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儿童多动症300问-第6部分

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且CT检查无阳性体征。
什么说调整阴阳法是中医治疗多动症的总法则?
《素问·阴阳应象大论》说:“阴静阳躁”、“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”即阴主柔静、阳主刚躁,阴阳互根,守使相依。两者充盛和谐,则机体协调无病。儿童多动症系因动静变化有所失制,因阴静不足,阴不制阳,而阳动有余,此乃阴阳失调所致,可表现为阴虚阳亢与虚阳浮动两个方面。其脏腑病变多表现为心肝脾肾四脏的功能失常。小儿心常有余,心火易亢,而现心神不宁,多动不安;肝常有余,若久病耗损致肝体之阴不足,肝用之阳偏亢,则注意力不集中,性情执拗;脾常不足,若调护失宜或疾病所伤,运化失常,脾失濡养,则失静谧,而兴趣多变,言语冒失;先天不足或病后出现肾阴亏损,髓生不足,则出现动作笨拙不灵、健忘等症。其结果均为阴阳失调的具体表现,故调整阴阳法是治疗多动症的总法则。
中医治疗多动症为何强调“少年治肾 ”?
从临床来看,儿童多动症的发病年龄见于6~14岁,而以6~8岁发病率最高。儿童在此年龄阶段的发育特点是脏腑的功能蓬勃旺盛,而营养物质相对消耗过多,与此发育功能密切相关的是肾的功能。《素问·上古天真论》云:“女子七岁,肾气盛,齿更发长。”“丈夫八岁,肾气实,发长齿更。”即说明肾脏在儿童的生长发育中起着关键的作用。而肾为先天之本,小儿脏腑柔弱,肾中精气尚未旺盛,即“肾常虚也 ”,故极易形成阴虚阳亢或虚阳上浮之象,从而出现阳动有余的表现,如兴奋不宁、多动不安、烦躁易怒等症,故在调整脏腑功能的过程中,应突出“少年治肾”的原则。
中医治疗多动症,讲究“心身并治”,其具体内容是什么?
所谓“心身并治”,是指按照辨证论治规律,采取意念治疗与药物、针灸、气功、导引、饮食等治疗相结合,达到扶正祛邪、心身并调而治愈疾病的目的。《内经》中“形神合一”是心身并治的生理、病理基础。中医学将各种心理活动统称为“神”,认为神是人体脏腑活动的表现。心理活动虽藏于五脏,主宰于心,但它是由脏腑精气化生的。而心所主的心理活动 ,也是在五脏藏精的基础上,通过五脏分藏五神,五神协同合作来实现的。神的物质基础是精气,“形具神生”,故五脏神即是一种生理心理现象,而心理活动正是五脏神表现的一种运动形态。从临床资料可以看出,多动症所共同表现的均为五神失调,即神不宁、意不调、志不坚、思不专、虑不远、智不谧的神志病变,尤与心神、肝魂、肾志关系最为密切。
中医既强调形体决定精神,又重视精神在生命活动中的统帅地位,“形具神生”“神为形主”这一形神相即的辨证统一关系,是心身并治的理论基础。心身并治即在治身的同时,注意心理方面的治疗。中医称之为“意疗”。常用的意疗方法有以情胜情、移情易性、劝说开导、破疑解惑、暗示诱导、顺情从欲、习以平惊、澄心静志、以意导引等方法。利用精神因素对脏腑气机的影响,调动机体正气与疾病作斗争,从而产生心身并治的双重效应。
目前中医对多动症的辨证分型有哪些?
中医目前对多动症的辨证分型可概括为以下几类:张永等辨证分为三个证型:①心气虚亏;② 心肾两虚;③心阴亏少。宋知行分为三个证型:①阳气不足;②阴精亏少;③湿热蕴结。张永华辨证为三个证型:①肝肾阴虚、神动智变;②心脾气虚、神浮智变;③痰热内扰、神躁智变。侯平玺辨证为二个证型:①肾阴不足、热扰心神;②脾气不足、痰浊上扰。
综合报道,可归纳为以下10种证型:①肾阴不足、肝阳偏旺证;②心脾气虚证;③肾阴不足、热扰心神证;④心肾阳虚证;⑤心阴亏虚证;⑥痰热动风证;⑦胆虚痰热证;⑧湿热内蕴、痰火扰心证;⑨瘀血内阻证;⑩肝肾阴虚证。
在多动症辨证治疗中,临床上实际常用的证型有哪几种?
临床上尽管辨证分型非常细致,但实际用的较普遍且易于掌握的约有三种证型:①肾阴不足、肝阳偏旺证;②心脾气虚证;③湿热内蕴、痰火扰心证。从我们自己临床来看,其中又以肾阴不足、肝阳偏旺证最为多见。
肾阴不足、肝阳偏旺证多动症的主症、辨证及治法方药是什么?
肾阴不足、肝阳偏旺证多动症的主症有:多动、多语、烦躁、易激动、冲动任性,难以自控。神思涣散,注意力不集中,动作笨拙不灵,指甲头发欠光泽,五心烦热或面颊发热,少寐多梦,梦游、梦呓,口干咽燥,盗汗,喜食冷饮等,舌红少苔或无苔,脉细数或弦细。
辨证:此多见于先天禀赋不足,阴精亏损。肾阴本虚无以制阳,虚阳浮亢;水不涵木,木火亢盛,肝风内动,故出现一派阴虚阳亢之证候。
治法:滋补肝肾,益阴潜阳,宁神谧智。
方药:知柏地黄丸加孔圣枕中丹加减。
知母、黄柏、生地、山药、泽泻、茯苓、山萸肉、丹皮、远志、菖蒲、煅龙牡。
加减:若烦躁不安明显,加钩藤、紫齿贝、珍珠母;若多动任性严重,加龟板。
肾阴不足、肝阳偏旺证多动症应与其他哪些证型相鉴别?
根据国内用中药治疗多动症的临床资料统计,肾阴不足、肝阳偏旺证是多动症中最多见的一种证型。但此证与心脾气虚证、心的气阴两虚证,均可表现出不同程度的注意力涣散、抑制力差、多动多语、烦躁等症,心的气阴两虚证舌苔亦见花剥,故临床上需加以鉴别,其鉴别要点为:
(1)心脾气虚证:虽有多语但少有激动,多动但不暴戾,另多伴有神疲乏力、食少、面色萎黄,唇色淡,舌质淡或有齿痕,脉濡缓。
(2)心的气阴两虚证:与肾阴不足、肝阳偏旺证有许多共同的症状,如多动多语易冲动以及五心烦热、口燥咽干、盗汗、舌红少苔或花剥等兼症,然心之气阴两虚证有明显的神疲气短、肢软少力,虽多动并不暴戾,且脉细无力或结代,而无细数之脉,可资鉴别。
心脾气虚证多动症的主症、辨证及治法方药是什么?
心脾气虚证多动症的主症为:多动多语少激动,神思涣散,注意力不集中,面色少华,形体羸瘦 ,夜寐多梦,易惊少寐,健忘,易倦,食纳不佳,说话迟缓,舌淡边有齿痕,苔薄白或少苔,脉细弱。
辨证:此多由于后天调养不当,伤及脾胃,影响脾之运化,脾失濡养,血不养心;心阴不足则心火有余,心神失宁,神浮智衰所致。
治法:益气健脾,养心安神。
方药:归脾汤合桂芍龙牡汤化裁。
党参:白术、黄芪、当归、茯苓、远志、酸枣仁、桂枝、白芍、煅龙牡、菖蒲、炙甘草。
加减:若纳谷不香加神曲、炒谷麦芽;脾虚便溏,加煨木香、葛根、炒山药。
心脾气虚证多动症需与哪些证型相鉴别?
心脾气虚证多动症与心气虚证及脾气不足,痰浊内阻证的主要临床表现均有神思涣散,注意力不集中,活动过多,面色不华或萎黄,舌质淡、边有齿痕等。
鉴别要点为:
(1)心气虚证:虽多动而感心悸气短,精神倦怠,自汗多,记忆力差,善忘。
(2)脾气不足,痰浊内阻证:除见有脾气虚证之临床表现外,还伴有胸脘痞闷、恶心、呕吐痰涎、大便溏薄等痰浊内阻之证。
湿热内蕴、痰火扰心证多动症的主症、辨证、治法方药是什么?
湿热内蕴、痰火扰心证多动症的主症为:多动多语,神思涣散,哭笑无常,躁动不安,难以自控,起急多怒,胸闷脘痞,口苦纳呆,口渴喜饮,痰多,小便黄赤,大便干结,舌红苔黄腻,脉滑数。
辨证:小儿本为纯阳之体,阴常不足,易于化热,若寒热调护失宜或恣食肥甘厚味,则蕴生湿热,湿热内蕴,津液受热煎熬则成为痰,湿热之痰弥漫三焦,阻滞胸膈,上扰心神,则发为本证。
治法:清热泻火,利湿化痰。
方药:温胆汤加黄连解毒汤化裁。陈皮、清半夏、茯苓、枳实、竹茹、黄连、黄芩、大黄、龙骨、牡蛎、瓜蒌。
加减:若痰多者,加天竺黄、胆星或青礞石;记忆力差者,加菖蒲、远志。
湿热内蕴、痰火扰心证多动症应与哪些证型相鉴别?
临床中,本证主要需与肾阴不足、肝阳偏旺证加以鉴别。其共同点均有:烦躁不安、多动多语、冲动任性。然肾阴不足、肝阳偏旺证多伴有口干咽燥、五心烦热、舌质红、苔薄少津或苔花剥,脉细数无力。而湿热内蕴、痰火扰心证,必伴胸闷脘痞、纳呆、舌红苔黄腻、脉滑数,其鉴别要点在于舌脉及兼症之不同。
邹治文教授治疗多动症有何特色?
邹治文教授从事中医儿科临床、教学、科研43年,从80年代初开始专门研究儿童多动症。她在治疗过程中始终以调整阴阳为根本治则,而调整阴阳的内容,具体在于调整脏腑功能和调理气血关系,以期达到“五脏安定,血脉和利,精神乃居”的目的。通过多年临床实践,发现本病以肾阴不足、肝阳偏旺证为最多见,以及发病有特殊年龄(6~16岁),认为应突出“少年治肾”这一特具少年生理特点的治疗原则,故提出“从肾论治”,以滋肾为本,兼以平肝、清心、健脾、安神益智,同时治标如祛痰、化瘀等,标本同治,以本为主。总结出滋肾益脑系列方,取得较满意的疗效。不但能控制多动、集中注意力、还能增进食欲,改善睡眠、汗多、易惊、遗尿等兼症,起到强壮体质、提高学习成绩、全面调节的作用。
王烈教授治疗多动症有何特色?
王烈教授认为,儿童多动症关乎肾、肝、心三脏,夫肾者主脑髓、肝者司筋、心者藏神,此三脏如有失调,即导致脑机能障碍,出现多动妄为,注意力不集中,情绪不稳定等多种症状。故在治疗上,抓住先天之肾不足,肝、心之气有余的病机特点,拟用平抑肝、心之气,以缓多动,稳定心神,此为治标;尔后重在益肾,壮其脑髓,增强脑的功能,从而促进阴阳调和。
具体疗法:
(1)外治用耳针法:取穴脑干、肾、肝、心,日1次,留针20分钟,10日为1疗程。
(2)内服汤剂:当归、远志、郁金、白芍、牡蛎、龟板、地龙、珍珠母、生地、紫贝齿,水煎服 ,1日匀3次用。经治10日病情好转,活动减少;治疗1月,病情稳定。复用:石菖蒲、桑椹子、何首乌、熟地、山药、牡蛎、仙茅,日1剂,水煎服,用20日,用以益肾促进脑髓发育,扶正固本以巩固疗效。
宋知行教授治疗多动症有何特色?
宋知行教授对多动症从阴阳虚实辨治,大致分为三型:①阳气不足型:偏于心脾气虚者用归脾汤、养心汤类;偏于心肾阳虚者用肾气丸、右归丸类。②阴精亏少型:方用甘麦大枣汤、天王补心丹、生脉散、右归丸等。③湿热蕴结型:方用黄连解毒汤合四苓散为主。治疗65例患儿 ,服药1个月左右,其中阳气不足型33例,阴精亏少型17例,湿热蕴结型15例。结果,显效22例,好转40例,无效3例。
宋教授等还发现,部分多动症患儿与轻度智力障碍相接近,以语言发育迟缓为主,对于脑电图见棘波改变和局灶性改变者,虽无典型癫痫样发作,亦可从痫证论治。
朱锦善教授治疗多动症有何特色?
朱锦善教授根据多动症患儿动有余而静不足的特点,结合其临床症
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