友情提示：如果本网页打开太慢或显示不完整，请尝试鼠标右键“刷新”本网页！
医旅研途-第122部分
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部! 如果本书没有阅读完，想下次继续接着阅读，可使用上方 "收藏到我的浏览器" 功能 和 "加入书签" 功能！
但每天睁开眼睛看到的医药催费单却在时刻提醒着他，这就是真的。
现在还不好说一定是转移，等病情好一点，我们推病人出去做个全身CT，看清楚一点再评估。主管医生说。
又治疗了3天，依然一点起色没有。
医生说，患者情况不容乐观，治疗效果不佳，家属需随时做好心理准备。
姜女士丈夫急了。
儿子也着急了。
俩儿子也踌躇商量着：老家讲究落叶归根，万一情况越来越差，他们就放弃治疗，让老妈在家里度过最后的时光。
这些决定只能背着老父亲偷偷商量着，即使家里后事的东西都准备好了。
姜女士丈夫眼看这样下去也不是办法啊。关键是病人一直困在ICU，每天只能探视20分钟，不能时时刻刻陪着。这边有时候想找医生也找不到，实在是干着急啊。很多问题想问医生也没找对人，都是吃闭门羹！
转院？
再次转院？
父子俩作出这个决定前，他们纠结了很久，一方面是刚提出转院时患者的情况愈来愈差，二是实在不知道决定是否正确：是转回家还是转院拼一拼？
在姜女士丈夫的坚持下，父子俩一跺脚，转！
这话得从另外一边说起。姜女士的儿子认识一个医生，是当地另外一家三甲医院的ICU医生，我们给他一个名字吧，就叫华急诊科医生三两下就用药物放倒了姜女士（镇静），然后经口插入了气管插管。
接上呼吸机！
先给100氧给她吹一吹！急诊科医生擦了一下额头上的汗水，边调整呼吸机参数。
情况终于逆转过来了。
经过抢救后，姜女士的血氧饱和度迅速升至100，心率也逐渐慢至100次/分，血压却低了下来。
给她用一管去甲肾上腺素，提升血压。急诊科医生开了医嘱。一般用了镇静药的患者，再加上呼吸机的使用，血压都会低下来，这时候用点升压药是对的。
姜女士暂时稳定了。
但她老公和儿子却吓得够呛。
他们刚刚目睹抢救的这个过程。
本来医护人员抢救，家属不应该目睹的，但刚刚情况太突然，护士没有及时把他们请出抢救室，那个时刻谁也顾不上他们了。所以他们就怔怔地站在门口，看了这一切的发生
姜女士的儿子把她妈妈的病情跟华哥说了，差点哭了，说希望能到华哥的医院接着治疗，死而无憾。
华哥说，你现在所在的医院已经是比较厉害的医院了，危重病人转运可是有风险的啊。
我不管，死就死了，我也要死在你医院。姜女士儿子说。
好吧，那就过来吧。
联系好了120车，评估了患者情况，还行，当天就办理了转院手续。
到了华哥的医院，姜女士的儿子终于松了口气，一见面就坦诚交代，这几年做生意赚了点钱，本来想盖房子的，现在一看算了，能把我妈治好，这几十万都花了也无所谓。
华哥觉得有压力，但也是动力。既往朋友这么信任，除了全力以赴，没有他法。
主任也提前知道了这个病人，因为华哥已经打过招呼了。
病人一过来，科室就开始讨论了。诊断什么呢？真的是心衰么？
姜女士此时安安静静躺在病床上，镇静药持续用着，升压药用着，呼吸机打着她当然不会知道病房其他人在干什么。
有人发言了，患者既往没有高血压冠心病糖尿病等等基础病，突然发生心衰的可能性太低了，心衰得有病因啊，心脏彩超不是也做了嘛，都正常的啊。
这个逻辑是没问题的。主任说，但怎么解释患者那么高的脑钠肽呢？这个指标高到爆表还是有显著意义的啊。
会不会是心肌炎呢？有年轻医生提出。
那不会。有人马上反驳了，心肌炎得有炎症吧，心肌细胞的炎症会导致心肌酶显著升高的，但那边医院多次复查都是基本正常的啊。而且心脏彩超也没有看到心肌活动障碍啊。所以心肌炎的诊断不成立。
似乎是这么个道理。
第212章 作风有问题
38岁女性，某公司高管，工作上巾帼不让须眉，让人叹服。
但很快她就显得力不从心了。
当天她又从厕所艰难出来，看着马桶上染红一片，别人不知，她自己却有苦说不出，因为她又拉血了，而且一拉就跟下雨一样，整个人都虚脱了。女性患者拉血有些特殊，你要搞清楚是出血，还是消化道（便血）出血，别以为这很简单，有些时候如果医生不亲自检查，是有可能误会的。
她电话通知了丈夫，丈夫赶到公司后火速送往医院。
急诊。
你们胆子很大，这种情况应该直接打120拉回医院了，你还找你老公送你来，脱裤子放屁。急诊科老马医生数落患者，教训他们，告诉他们下次还有这种情况应该第一时间找120，耽误了可是会出人命的。
老马医生的担忧是有道理的，因为患者一来急诊，脸色苍白，全身冒冷汗，进了抢救室，心电监护一接上，血压出来只有90/50Hg，心率120次/分。
患者已经是休克了。血压低，是休克晚期的征象。
而且是失血性休克。
很明显就知道患者是失血性休克，除了患者自己说自己拉血，这一个多月来拉了好几次，今天这次最严重。其次可以看患者的裤子，都是血。躺上抢救床后，被单都被染红了。
患者大概失去了多少血？老马医生估计，至少都得有2000l。成人人体血管内的血液也就5000l左右，当短期内失血400l一般无碍（献血量），但如果超过800l就会有休克可能了，超过2000l那是肯定休克了。如果不及时补充血容量，患者很快就会因为缺血缺氧而昏迷，继而死亡！一点都不好玩。
我老婆不要紧吧。患者丈夫非常担忧，不停地问老马这个问题。老马被问得不耐烦了，说已经有生命危险，现在正式给你下病危通知书，你在外头等，我们这里先处理。
图片
患者目前便血是明确的，而且有失血性休克。为今之计，两个措施是最最关键的，一个是尽快补充血液、液体，尽快恢复有效循环血量，老马让护士给患者开放了两个静脉通道，双管齐下，一起补液，液体哗啦啦直接怼入患者静脉。同时联系血库，告诉他们，要紧急用血，红细胞、血浆都要。
第二个措施，是治本的，就是赶快找出来到底是哪个地方出血，然后马上止血。
老马所在的急诊科是没有能力止血的。老马能做的就是快速补液、补血，然后找消化内科医生过来会诊，让他们来解决止血的问题。
此时患者意识开始模糊了，问她哪里不舒服时，已经回答不清了。
患者一只脚迈入了鬼门关。
一天内便血这么多，任你身体再强壮都是顶不住的。战场上的士兵够强壮了，但如果中枪流血不止，很快也会死去，死因就是失血性休克。当然，如果是心脏或者脑袋中枪那就当场毙命了，没有机会等到失血性休克的发生。
消化内科医生赶到后，认为患者有急诊做结肠镜检查的指征，患者便血那么多，而且都是鲜血流出来，最可能就是下消化道出血。人体消化道道分为上、下两部分，上消化道是从口腔开始，一直到食管→胃→十二指肠→部分空肠（屈氏韧带为界），下消化道就是空肠→回肠→结肠→直肠，一般情况也把空肠、回肠统称为中消化道，这样上、中、下就更好理解。
图片
消化内科医生认为患者是下消化道出血，尤其可能是结肠出血的可能性大，建议马上做结肠镜，如果镜子进入看到有流血点，马上止血治疗就好了。消化内科医生这个建议是很正确的。
患者丈夫表态，只要有帮助的治疗，都做，都签字。他说这话的时候口唇开始有些微微颤抖，他当然害怕了。
血库的血送来了，老马赶紧让输上血。这时候如果没有血，患者死定了。如果有足够的血，患者兴许能扛下来。
有些出血是出着出着自己就止血了，有些出血是止不住的，必须医生干预。
患者这样的情况，直接去消化内科内镜室也不是太合适。这样吧，收入ICU，在ICU密切监护下，我们来给她做结肠镜，看看能不能止血。消化内科医生说。他这个建议是合适的，一方面ICU监护到位，万一心跳停了或者什么别的意外，可以立马组织高效抢救。有ICU医生保驾护航，他做的也放心些。
上了ICU，患者的血压稍微稳住了，那是因为快速输血补液的缘故。人体所有器官都需要血，因为血能带来营养物质，还能携带氧气，血液就好像一艘货轮，各个脏器都眼巴巴等着货轮的到来呢，如果血液少了，货轮少了，营养物质和氧气自然就少了，器官就得忍饥挨饿了，它们很娇贵的，饿不久，一天半天甚至几个小时就会出人命。
眼看着鲜红的血液从患者肛门流出，真的好像刀割一样着急。ICU医生都恨不得直接伸手进去掐住出血口。
真有这么容易就好了。
你看消化内科医生，他们的结肠镜从患者肛门进入，一直看到了直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠反复看了好多次，也冲洗很多次，愣是没有看到出血点。
见鬼了。消化内科主任骂了句粗口，说应该是结肠出血的啊，怎么找不到出血点呢。所有的肠壁都光溜溜的，只有血液流过的痕迹，未见活动性出血口。
为什么会这样呢？有两个原因：第一，根本就不是结肠出血，结肠镜只能看结肠，没办法看更上面的回肠和空肠，毕竟结肠镜这么粗并且就这么点长度，大把地方是它鞭长莫及的。说不定出血点是在空肠和回肠。第二，患者结肠出血临时自行止血了，所以出血点不见了，这时候结肠镜进去当然也看不到出血点了。
尝试了几次，都没找到出血点。消化内科主任嘟囔道，说难不成是上消化道出血？是胃或者十二指，血液经过好几米肠的小肠再排除肛
第213章 你们别搞我啊
患者丈夫在门外踱步，以为结肠镜能解决问题了，没想到还是没能发现出血点，现在医生告诉他要做胃镜，做就做吧，现在刀架在脖子上，也只能听医生的了。签字，来多少同意书都签名。
可惜的是，胃镜也没发现问题。胃镜只看到少许胃炎，那肯定不是出血灶啊，没看到胃和十二指肠有活动性出血点啊，一点血都没有啊，绝对不可能是这里出血。消化内科主任泄气了，说消化道总共分上、中、下三段，现在咱们的胃镜、肠镜都做过了，排除了上、下的问题，那么凶手只能躲在中消化道了。
说不定中消化道（空肠、回肠）那里就有一个血管破裂了，正气势汹汹地出血，而我们的胃镜肠镜都没办法达到中消化道，所以没办法止血。
按照这个思路，下一步就是要想办法看看中消化道了，要处理中消化道了。
还有别的办法么？患者丈夫都要哭了。
图片
可以尝试介入止血治疗。ICU的医生华哥找来了介入科的同事，大家坐在一起讨论了。患者输了好几袋血和好几瓶液体后，血压稍稍稳住了，这回似乎出血消停了一会，他们才喘口气。
什么是介入止血？患者丈夫当然不�
快捷操作: 按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页 按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页 按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
温馨提示： 温看小说的同时发表评论，说出自己的看法和其它小伙伴们分享也不错哦！发表书评还可以获得积分和经验奖励，认真写原创书评 被采纳为精评可以获得大量金币、积分和经验奖励哦！