了感染科的几个毛病。

　　　　输血前八项是乙型肝炎五项、艾滋病病毒和HCV，主要用于排除传染性疾病的RPR。

　　　　“当时测得是正常的。”陈日源回忆道。2

　　　　陈近说的话一直有些闪闪躲躲的，所以陈日源都有些不确定了。

　　　　这个时候他宁愿陈近上述有些异常的指标，这样反而就能更加好判断病情了。

　　　　可惜没有！

　　　　陈近的病情一直就是显得有些诡异

　　　　“输血八项呢？”周野吾想起了感染科的几个毛病。

　　　　输血前八项是乙型肝炎五项、艾滋病病毒和HCV，主要用于排除传染性疾病的RPR。

　第264章　病情恶化

　　　　周野吾看着陈近这一脸怂样

　　　　真的是有些无语了。

　　　　不做检查，怎么能更好的诊断呢？

　　　　总不能一直这样拖延下去吧，对症支持治疗终究是只是对症支持治疗，治标不治本，不知道病因是什么，怎么能完全根治呢！

　　　　“真不考虑下吗？会打麻醉的，不会很疼。”周野吾尝试着去和陈近沟通。

　　　　他真的希望做个淋巴结的穿刺和骨穿，了解下目前陈近真正的状况。

　　　　“不了，不了。”

　　　　陈近依旧是斩钉截铁地拒绝了。

　　　　他的脸色憔悴，看起来颇有些抑郁。

　　　　事实上他还真有抑郁症，周野吾和陈日源后来调了区域里的既往病史察看，发现2个月前患者被省精神医院诊断为“轻度抑郁”，并且给予药物治疗。

　　　　而且在既往病史里，周野吾还发现了其他信息

　　　　当时抑郁症以后，患者因精神差和乏力抗抑郁治疗期间，因为有消极自杀倾向，所以被父母送进了医院住院。

　　　　住院期间发热的症状又再度出现，最高380℃，当时的HIV初筛有反应！

　　　　然后就抽血至市疾控中心三次确证试验当时未确诊。

　　　　“造理说窗口期这个应该在的呀，为啥最开始就是测不出来HIV呢。”周野吾对此也是十分纳闷。

　　　　反正当时那边的医院也是立刻就测了HIV1病毒载量，大概364073，诊断为：获得性免疫缺陷综合症、肺部真菌感染？、急性肝损伤。

　　　　院方立刻给予泼尼松、复方磺胺甲噁唑片、左氧、哌拉西林钠他唑巴坦、血必净、两性霉素B、艾考恩丙替片等药物治疗。

　　　　可是没想到回家仍间断发热最高390℃，伴乏力、心慌、气促，伴畏寒、寒战，伴腹胀，出院返回家中，仍反复发热，所以才有了这次住院的原因。

　　　　关键是这次住院，新G病毒的筛查也是阳性了！

　　　　“病人的话真的是不能全信啊。”周野吾叹了口气，他离着陈近有一些距离。

　　　　陈日源与周野吾面面相觑，两个人都表示无奈。

　　　　几天前就是为了派出HIV，所以专门还跑来问他有没有不干净的作风生活习惯！

　　　　大学生啊，要知道陈近可是一个重点大学的大学生，他说自己没有，然后加上一脸单纯天真的样子，全科室的医生还真的信了他的鬼话！

　　　　因为HIV这边筛查不知道是什么原因竟然是阴性，所以大家都没朝着HIV去考虑。

　　　　艾滋病这玩意也属实丢脸，而且病人又是个大学生，很腼腆，现在周野吾回想起当初陈近住院的时候为什么支支吾吾，现在终于有些明白了。

　　　　“为啥他之前做出来的感染五项和输血八项都是阴性的。”余诗雅在一旁嘀咕道。

　　　　此刻孙军和胡桓正在和陈近交流，看看还有没有其他的遗漏的细节和地方。

　　　　而周野吾等人就没被陈近所注意到了。

　　　　要是陈近发现周野吾等人在议论他，估计要更加不好意思了。

　　　　而且艾滋病实在治疗起来算是困难，如果不是感染科那边暂时也没有对策，他都想把陈近转到感染科去进行更专业的治疗了。

　　　　“不过我们医院的感染科应该也是束手无策，只能尽量去维持对症。”陈日源有些无力地道。

　　　　医生面对病人，束手无策，这对于自己来说也是一种嘲讽。

　　　　不过这就是HIV的现状啊。

　　　　目前别说临平医院了，就算是世界范围内都缺乏根治HIV感染的有效药物。

　　　　现阶段各大医院的治疗目标还是当初那样的最大限度和持久的降低病毒载量，获得免疫功能重建和维持免疫功能，提高生活质量。

　　　　一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗

　　　　不然也没他办法了。

　　　　“主任，为啥他之前做出来的感染五项和输血八项都是阴性的。”余诗雅十分疑惑这个问题，她对此充满好奇。

　　　　陈日源捏了捏自己的手，这个问题确实也是烦人。

　　　　现在看来应该答案就是陈近在说慌了，他一直在隐瞒病史，后面就算承认有高危的不良生活史，还是半遮半掩。

　　　　“我当时就是忍不住，好奇然后找了个网上的当时我是把她当女朋友的。”陈近此刻还在无辜地哭诉着。

　　　　现在想来，难怪会患抑郁症，这还真是有可能的。

　　　　遇到这样的事情，不抑郁反而奇怪了。

　　　　周野吾看着余诗雅，余诗雅睁着水灵灵的大眼睛，就像一只嗷嗷待哺的羔羊，还在等待着有人给她解释下为何陈近的HIV前几个月检查是阴性的。

　　　　如果按照陈近提供的时间和她女朋友发生关系的时间推算，按道理说应该医院的HIV是能够测得阳性的啊！

　　　　陈日源皱着眉，忧心忡忡似乎在想其他事情，一时间竟然也没回答余诗雅的问题。

　　　　而马大波一向和余诗雅有仇，怎么可能会教。

　　　　洛冰的话，是有心无力，她对于这个问题也是颇为好奇。

　　　　“小吾，你怎么看？”此刻洛冰看向周野吾。

　　　　周野吾思考了会，然后说出来自己的猜想：“患者前两次HIV筛查阴性，直到1月前筛查才有反应，这里可能就要要说到HIV的“窗口期”了，就是HIV感染人体到感染者血清中出现HIV抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出来之前的时间。”

　　　　“一般临床上给出的1窗口期为1421天，2019年国家最新的HIV诊断标准指南出，现有诊断技术检测HIV抗体、抗原、核酸时间分别在3周、2周、1周左右，按照目前检测手段，6周基本排除，3个月几乎完全排除，因此陈近说自己是1年前和网上那个高危性行为真实性存疑。”

　　　　周野吾解释着，这么解释的话，确实就能说明为什么最开始两次HIV筛查是阴性的了。

　　　　可却不能解释为什么临平医院最新的HIV检查也是阴性

　　　　头大

　　　　“小吾，其实你说的差不多了，我们这边可能又是实验室误差了。”陈日源回过神来忽然开口道。

　　　　他和蔼的面容和温暖的声音如同一抹春风注入到空气里，大家听完后顿时感到心旷神怡。

　　　　是的，整个科室的人都喜欢听陈日源说话。

　　　　因为真的