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其他科室在收到了综合诊断中心的会诊请求之后，基本都是二十分钟内就能到。如果负责出会诊的住院总正在忙，那这些科室就会派其他医生优先处理综合诊断中心的会诊请求——住总不在那就让副主任上，副主任不在那就主任上。总而言之，综合诊断中心的会诊要求一律优先满足。
这倒不是因为延误会诊会有什么非常严重的后果，不过积极响应会诊总是会有些好处的——说不定孙立恩手里就正好有论文可以发呢？
不积极会诊，人家也不会说什么。但这个感觉总是不太对劲的。但积极会诊嘛……不看僧面看佛面，到时候如果真的有这方面的需求，至少主任们张得开嘴不是？
结果嘛……就是孙立恩被这种“各科室积极响应”给惯坏了——许医生来的其实已经算快了。从会诊发出到他进入综合诊断中心，前后不过四十分钟。这个速度真的不算慢——他在综合诊断中心里找办公室还用了十来分钟呢！
孙立恩坐在办公室里正琢磨着，自己是不是应该直接去一趟中医科。反正他就是想问问看九香虫有没有中毒的先例，以及中毒应该怎么处理而已。让人家专门来一趟……好像也确实有点……不尊重？虽然会诊有钱拿，但这个态度就不大端正嘛。
第三百八十五章 会诊
见到前来会诊的许医生时，孙立恩的第一反应居然不是马上开始工作，而是在心里念叨着“看来确实是态度不端正，要不然怎么一反思人就来了呢”不过，心里已经开始开起了反思大会，但孙立恩表面上还是非常认真且诚恳的，“您就是中医科的许医生是吧？”
“是的。”许医生点了点头，然后握了握孙立恩的手，“孙医生最近肝火有点旺啊，工作太忙了吧？”
“干咱们这行的，哪有不忙的时候。”孙立恩无意间凡尔赛了一下，然后指了指一旁的座位道，“请坐，我请会诊，其实是有些事情想要请教一下。”
许医生兴致勃勃的准备去看看病人，结果病人的面都还没见到，就听见孙立恩说“其实是有事情想要请教”，这个兴奋的感觉一下就变得索然无味了起来。
“您说吧。”毕竟这是综合诊断中心的会诊，表现的太过“缺乏兴趣”似乎也不是太好。许医生调整了一下自己的情绪，然后认真道，“只要我知道，那我一定认真回答。”
这个态度很不错，孙立恩也很满意。他从一旁的桌子上找来了陈炳辉和林国豪的病例递了过去，然后问道，“九香虫这种药材您了解么？”
“知道，但是用的不多。”许医生答道，“这种中药材属于滋补类，对于神经性胃痛之类的慢性虚症有效，而且需要其他的强壮药同服效果才会比较好。我们平时很少处理这样的病人，就算有也不太需要用到这种药处理。”
孙立恩对这个回答稍微有些失望，不过他还是继续问道，“您听说过因为使用九香虫而中毒的病例么？”
“听说过几例。”这次的回答让孙立恩顿时来了精神，许医生说道，“九香虫的炮制是需要一定工序的，而且使用需要禁酒更何况是药三分毒，要是一口气吃个半斤甚至一斤，那中毒的概率就更大了。”
除了进食的总量不确定以外，孙立恩终于找到了一个重要的关键点食用九香虫下酒。这个信息让他有些惊喜之余，孙立恩同时还感到了些许困惑九香虫下酒在当地应该是一种非常常见的行为才对，可中毒的病人好像也不是很多啊。
“食用九香虫之后如果喝酒，就一定会中毒吗？”孙立恩追问道，“这两个病人都是食用九香虫后饮酒，然后都出现了中毒症状。可是我询问家属的时候，他们说九香虫下酒在当地比较普遍，以前也没有听说过中毒。”
“用这么贵的药下酒？”听到这个情况之后，许医生首先表示了惊讶，“这种药很贵的喔，他们真的吃的是九香虫么？”
“当地有养殖九香虫的产业，可能新鲜的九香虫比较便宜？”孙立恩向许医生出示了陈炳辉家属发来的照片那一盘子爆炒九香虫然后说道，“这两个病人都来自同一个县城，而且是向同一个人购买的九香虫。如果当地没有这种饮食习惯，不太可能两人同时进食这种东西然后发病吧？”
“他们在这里吃的九香虫？”许医生再次表现出了惊讶，他皱着眉头琢磨了好一阵子之后问道，“宁远现在平均气温零下好几度，他们吃的应该不是鲜活的九香虫吧？”
“这个有什么差别么？”孙立恩奇道，“新鲜的和不新鲜的虫子差别很大？”
“如果是新鲜的，也就是没有经过炮制，刚刚用沸水烫死的九香虫，那重量比较大，一次吃个三四十克也没什么问题。”许医生斟酌道，“但如果是经过炮制，已经干硬了的九香虫，我们一般一次用药就给一克到两克这还是一剂汤药的用量。如果是做成蜜丸，那就只给06克左右。炮制过的九香虫药效很强，一般不需要多给。”
孙立恩斟酌道，“也就是说这两个病人购买到的，其实不是他们以前在家乡吃的鲜九香虫，而是经过炮制的，药效很强的药材？”
“可以这么理解不过具体情况是不是这样我就不知道了。”对此，许医生表示无能为力，“我也不知道他们究竟吃了多少。”
“如果出现中毒症状，那怎么处置？”从目前的信息来看，这两名患者使用九香虫导致中毒的可能性差不多得有个八成左右。临床上对某种病因有了八成把握，那就值得去试一试了，“这两个病人表现的临床症状不太一样，一个有点像是过敏，另一个反而有肝损的迹象。”
“这个我就不太清楚了。”许医生摇头道，“我们中医讲这种病人可能是肾阳虚火，中下焦有寒。需要治疗的方案也是以扶阴去火为主。你们西医临床的治疗我还真没有经验。”
送走了许医生之后，孙立恩琢磨了一会，下达了治疗医嘱其实也没什么新鲜的，就是对症治疗而已。对有过敏征兆的陈炳辉使用甲泼尼龙，并且给与奥美拉唑以保护肠道。对林国豪则着重调整肝损伤的部分，使用三磷酸腺苷二钠氯化镁、多烯磷脂酰胆碱注射液保护肝脏。并且同时对两人使用山莨菪碱对抗肢体震颤，用丙氨酰谷酰胺注射液补充两人体内的谷氨酰胺含量。
中医知道这种药物本身可能会导致中毒，因此在使用上格外小心。但这也导致四院的中医科并不掌握治疗九香虫中毒的方法。这种情况下，孙立恩除了对症治疗以外，能想的办法就不是很多了。
或许可以尝试一下联系当地医院？在开完了医嘱之后，孙立恩再次陷入了思考当中，他的治疗方案目前在综合诊断中心里基本上是没有任何人会反对的。但这也让孙立恩心里特别没底互相争论的过程中，他也许能找到更多的，支持自己判断的证据和逻辑。但一帆风顺下去，他反而心里没底。
这就叫贱骨头吧孙立恩自嘲的笑了笑，然后给刘堂春打了个电话过去。
“要院外会诊？”刘堂春在听到了孙立恩的要求之后，很有些惊讶的反问道，“这个病人你搞不定？”
“类型比较少见，很可能是个服用中药材过量中毒的病例。”孙立恩大概说了说自己的判断后说道，“咱们院里的中医科已经会诊过了，九香虫中毒的可能性很大。”
“这种会诊要找哪个医院啊？首都中医院？”刘堂春愁的直嘬牙花子。现在的中医院其实也是以西医治疗为主，但是他们的中医科实力确实要强上很多。可四院和首都的中医院还真没有什么联系，这么贸然发院外会诊请求过去，人家同不同意还得另说。
“找当地县人民医院吧。”孙立恩想了想说道，“他们处理这种病人的经验应该比较足。”
第三百八十六章 语嫣咖啡
县人民医院的工作人员在接到电话的时候，每一个听到这一件消息的人都是懵的。
墨平县的县人民医院成立的年头当然比四院更久远。但架不住人家只是个二级丙等医院。往年最多就是承接几个过来支援的主治医生。除了向上转院和请上级医院来做教学和巡查以外，他们基本和三甲医院没有什么关系。
这样的基层医院，在得知外省的知名大型急诊中心三甲医院要请他们进行院外会诊的时候，所有思维正常的人脑子里的第一反应恐怕都是“这是哪个扑街开的玩笑？”，而绝不会是什么“这一次是千载难逢扬名立万的好机会”。
三甲医院光住院部就至少是墨平县人民医院的五倍以上。每天来看病住院的患者人数更是多了不知道多少倍。整个墨平县人民医院里一共就两位有硕士学位的医生，其他全都是本科甚至大专毕业的医生。
这样的医务人员组成，居然会收到外省三甲医院的会诊请求，这事儿从里到外都透着一股莫名其妙和匪夷所思。
虽然带着不安，但人家毕竟是通过正规流程请的会诊。而且理由也挺充分——两名患者都是墨平县人，而且还是吃九香虫才出的问题。
说起这个，墨平县人民医院的医生们还是挺自豪的——真要算下来，全国每年接诊的九香虫中毒病人中，差不多得有一半都在他们医院接受治疗。
剩下的大约有三成零散分布在贵州和云南等地，还有两成那就基本全国各地挨着哪儿算哪儿。九香虫并不是一种容易养殖的昆虫，墨平县在养殖九香虫上有着得天独厚的优势。这也让当地有了食用九香虫的习惯。
“治疗方案？”在远程会诊中心里，墨平县人民医院的急诊科医生们刚刚看到了陈炳辉和林国豪两人的检查报告，并且初步确认了“九香虫中毒性脑病”的判断后，就接着看到了孙立恩的治疗方案。“这方案……是谁写的？”
“是……是这两个病人的主治医生。”四院这边负责对接远程会诊的医生是袁平安。他也知道孙立恩的名字不太适合放出来招摇，毕竟虽然孙立恩手上的论文一大堆，但毕竟还只是个规培生。之前的几次新闻报道，已经让一组的医生们知道得替孙立恩遮掩着些，现在对孙立恩的“雪藏”，事实上是对他的保护。“这个方案可不可行？”
“没有问题，这套方案就可以的。”墨平县人民医院的医生们讨论了片刻后给出了肯定的答复，“这套方案考虑的很周全……”
“这个年龄小一点的患者，目前过敏的指标有点高。”袁平安并没有因为得到了肯定就放松警惕，他顺着孙立恩之前留下的疑问继续问道，“如果患者症状缓解不明显，你们会优先考虑血浆置换还是加大激素用量？”
加大激素用量是有很大的风险的——激素过量使用，除了提高患者出现药源性库欣综合征的风险以外，同时还有可能导致包括低血钾和股骨头坏死等等一系列严重后遗症。临床上大剂量使用激素，往往都是因为病人已经到了“不得不用”的地步。但凡有选择，医生们都会考虑一下其他手段。
但这个问题……似乎问住了墨平县人民医院的医生们。他们互相对视了好一阵子之后，一个年龄稍微大一点的医生才说道，“我们医院没有展开血浆置换的条件……所以我们也不是很清楚这个究竟应该怎么选。”
不光是问题没有得�
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