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宫廷医术秘典-第38部分
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，脾困湿阻。方用健脾开胃散，进5剂，患儿饮食倍增，精神好转。效不更方，再进5剂，饮食如常，面色红润。
3 ．栀杏膏治小儿厌食
＇方剂＇ 杏仁（去皮）、栀子、小红枣（前3 味、女子用7粒，男子用8粒），黍米1撮。
＇制用法＇ 先将黍米，红枣放人碗中，加适量水，上锅蒸20分钟取出，待凉后，将枣核去掉，再加入前2味药粉，一起捣如烂泥状，平摊于一块黑布上，备用。将膏药贴敷于脐腹部，用胶布固定，敷24小时后去掉，以腹部出现青色为适宜，连敷2贴。
＇功效＇ 健脾醒胃，消炎化积。
＇验证＇ 治疗40例，1例因胶布过敏而停用。余均治愈。
＇备注＇ 引自1988年《河北中医》（2）。成人亦可用之。
4 ．消化膏治小儿厌食
＇方剂＇ 炒神曲、炒麦芽、焦山植各10克，炒莱菔子，陈皮、炒鸡内金各6克，延胡索5克。
＇制用法＇ 上药共研细末，备用。用时取10…15克药粉，加人淀粉少许，用白开水调成软膏状，敷贴肚脐上，外用纱布固定。晚敷晨取，每日1次，5次为1疗程。
＇功效＇ 消食化积，理气导滞。
＇验证＇ 一般连敷1…2疗程即可见效或痊愈。
＇备注＇ 笔者经验方。
5 ．吴茱萸椒矾散治小儿厌食
＇方剂＇ 吴茱萸、白胡椒、白矾各等份。
＇制用法＇上药共研细末，贮瓶备用。用时取上药粉20克，用陈醋调和成软膏状，敷于两足心涌泉穴上，外用纱布包扎固定。每日换药1次。
＇功效＇ 温中散寒，清热燥湿。
＇验证＇ 屡用效佳。
＇备注＇ 引自《外治汇要》 。
6 ．怀山药等治小儿厌食
＇方剂＇ 怀山药、扁豆、茯苓、炒谷芽、炒麦芽各12克，枳壳、鸡内金、炙甘草各6克。
＇制用法＇ 将上药水煎，分2…3次口服，每日1剂。5 天为1个疗程。
＇验证＇ 用本方治疗小儿厌食症患者95例，其中，治愈者90例；好转者5例。
7 ．皂荚治厌食
＇方剂＇ 皂荚100克。
＇制用法＇ 取干燥皮厚、质硬光滑、深褐色的无虫蛀之皂荚，刷尽泥灰，切断，放人铁锅内，先武火，后文火煅存性，剥开荚口，以内无生心为度，研细为末瓶装备用。用时，每次1克，以红糖适量拌匀吞服。每日2次。
＇验证＇ 用本方治疗小儿厌食症患者120例，其中，治愈者118例；好转者2例。
8 ．鸡内金、芡实等治厌食症
＇方剂＇ 怀山药、薏苡仁各250克，鸡内金、芡实、扁豆蔻150克，稻米6000克。
＇制用法＇ 将上药分次下锅，用文火炒成淡黄色，混合后研为极细末，装人瓶内备用。同时，取药末1汤匙，用滚开水冲服，每日早、晚各1次。10天为1个疗程。
＇验证＇ 用本方治疗小儿厌食症患者193例，其中，治愈者185例；显效者8例。治愈的185例中，1个疗程治愈者67例；2个疗程治愈者53例；3个疗程治愈者50例；4个疗程治愈者15例。
十一、婴儿黄疽
本病属中医的“胎疸”范畴，病因多属肝胆湿热，蕴郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸疲遏，周身俱黄；或由于湿邪内阻，脾阳不振，胆液为湿所阻，浸淫肌肉，溢于皮肤而发黄。
1 ．斐氏方治疗婴儿黄疸
＇方剂一＇ 阳黄方组成属湿热蕴结肝胆，失其通降，外溢发黄。治以清化湿热、疏利肝胆。处方：生麦芽、金钱草各9克，茵陈15克，穿肠草6克，通草、生黄柏各3克。夜寐不安加莲子芯、钩藤；呃逆加竹茹、丁香；腹胀加大腹皮；黄疸重者加青黛、血竭、广水牛角。
＇方剂二＇ 阴黄方组成 属素体脾虚，湿邪内困，肝胆疏泄失常，外溢发黄。治以健脾化湿、调畅气机、疏肝利胆。处方：茯苓、生麦？芽、金钱草各9克，白术、穿肠草各6克，茵陈12克，通草、黄柏各3克。腹泻加肉豆蔻、赤石脂；腹胀加橘核、大腹皮；腹壁静脉曲张、肝脾肿硬加柴胡、丹参、海藻、昆布。
＇制用法＇ 水煎服，每日l 剂，分三次服。
＇疗效＇ 上两方是北京儿童医院斐学义老中医的经验方。笔者用治疗婴儿黄疸150 例，治愈100例、好转41例。治后总胆红素恢复正常者134例、谷丙转氨酶恢复正常者109例。
＇验证＇ 皮x ，女，3月龄，1985年l月12日初诊。患儿出生后2个月皮肤、巩膜出现黄染，尿黄染尿布，大便干燥、色泽浅黄。检查：皮肤、巩膜黄染，色泽鲜明；烦躁不安，舌微红、苔薄”白，指纹紫。血检：总胆红素7。4 4毫克％、直接胆红素4。66毫克％、谷丙转氨酶4O单位、麝浊2单位、γ…谷氨酞转肤酶50单位、HBsAg 阴性。辨证为湿热蕴结肝胆，外溢发黄。治以清化湿热，利胆退黄。处方：生麦芽、金钱草各9克，茵陈15克，穿肠草6克，通草、黄柏各3 克。上方加减治疗5周后，皮肤、巩膜黄染消退，大便转黄，尿色转清，查总胆红素0。5毫克、直接胆红素0。3毫克、谷丙转氨酶＜100 单位、麝浊2单位，病告痊愈。
十二、小儿疝气
病气一般常见的有腹股沟斜疝、脐疝、直疝等多种病症。现在临床上多泛指体腔内容物向外突出的一种病症。临床上较为常见。
1 ．疝气汤治小儿疝气
＇方剂＇ 乌梅肉、橘核仁、石榴皮、枳壳、川楝子、小茴香、向日葵杆内白心各10克，吴茱萸6克，肉桂3克。
＇加减＇ 无湿热者去向日葵杆内白心，寒盛者肉桂加至6克，气虚者酌加参芪之类。
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＇制用法＇ 上药为1剂量，水煎。3岁以下小儿煎l次分3次服；3岁以上每剂煎2次，每天服2…3次。3剂为l疗程。
＇功效＇ 治小儿疝气。
＇验证＇ 马xx ，男，3岁，1975年4月 就诊。患疝气l年多，时轻时重，多方求治无效，为免手术求治于余。投上方6 剂内服，并用上药研末以陈醋外敷患处，纱布固定，痊愈，至今未复发。
2 ．麝香膏治小儿疝气
＇方剂＇ 麝香l克，阿魏9克，芒硝6克，普通膏药24克。
＇制用法＇ 将膏药放在小铜勺中溶化，然后将阿魏，芒硝放入烊化拌和，匀摊在3寸见方的薄布上，最后将察香匀撒在药膏上面。备用。将此膏贴敷患处。
＇功效＇ 治疝止痛。
＇验证＇ 疗效甚佳，一般5…8 天即愈。
＇备注＇ 引自1965年《中国杂志》（12）。
3 ．三辣膏治小儿疝气
＇方剂＇ 生姜、葱白、大蒜各等份。
＇制用法＇ 上药共捣烂如泥状，备用。贴敷气海穴，外以纱布盖上，胶布固定，并用麸夫炒热、布包、隔药熨之。
＇功效＇ 散寒止痛。
＇验证＇ 试治数例，均效。
＇备注＇民间方。
4 ．外敷方治小儿疝气
＇方剂＇ 生香附、木瓜、苏叶、橘红各10克。
＇制用法＇ 上药水煎、取汁，备用。用毛巾趁热浸湿药汁后，外敷肿物处，每日1 次，每次15…30分钟，治愈为止。
＇功效＇ 理气、散寒、止痛。
＇验证＇ 屡用效佳。
＇备注＇ 引自《外治汇要》 。
5 ．茴香散治小儿疝气
＇方剂＇ 小茴香、川楝子、橘核、荔枝核、延胡索、吴茱英萸等份，米醋、面粉适量。
＇制用法＇ 将前6味药共研细末，瓶备用。用时取药末适狱，加人面粉少许和匀，以米醋调如膏状，贴敷脐中，外用胶布固定。每天换药l次。
＇功效＇ 散寒、理气、止痛。
＇验证＇ 治疗30例，均愈。
＇备注＇ 引自《外治汇要》。
6 ．填脐丁香散治小儿疝气
＇方剂＇ 母丁香适量。
＇制用法＇ 上药研细末，过100目筛，密封备用。取药粉填人脐中（令满），外以敷料盖上，胶布固定。2天换药l次。一般4…6次好可见效。
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＇功效＇ 理气止痛。
＇验证＇ 治疗32例，痊愈23例，有效7例，无效2例。
＇备注＇ 引自1986年《陕西中医》（9）。在治疗期间要积极防治易引起腹压增高的各种因素（如咳嗽、便秘、排尿困难等）。同时适当减少活动，注意卧床休息。
十三、小儿脱肛
脱肛又称直肠脱垂。本病多见于小儿，但年老体弱者亦多发生。盖小儿脏腑娇嫩，气血未充，骶曲未长成，加之肾气不固或脾虚中气下陷，或便秘努挣，或久泻痢，脾虚气陷所致。
1 ．乌龟头治疗小儿脱肛
＇方剂＇ 乌龟头。
＇制用法＇ 将乌龟头放在瓦上，用温火焙干，注意不要烧焦，研成细末。每天服2 个，早、晚各1个，白开水冲服，一般6…8个可愈。
＇疗效＇ 用此方治疗小儿脱肛18例，方法简便、经济、效果好。
＇验证＇ 笔者受《新中医》1979年第5期刊登张文海同志“用乌龟头治疗小儿脱肛”一文启发，近年来亦曾用乌龟头或鳖头粉外敷治疗小儿脱肛27例，疗效满愈。
2 ．苦叶苗根膏治小儿脱肛
＇方剂＇ 新鲜苦叶苗根60…80克。
＇制用法＇ 上药洗净，置锅内加水500毫升，文火煎至200毫升左右，去渣，继续熬水收膏，随即摊于白布上。贴患儿囟门。视患儿年龄，布块可剪成直径为5…7 厘米的圆形。贴前剪去患儿囱门处；长发洗净污垢。
＇功效＇ 清热解毒，外用固脱。
＇验证＇ 一般贴1…2天可见效，最长3…5天固脱。固脱后不可揭去药膏布，待其自行脱落（约需1个月左右）以巩固疗效。
＇备注＇ 引自1976年《赤脚医生杂志》（10）。
3 ．脱肛外治方
＇方剂＇ 蝇牛100个（去外壳焙干），龙骨10克，冰片3克。
＇制用法＇ 上药共研细末，装瓶备用。用时先将药粉均匀撒在纱布上。再用右手托带药纱布，对准肛门脱出肿块，慢而有力地将肿块推人肛门，待肿块复位后，适当休息，多食蔬菜及软食，保持大便稀软，以巩固疗效。
＇功效＇ 消炎固脱。
＇验证＇ 效果很好。一5岁患儿脱肛两年，用药2次即愈。
＇备注＇ 引自1991年《吉林中医药》（3）。
4 ．升鳖膏治小儿脱肛
＇方剂＇ 鳖头1个（焙干），升麻5克，枳壳10克，五倍子5克。
＇制用法＇ 上药共研细末，过筛后以米醋调匀成软膏状，备用。每取铜钱大的药膏敷于脐窝上，外以纱布盖上，胶布固定。2天换药2次，10次为1疗程。
＇功效＇ 升提固脱。
＇验证＇ 屡用有效。
＇备注＇ 引自《外治汇要》 。
十四、小儿遗尿症
遗尿俗称“尿床”。是指3周岁以上小儿，睡中小便自遗，醒后方觉的一种疾病。在临床上较常见。轻者每夜或隔数夜1次，重者每夜尿床2…3次。有些严重病人，可延至10余年，甚则成年仍有尿床。多因先天不足，下焦虚寒，闭藏失职；或脾肺气虚，上虚不能制约于下；或湿热蕴结膀胱，气化失司等因所致。
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1 ．遗尿方治小儿遗尿症
＇方剂＇ 党参、冤丝子各12克，蚕茧10只，补骨脂、金樱子、覆盆子各9克，炙甘草4。5克，桑蝶蛸、黄芪各15克。
＇加减＇ 睡眠深加生麻黄9克或石菖蒲9克，炙远志4。5克；兼阴虚加当归9克，五味子4。5克；舌质淡有阳虚加肉桂3…4。5克。
＇制用法＇ 上药制成浓缩煎剂加糖浆适量，每次服20毫升。具益气补肾固涩之功效。
＇疗效＇ 治44例，痊愈24例，显效7例，好转5例，无效8例。
＇验证＇ 李xx ，男，11岁，1984年9月l日诊。患儿自幼遗尿至今，经中西医治疗效不佳。近日夜尿次数增多，每夜2…3次，不易唤醒；纳差，面色苍白，身倦怯寒，腰酸足软，小便清长，舌淡，脉沉无力。证属下焦虚冷（肾气虚）。仿遗尿方加减：党参、麻黄、益智仁、冤丝子、金樱子各10克，桑蝶蛸、黄芪各15克，远志、鸡内金各6克。5�
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