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育儿百科-第138部分
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不必过于在意，只要定期在相同身体条件下测一测血压就可以了。
561。甲状腺功能亢进症（巴塞多病）
甲状腺功能亢进症（简称甲亢）在孩子中是很少见的。如果有，也多是10～15岁的女孩。青春期女孩，甲状腺可生理性增大，颈前部肿大隆起。不能因看到肿大便认为是甲亢。
与生理性甲状腺肿大不同，甲亢的的孩子常伴有以下症状：感情上出现从前不曾有过的易于激动；两手平举时，指尖颤抖；食欲增加，吃的很多但体重却不增加，有时反而会下降；两眼发光，有时眼球突出；多汗心慌。
仔细检查可知，基础代谢率增高，血中蛋白质结合的碘增加。甲亢通过血中甲状腺激素的浓度升高和存在刺激甲状腺分泌的TBII（甲状腺刺激激索受体抗体）可以诊断。
对于甲亢的治疗，一定要慎重。从短期疗效看，任何治疗都会有效。但追踪渊查30～40年，就会发现问题。用放射性碘的治疗方法，不仅常引起甲状腺功能低下，而且，引起甲状腺癌和白血病的也不少。因此，还是不采用放射性碘治疗为好。
目前，临床仍然采用手术切除甲状腺肿大的部分，但如果切除的太少容易复发，切除太多又会引起甲状腺功能低下，简称甲低。
现在常用的治疗方法是服用抑制激素生成的药物，持续服用1～2年，到什么时候停止，现在还不清楚。甲状腺功能正常了，但还有肿大、影响美观时，可以手术。
562。甲状腺功能低下症（黏液性水肿）
以前人们发现甲状腺功能低下的患儿发育迟缓。让患儿服用了甲状腺激素后，虽说病情可以好转，但还是赶不上发育正常的儿童。现在这种病诊断很容易，就像诊断苯丙酮尿症一样，只要在新生儿的足跟部取一点血液滴在试纸上，很容易检查出来。因此，这种病一般不会漏诊。
因为这种疾病是源于甲状腺激素不足，故而血液中的甲状腺激素量也少，由垂体分泌的促甲状腺激素量增多。
发现本病应及早治疗，补足不足的甲状腺激素，治疗得越早，效果越好。将
合成的T4制剂混在牛奶中，每日服用1次。虽说可以根据体重决定服用剂量，但服用量是否适当，还要依据血液中的甲状腺激素及促甲状腺激素的水平而定。虽然可以将甲状腺激素水平控制在正常范围的上限，但很多情况下，促甲状腺激素却无法降到正常范围。
药物剂量适当与否通过血液化验来检测，最初是在第2～4周，其后在第3、第6、第9和第12个月，最后每6个月测量1次。不仅要进行血液检查，还要注意包括骨在内的全身发育情况，以及智商情况。
如果甲状腺完全缺如时，就必须终生服药。如果功能障碍不是永久性的话，可以在3～4岁的时候中止治疗30天。如果血中激素水平维持正常就可以停药，但如水平有所下降则应继续治疗。
在日本新生儿中甲低的发病率约为1/8000。经过服药，智力仍未达到正常的病例，都是在治疗开始过晚、血液检查落后的时代发生的。而现在的治疗方法开展的时日尚短，所以从前的调查结果对现在并无指导意义。
如果在新生儿期就及时进行血液检查，情况就会大不一样。发现此病后立即进行治疗，对于其中的大多数病例，各国都有为期数年的追踪调查。结果血液中甲状腺激索保持正常的患儿，其生长发育同正常儿童无异。
父母不能抱着一定要让患儿正常发育的态度，一味地让其服药，而不带其去进行定期的血液检查。
563。肛门周围脓肿
肛门周围脓肿是肛门（直肠）周围的组织被细菌（金黄色葡葡萄球菌等）侵入时发生的化脓感染，肛门周围出现红、肿、痛。2岁左右的男孩多发。虽然我们会察觉到患儿肛门疼痛，步态怪异，但在其突发高热的时候，不看肛门，则无法明确病因。发现后必须立即到外科切开排脓。如果只用抗生素治疗，往往会导致炎症扩散。
一般在手术后要服用抗生素。患白血病或患嗜中性粒细胞减少的儿童易患此病。对于本病的患儿要注意保持肛门周围的清洁，避免受伤。
小儿虽然很少见，但也有出现外痔的，症见与肛门相连接的小的圆形硬块，排便时疼痛。
564。骨骺炎（青少年性骨软骨病）
这是一种在发育过程中，由于向骨输送营养的血管的异常，而导致骨骼的一部分遭到破坏的疾病。当进展到一定程度时，机体的自然修复功能就会发挥作用，而使骨组织新生。不同部位的骨组织都可发生此病。
Perthes病就是股骨头塌陷的疾病，有时在发病过程中，X线片也不能诊断。孩子走路跛行、疼痛，却被医生告知没什么问题。于是，家长多方求医，拍X线片后，发现骨骼变形。以前为了避免股骨头负重，制作了免负重的装置。而现
在的治疗思路则主要是将股骨头完全包容于髋臼中，由于新的骨化中心的出现，股骨头在2～4年就可以复原。如果股骨头被很好地包容，承受体重就没什么问题。因为使股骨头良好地包容于髋臼中是治疗的基本方针，故应注意股骨头的形状，可采用石膏、手术等。总之，治疗方法很多。
奥施二氏病（胫骨粗隆骨软骨病），发生于胫骨前面的上部，12～13岁的少年多见。其膝盖稍下方的部位肿胀、疼痛，跑动、上台阶时吃力。胫骨上部的这个部位，在健康儿童也存在成骨的不均衡现象，这很容易同骨破坏相混淆。此种情况可自愈。
科勤骨病（足舟状骨病）发生于足部。足部虽然有很多块骨构成，但此病多发生于舟状骨，5～6岁儿童多见。患儿常述疼痛，有跛行，拍X线片将双足对比可以发现。有的出现足背略肿。本病2～3年内可完全自愈。
565。细菌性脑膜炎（化脓性脑膜炎）
脑膜炎因年龄不同而症状大相径庭，甚至被误诊为其他疾病。生后2～3天的脑膜炎常并发败血症。因为是在母体内，或是离开母体后立即被细菌感染而发病，所以我们在多数情况下知道患儿因何感染。早产儿羊水早破，再加上难产导致产后无呼吸，于是进行复苏、或向脐血管内插入导管等都可成为病因。
新生儿败血症，由于无发热，白细胞不升高，故诊断比较困难，而且很多情况下我们想不到存在脑膜炎。如果不是很有经验的医生也不会想到对不吃奶、嗜睡的患儿进行腰穿，取脑脊液查细菌。即使找到病原菌，进行培养，找出了敏感的抗生素，也难以早期治疗，因此预后也就不好。
在产院感染，回家后于生后2～4周发病的脑膜炎，母亲最先注意到的是孩子不吃奶，怎么都觉得孩子奇怪。不能说不发热，就排除脑膜炎。头部囟门异常饱满紧张，却不易被发现，如果患儿出现痉挛，就会想到是与脑有关的疾病。
新生儿脑膜炎的病原菌多为大肠杆菌或乙型链球菌。为了进行检查，患儿必须入院。这是一种少见的疾病。
大孩子的脑膜炎，会出现高热、头痛、呕吐、痉挛、意识障碍等症状，故能及早诊断，检查脑脊液发现病原菌，就能够确定病名。
脑膜炎双球菌引发的脑膜炎于冬季多发，起病急，有的皮肤出疹或有出血点，本病是法定的传染病。
由嗜血杆菌或肺炎双球菌引起的脑膜炎，在发病最初的1～2天有感冒的症状。
在治疗上采用有效的抗生素。对于颅内压异常增高的病例，必须在脑室内置入导管以调节压力。但置入后，易引起严重的后遗症（脑积水、癫痫、智力迟缓等）。
现在，由于使用了BCG，可怕的结核性脑膜炎几乎看不到了。
566。巨细胞病毒感染
这是一种感染多（在日本仙台的调查，13岁以下儿童的感染率为65％）、而相对发病少的病毒性疾病。最近发现在免疫低下时发病的病例。有报告说，合用抗病毒制剂和针对病毒的高滴度的免疫球蛋白可以治愈本病。
该病毒一旦由孕妇感染胎儿，可侵犯胎儿的神经系统，或导致胎儿肝、眼、耳的功能障碍。但这只是说有这种可能性，实际上不必担心。与疱疹病毒一样，此病病毒可以在人的细胞中存在一生，时常释放出来，但一般的医生很难做出确切的诊断。
被感染的母亲所生的孩子中，有30％左右携带病毒。虽然在以后的数年间尿中可发现此病毒，但没有什么特别的症状。可能仅在妊娠的最初3个月感染病毒才是危险的。
虽然在婴儿尿中不容易发现本病毒，但可以通过PCR查明。
567。肛门闭锁
肛门闭锁就是肠道没有出口。新生儿降生后，必须要确定其有无肛门。尿布上有胎便，并不能说明肛门就没问题。因为胎便也可以通过由膀胱或下尿道形成的异常通道排出。
完全没有肛门的容易被发现。也有那种虽然有肛门，但其上部不通时，因胎便排不出来觉得奇怪，才发现没有肛门的。如果完全没有出口就需立即做手术。
如果是直肠的出口处仅是被一层薄膜覆盖，或仅是其下部有某个部位狭窄，这种情况手术既简单，效果又好。闭塞不通的直肠下端，位于控制肛门开闭的肛门括约肌之上时，应在出生后立即在腹壁给直肠做一开口，即做人工肛门。其后再于1岁左右时再造肛门，将其与直肠相连。以前，这种手术是从肛门部位进行，由于会损伤括约肌，影响以后肛门的关闭，导致粪便流出。而现在是从腹部切口，从坐骨直肠韧带中通过，将直肠拉下。这样就避免了肛门失禁。一旦新做成的通道能很好地排便，就可将人工肛门关闭。肛门闭锁的孩子，常常伴有泌尿系统、骨骼、心脏等部位的畸形，会妨碍手术的成功。
肛门闭锁的手术是一项复杂的手术。肛门关闭不良或产生严重便秘是个令人头痛的问题，如果以此作为手术失败的证据而责难医生，是有失公道的。
568。类肉瘤病
该病为少见病。虽然是一种成人疾病，但也有14～15岁发病的。疾病初起时，常被诊断为肺门淋巴结结核，而按结核治疗，无效后才开始怀疑为类肉瘤病。然而回想起来，被误认为结核的确有些不可思议。一般肺门淋巴结结核均发生在未接种BCG的孩子，与结核患者有接触史或是在阳转6个月以内。而在阳转2～3年后，就不会发生肺门淋巴结结核了。而类肉瘤病都是在阳转2—3年后发生，
并且结核菌素反应由阳性转为阴性。另外，肺门淋巴结结核很少有两侧淋巴结同时肿大的，而类肉瘤病则为双侧淋巴结肿大。
初高中学生在学校体检时，如果发现双侧的肺门淋巴结肿大，而且结核菌素反应由阳转阴，这时与其考虑是结核，就不如考虑是类肉瘤病好。此病病因还不清楚，与结核相似的结节可出现在淋巴结、肺、肝、脾、皮肤、眼、唾液腺、手足骨等部位，发热症状也时有时无。因为病因不明，所以没有特别的治疗方法。虽然有复发的，但几年后可以痊愈。以前，常用肾上腺皮质激素治疗，但因其不良反应较大，故已不再采用。只是在病情急剧加�
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