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中医高源-第170部分
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高源看这两个家伙,都服了。
大叔还没完呢,骂完这两人之后,又看高源:“你们中医没出路了,也别拿我当做试验品啊。走吧,别烦我了!”
见高源也挨怼了,严桥和李润玉突然感觉心里平衡多了。
大叔见高原没动静,他又问:“你烦不烦啊,你是谁啊,哪儿来的!”
高源回答:“我叫高源,张庄来的。”
大叔明显愣了一下。
他爱人抬头呆呆地看着高源。
大叔赶紧咽了一口口水,马上改口:“那……这么远啊,辛苦你了。”
严桥和李润玉立刻扭头看大叔,嘿,你刚才可不是这么说的!
高源没有介意,说:“舌头伸出来。”
大叔乖乖吐舌。
高源看:“舌边尖红,苔黄白相兼。”
高源又询问了起来,得知大叔头晕疼,胸闷,烦躁而渴,偶尔有谵语,腹无所苦,按之濡。
再诊其脉,脉数。
高源思索了起来。
李润玉则说:“高大夫,这病情应该挺清楚的,病人热、汗、渴已经具备,应该是白虎汤证。所以我觉得应该在白虎汤的基础上去掉粳米,加入辛凉透表之品。”
大叔却来了一句:“你知道个屁!”
这话一出来,李润玉差点气的捶他。
严桥见到李润玉吃瘪,他就很开心,他道:“连病人都知道你在胡来了,去什么粳米,你别看人家有高热,就辛凉透表,我看白虎汤就足以解目前局面。”
大叔又喷了一句:“你懂个球!”
“嘿!”严桥胡子都气飞起来了,怼的还挺工整。
高源皱眉,这病人前面烦躁说话不客气倒也能理解,这会儿还这么没完没了,高源心里就不舒服了,他道:“这位同志,我们是医生,你是病人,是我们来给你治病。我们不需要你感恩戴德,但你说话好歹应该客气一些吧?”
那大叔对高源就没这么冲了,他道:“高源大夫,你是不知道,昨天就有中医跑进来非要主动给我治,还要自己掏腰包去买药,煮完了亲自给我端上来。”
“啊?”三个中医齐齐一愣。
大叔道:“人家说了,他用的就是白虎汤,然后什么什么的,说起来真是一套一套的,我都信了,结果呢,不仅高烧没退,我还更难受了。我说你们中医做做好事吧,别拿我来做实验了!”
李润玉和严桥脸色一下难看起来。
高源摇摇头,难怪人家今天脾气这么冲,原来昨天就吃了一个亏了。
严桥看向苗然,怒道:“前医诊疗情况,你为什么不跟我交代清楚?”
苗然却道:“你们一进门就掐上了,给我说话的机会了吗?再说了,就算你们问我,也得看我心情愿不愿意说,你们又不是我们请进来的,自己死乞白赖非要进来,还得我伺候着?”
严桥脸绿了。
高源看看这两帮人,他也真是服了。在得知新情况之后,高源又询问了起来,大叔表述服药之后,今天高热未退,反而有点怕冷,胸闷比之前更加厉害。早上行了一次大便,质溏薄。
高源正在思索之际,却发现大叔转了个方向,他看到了对方脖子后面有白pèi。
“等等,转过来我看一下。”高源再一看,病人颈、胸、背部,白pèi累累,而且都是晶莹饱满。再询问得知病人口干,但并没有想喝水。
高源已经明白了,再询问头疼情况,果然有如蒙如裹的感觉。观其面色,面黄不泽,随即询问肢体,得知肢体困重。
到这里,高源已经不用再问了,他回头看向严桥和李润玉。
两人嘴角抽抽,笑的有点勉强。
第二百七十八章 湿温
其实病人的病情到这里就已经很明朗了,严桥和李润玉也都是水平很不错的大夫,听到这里,他们就都会了。
“唉!”高源叹了一声,摇了摇头。
严桥和李润玉则更尴尬了。
而病人大叔却是吓得脸一白:“怎么了?活不了了吗?”
“啊?”高源还愣了一下。
大叔紧张地有点结巴了:“那你叹什么气啊?”
“我……”高源噎了一下,而后解释道:“我从张庄过来,累着了,叹口气缓一缓。”
“哎哟!”大叔才松口气,他道:“差点没把我尿给吓出来,高源大夫都叹气了,那我还能活的啊?”
大家也都被这一幕,弄得哭笑不得。
高源也摇摇头,没有多言,就开了苍术白虎汤,他把方子交给苗然:“吃完之后,有什么变化再跟我说。”
“好。”苗然痛快答应。
几人往外走,严桥和李润玉这会儿也不撅了,臊眉耷眼的。
乔正见这两位突然消停了,他八卦的心又起来了,他问道:“高大夫,刚才是怎么回事啊?”
高源回答道:“那个病人的病机用中医来说,叫做湿温病,一般多发于夏秋,但也并不绝对,冬春季节若是遇到未至而至的非时不暖,或者阴雨较多也会发病。当然了,若是病人的工作环境或者居住环境特殊,也一样会发病。”
“所以在临床之时,不能机械地按照季节来判断疾病的种类。另外一个就是前医的辨证不仔细了,病人虽然热,汗,渴都已经具备了,粗略一看像是白虎汤证,但细察其实仍有余地。我第一次问诊完,所以陷入了思索。”
“哦。”乔正答应一声,回头看李润玉,却发现李润玉抬头看天花板了。嘿,这人走路不看路的,还真嚣张。
殊不知,李润玉这会儿也尴尬的很,前面高源还在思索的时候,就他开始嘚吧嘚了,最后还翻车了。
“哼。”严桥轻轻哼一声。
乔正还嫌不够热闹的,又问:“高大夫,那你前面发现什么异样了?”
高源说:“病人看似是白虎汤证,但细察你就能发现病人虽然是高热,但是他的脸却并没有呈现出赤色,所以这就是一个疑惑点。从我进门到诊断,严大夫和李大夫已经吵了一阵了,都磨叽这么一段时间了,我发现病人并没有喝水。”
“这也是我第二个疑惑,病人似乎饮水不多。按照一般的正常的白虎汤证,为面赤大渴饮冷,所以这里就是一个例外了。再后,就问出了头晕疼亦有如裹如蒙的感觉。胸闷、肢体困倦,便溏,此乃湿象。”
“然后再查其肌体,发现布满白pèi。白pèi是皮疹细小,如水晶样的小泡。在中医上看来,白pèi是因为湿热之邪郁于肌表,不能透泄,因而发出的白色疹pèi。”
“至此,综合破案短,情况已然明了。是湿温证,而且是湿温里面热重于湿的情况。所以这也是前医白虎汤不见功的原因,而我根据其病情,开了苍术白虎汤。”
乔正本来还点头的,听到最后的方子名称,他疑惑问:“苍术白虎汤?”
高源反问:“有什么问题?”
乔正道:“这个根白虎汤有什么不一样吗?”
高源笑着说:“看来乔医生对中医的了解程度也越来越深了,问出的问题也越来越有水平了。”
乔正摆摆手,其实他只是瞎好奇。
高源道:“从表面上看,这两个方子的药材配伍没有特别明显的区别,但其功效却是大相径庭。白虎汤擅长清气分之热,用于阳明经热盛的情况。但是苍术白虎汤,却是在清热之中还藏了一份燥湿。”
“所以苍术白虎汤既可以清阳明的胃热,又可以化解太阴脾湿,是治疗湿温病里面热重于湿的要方,十分契合病人此刻的病情。两者药味虽相差不大,但达成疗效的关键性却往往在那一两味药上。”
乔正点点头。
高源后回头看一眼后面那两个货,他道:“正如苍术白虎和白虎汤,仅仅只相差了一二味药,但各自疗效却是天差地别,这就是细节决定成败。前医之所以治疗失败,并不能其能力不够,医术不好。”
“而是因为他太过急功近利了,进得门来只顾着彰显自己本事,毛毛躁躁,辨证不清就贸然下了结论。结果反而延误了治疗,不仅没有表现出自己的真实本事,反倒是让病人大为失望,还对整个中医群体厌恶了起来。这岂不是赔了夫人又折兵?”
严桥和李润玉闻言,更尴尬了,看起来高源是在说前面那个医生,但其实就是在点他们两个。以他们两个的水平,是能发现真正的病机的,尽管苗然对他们隐瞒了前医治疗信息。
只是这两人一进门就开始掐上了,这就没得搞了。性子一急躁上来,很多细节性的东西,也就发现不了,所以也才迎来了现在这样尴尬的局面。
乔正也回头看看这两人,再看高源,得,还真只有高源治得住他们。要是让他来,他可搞不了这两人。
李润玉捏了捏脑袋,也苦笑不已,枉他自持医术了得,居然栽在了这样的小阴沟里面。再想想先前的所作所为,李润玉都感觉脸颊一阵阵臊红。
李润玉甩了甩袖子,不再跟上走了,他意兴阑珊起来,说:“算了,你们去吧,这里的门我不再登了。”
乔正愣了一下。
严桥立刻扭头看李润玉,问道:“你什么意思?”
李润玉淡淡说道:“没什么,严大夫既然如此热切,那另外一个名额,李某割爱便是,拿走吧,我不稀罕!”
“嘿!”一听这话,严桥立刻毛了:“什么意思?你把老夫当叫花子不成?你把骨头扔了,还想让我去咬?我告诉你,这狗屁名额,老夫也一样不稀罕!”
“哎嘿!”乔正不乐意了,这怎么说话的?他们这宝贵的名额,怎么就成了狗骨头,你知道多少人打破头在抢啊!
高源也有些哑然失笑,这两人真是绝了。
第二百七十九章 打秋风
“哼!”两个死对头,互相一个冷哼,都把头转过去了。
高源上来劝慰:“两位啊,老天爷都饿不死瞎家雀,就更别说是你们这样医术高明的大夫了。我们县里本来医疗资源就很贫瘠,很缺优秀的大夫。”
“你们也要想想啊,之前你们自己开业的时候,多远的病人都愿意坐牲口车来上门求诊。曾经可以,现在也一样可以。不过就是这么一个小小的名额而已嘛,你们放心,我也不要了。”
严桥和李润玉也诧异了一下,可很快也就恢复正常脸色了,的确,以高源的能力,他还真没必要抢着来这里。
乔正的脸已经成黑锅底了,这几个王八蛋瞎逼逼归瞎逼逼,怎么还嫌弃上他们医院了?这帮狗东西!乔正心中暗骂不已,然后他突然觉得挤在大门口的那帮农村大夫也挺可爱的。
李润玉沉沉点头:“高大夫啊,我知道你的意思?只是现在情况不一样,现在收费都是有标准的,压得很低,我们也不敢随意开贵药。就算靠走量赚钱,且不说赚了钱会不会涉嫌投机倒把。就算有钱,现在上哪里买粮食去啊,生产队只有秋后才有粮啊。”
严桥也无奈点头,难就难在这里了,他们现在不能吃商品粮了,只能吃农业粮了。
高源则说:“困难只是暂时的,我相信要不几个月,我们一定能再吃上商品粮的。”
李润玉和严桥对视一眼,他们也不知道高源的信心到底是从哪里来的。
李润玉问:“那眼巴前怎么过啊?我们家都快断顿了。”
要不是真遇到难题了,以李润玉和严桥两人的性子,也不可能做出这么丢身份的事情。
高源又把粮食换诊费的办法告诉了他们,说的这两
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