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　　　　597人中仅有16人具备了良好的神经功能存活出院。这就是第四中心医院，地区最大的急诊中心，大急诊试点单位在过去四年的成绩。至于那些没有被纳入研究的，除了十几个年龄小于18岁，因为不符合道德伦理审查而被排除之外，大部分患者都在家属拒绝抢救，或者心脏停搏后主动出院。可以推测他们的结局基本均为死亡。也就是说，过去四年中，约有1900人因为心脏停搏被送入第四中心医院抢救，其中16人能够不依靠他人帮助完成吃饭穿衣上厕所等活动出院，另外三人虽然存活了下来，但仍然带着严重的神经损伤。

　　　　cpr真的有必要么？孙立恩看着自己手里的数据，陷入了又一次的迷茫之中。cpr他做过，郑国有就被孙立恩按过。老头大概属于非常幸运的27中的一个，他几乎没有表现出任何神经系统后遗症。

　　　　得了禽流感的吴芬妹在情况稳定下来之后，被转入了第二医院集中治疗。具体的情况怎么样，孙立恩也不知道——转移吴芬妹的时候，孙立恩还在隔离室里玩手机呢。但至少，孙立恩可以确定，在他晕倒之前，吴芬妹恢复了窦性心律。她也是幸运的，至少比那633的心脏停搏患者更幸运。超长时间，超大剂量肾上腺素，多次电除颤，这种情况下都能恢复到窦性心律的状态，孙立恩一开始还不觉得自己做的有多好，但在这些数据下，他不得不重新审视状态栏所带来的优势了。

　　　　难不成，有次数提示的话，就一定能让患者自主循环恢复？

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　　　　这场没喝多久，孙立恩一共开了七瓶啤酒，曹哥就扛不住了——其中四瓶还是孙立恩自己喝的。

　　　　“你就三瓶啤酒的量还敢出来和别人喝酒？”孙立恩真的是第一次见有人喝上一瓶啤酒就会扛不住的。曹哥五十分钟喝完三瓶啤酒后就想吐的状态，甚至让孙立恩怀疑自己这个室友是不是先吃了抗生素才喝的啤酒——双硫仑样反应会阻止人体代谢酒精，造成酒精在体内蓄积，而这种反应是可能会致命的。

　　　　只不过在状态栏和询问的双重确认下，孙立恩确定了曹博士只是单纯的酒量差而已。这就让他放心了不少。

　　　　把曹博士扛到了房间里，孙立恩走到了阳台上。他看着天上的月亮，嘴里哈出的白气像云雾一样遮挡住了柔和的月光。

　　　　医生也是人，当直白的研究数据似乎隐约在嘲笑他所做的一切都是无用功的时候，沮丧和自我怀疑是必然的。

　　　　月光隐约有增强的趋势，而寒冷的北风让衣着单薄的孙立恩顿时清醒了过来。

　　　　不，怎么会是无用功呢？没有那十分钟的胸外按压，郑国有早就成烈士了。没有十一次的电除颤，吴芬妹肯定会在自己生日的当天去世。那些辛苦都不是白费，哪怕在研究数据下，也有32的患者因为心肺复苏抢救而活了下来。

　　　　如果没有医生们拼尽全力的抢救，这十九个人也不可能活下来。

　　　　急诊医生的工作就是这样，并不是所有人都会得救，但得救的人都是因为医生们全力的治疗而活下来的。

　第五十四章　灵感来源徐牧羊

　　　　急诊医生经常需要帮助那些生命受到严重威胁的病患。但并不是每个病患都和医生们一章珍视自己的性命。自杀的，滥用药物的患者几乎每隔几天就有人被送到急诊室来。自杀的患者几乎每一个都会后悔到无以复加的程度。因为缺乏普遍的心理干预处理机构，他们几乎都会因为一些常人看起来没什么大不了的事情而走上绝路。

　　　　孙立恩在急诊室工作的这段时间里，见过两个自杀未遂被送到医院的可怜人。两人都是女性，年纪不大。好在都市女性自杀大多选择过量服药，而她们被发现的时间又都算很早，紧急洗胃之后也就算是救下来了。留下了一滴眼泪和无数句后悔以后，两人出院，迎接幸运的新生活去了。

　　　　而滥用药物甚至吸毒的患者……说难听一点，除了极个别有心理问题的可怜人，大部分都是自找的。

　　　　吸毒人群由于其群体特殊性，经常共用针头等习惯，一项是血液传染病的高发群体。国内医院常做的传染病五项，基本算作是这个群体的常见病。艾滋病，梅毒，淋病，甲肝，乙肝。这五种疾病中同时中两项，基本可以肯定至少是“特殊工作人群”。如果中三项，那就有超过八成几率是吸毒人群。

　　　　孙立恩看着面前这个躺在抢救床上，干瘦干瘦的男人，有些走神。吸毒的人孙立恩也见过，可吸到这个地步的，他还真是头一回见。

　　　　“徐牧羊，男，31岁，卡西波肉瘤，二期梅毒，淋病性直肠炎，甲型肝炎，乙型肝炎，二醋吗啡过量。”

　　　　孙立恩眨了眨眼睛，他真的从内心深处觉得，状态栏可能出了点问题。但这行字却始终静静的悬挂在徐牧羊的头上，看上去颇有几分讽刺意味。

　　　　二醋吗啡，又被人称为海洛因。是吗啡的乙酰化衍生物，作用和应用与吗啡近似，但镇痛效果强于吗啡，用药后容易产生幻觉和更强烈的欣快感。其特点是生效快，持续时间段，而对中枢神经的抑制性则是吗啡的十倍以上。

　　　　也就是说，二醋吗啡依赖者比起传统毒品依赖者使用药物的频率更高，使用的计量也更大。这就使得二醋吗啡依赖者比传统毒品依赖者更容易出现呼吸抑制的情况。徐牧羊现在就是这样。他所使用的二醋吗啡剂量明显超过了“安全”用量。而强烈的中枢神经抑制效果，使得他被送入医院的时候呼吸心跳全无。瞳孔散大，直径6左右且对光反射不敏感，全身重度紫绀，口鼻中有大量的白色细泡沫状分泌物。

　　　　抢救室内的医生们对他紧急进行了抢救。除了吸痰通畅气道，胸外按压，面罩式无创正压辅助呼吸等对症措施全都用了上去。而在抢救中，负责指挥抢救的袁平安注意到了这个患者特殊的体征和两臂上密密麻麻的针孔。在抢救了两分钟，静脉推注注射1g肾上腺素后，徐牧羊的心跳恢复了。但仍然没有自主呼吸，最后又紧急加了08g的纳洛酮，并且改用了气管插管呼吸机辅助呼吸，三分钟后，徐牧羊恢复了自主呼吸。血氧饱和度从90上升到了95。

　　　　再推了一剂纳洛酮之后，袁平安去关注其他患者了。而孙立恩则拿着厚厚一叠病例，来找周军签字。走进抢救室后，他第一个注意到的，就是这位头上挂着一长串状态的徐牧羊。

　　　　“立恩，你来啦？”袁平安忙出了一头汗，今天的急诊室还是一如既往的热闹。但见孙立恩来了，他还是很高兴的朝孙立恩摆了摆手。周日晚上他和孙立恩聊了两句，而孙立恩向他保证，要把他女朋友引入第四中心医院没有任何问题，只要院长同意，并且同协那边愿意放人，那就什么都好说。

　　　　“袁哥……”孙立恩把手上的一堆病例放在了值班台旁边，快走了两步，走到袁平安身旁后压低声音问道，“3床那个病人是怎么回事？”

　　　　“哦，那个啊？”袁平安看了一眼3床，确认孙立恩说的就是徐牧羊之后摇头道，“推过纳洛酮了，吸毒过量吧。”

　　　　“瘦成这样，估计吸了挺长一段时间了吧？”孙立恩倒不怎么操心徐牧羊的性命问题，五毒俱全的吸毒人员，存活期基本都是按月算的，就算担心也来不及了。他努力试图引导袁平安重视一下医护人员的感染管理问题，“传染病五项做了么？”

　　　　“你可算问到重点了。”袁平安眼前一亮，看了看周围确认没有无关人员后，低声道，“五毒俱全的网络写手，你见过没有？”

　　　　“网……网络写手？”孙立恩一愣，他第一反应是，这四个字大概是某种综合症的戏谑称呼。

　　　　“就是写网络的嘛。”袁平安笑道，“送他来的家属说的，他们担心病人突然倒下，是因为长期上网造成的症状。”

　　　　孙立恩无语了好一阵才问道，“网络写手……写能挣上钱么？难怪瘦成这样……”

　　　　“写死路一条呀。”袁平安摇头道，“不过他应该还算可以的。听家属说他还有点名气，写过两本什么精品书。”他又看了一眼徐牧羊，摇头道，“不过看情况，估计写赚的那点钱都被他拿来当成毒资了吧。”

　　　　考虑到他还有个淋病性直肠炎，孙立恩强烈怀疑除了网络写手以外，徐牧羊可能还有其他收入来源。不过既然都已经确定是吸毒人员了，那接下来只要徐牧羊的生命体征恢复平稳，那就应该会被转移到强制戒毒机构，或者专门的传染病医院进行治疗。想来去专门的传染病医院治疗的可能性更大一点，五毒俱全的吸毒人员，就算以后再不复吸，能活过六个月的几率也不会超过20。这种人如果送到强制戒毒机构，估计过不了多久就会直接病死在里面。

　　　　“报警了吧？”孙立恩问道，这些特殊病人的处理流程都是固定的。但是看袁平安忙的脚不沾地，孙立恩还真担心他会忘了这一茬。万一这人等会恢复意识之后自己跑掉，那可就要出乱子了。

　　　　“报了，吴警官已经和他的同事们通报了情况，估计再过个十来分钟就会有人来了。”袁平安点了点头。其实他真的不知道第四中心医院碰到这种情况的处理流程，本来他还打算自己去打电话报警呢。

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　　　　孙立恩把一堆病例记录放到了周军办公室里，周军今天需要参加两个例会，现在正在会议室里。好在病例记录并不需要马上签字，于是给周军又发了一条微信留言后，孙立恩重新走出了办公室，朝着抢救室大门走去。

　　　　路过三床的时候，孙立恩忽然听到了一些奇怪的动静，转头一看，躺在床上的徐牧羊渐渐睁开了眼睛，因为恢复了稳定的自主呼吸，他喉咙里的辅助呼吸管刚被拔掉。

　　　　“袁医生，患者醒了。”孙立恩朝着袁平安的方向喊了一嗓子。然后自己抄起床旁的约束器械就冲了过去。吸毒过量后注射了纳洛酮的患者会出现严重的戒断反应，而这种长期吸毒的人戒断反应会非常剧烈。果然，在孙立恩绑好了徐牧羊的双手后，他就开始剧烈挣扎了起来。

　　　　“上约束……哦，没事，把脚捆上就行了。”袁平安明显也知道纳洛酮用在吸毒人员身上的后果，他本来打算叫抢救室内力气最大的小郭过来帮忙，只不过眼下看来，孙立恩已经绑住了对方的双手，那就基本不用担心患者可能会挣脱束缚坠床，或者伤害到其他的医护人员。

　　　　而完成了束缚工作的孙立恩则觉得自己头上一股冷汗往外直冒。还好自己只是去周军的办公室里放了些病例，还好自己发完了微信就从办公室里走了出来。这时间早一点，他就会直接错过徐牧羊的清醒时刻，而错过上约束的最好时间。时间晚一点，他就会在徐牧羊挣扎最激烈的时候正巧路过。到时候这个吸毒吸到脑子坏掉的家伙说不定就用扎在身体里的针头再扎他一下。

　　　　还好把这个家伙捆起来了，孙立恩觉得心里一阵后怕。哪怕四肢都被牢牢捆在了床边，可徐牧羊还是在拼命挣扎着。用力之大甚至让纯钢芯的护栏发出了一阵阵牙酸的嘎吱声。折腾了好一阵他才逐渐接受现实似的，慢慢平静了下来。

　　　　“劳驾。”徐牧羊在床上喊着，“把这个带子松一松，勒疼我了。”

　　　　“你要是不吸毒的话，