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这个医生很稳健-第85部分
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钱宣直接把林然的话简单的复述了编。
“好，没有问题。”
“终于等到手术的这一天了。”
“可不是？不止患者着急！我们医生很期待呢！林医生你期待？”
林然已经换好衣服，笑了笑，“我现在想的是患者的手术方案呢！”
四人换好衣服走出更衣室，俨然一副横山F4组合的模样。
钱宣看了看四周，问道：“要不要等等女同志？”
林然笑了一声，点头，“打个电话，估计她们已经上班了。”
没多久，他们便来到急诊科住院区。
徐宏也是早早的就来到了医院，正在住院区等着林然他们呢。
他旁边还有他的老搭档陈秋峰。
陈秋峰和徐宏见到林然都笑出声。
待林然他们走近，徐宏笑了笑，“不错，还挺准时。”
陈秋峰催促了句，“走吧！我们赶紧给患者查体，然后快点吧！患者的手术方案给敲定。”
陈秋峰和徐宏也很注视林然这两台手术！
只要今天这两台手术做成功，那么以后他们横山市医院急诊科就可以源源不断的从别的医院把那些重症多疾患者调配过来。
长此以往，横山市医院急诊科的能治肝脏疑难杂症的名头自然能打出去。
那么横山急诊就有了一张区域领先一种优势术式？
林然当然也自然而然的成为急诊科的名片！
为此陈秋峰还准备给今天林然的这两台手术做个高清录像。
要是成功了就放到横山市医院公众号上去，打响名声。
而且他还打算写一篇急诊的表彰性文章，题目他都已经想好了。
【论培养青年医生重要性。】
来到王力军的病房，便见到王力军的家属还挺多。
见林然他们走进来，王力军挣扎着想站起来。
走在前面的陈秋峰快步上前道：“王先生，不用坐起来，我们只是来做个简单的检查。”
王力军的大儿子王德利都已经把自己老爹扶起来一半了。
听到陈秋峰的话后，又缓缓放下自己老爹的脑袋。
“这样！那你们检查！”
在林然的他们走进来后，王力军所以的家属已经站起来了。
神色还有点些紧张。
王力军实在是病得太久了。
现在要做手术了，他们做儿女的能不紧张嘛！
陈秋峰没有上手，而是看向林然。
这台手术林然才是主刀，即便是陈秋峰也不能喧宾夺主。
林然微微点头上前取下听诊器，问了句，“早上吃过东西？几点吃的。”
王力军的妻子忙着回道：“五点钟吃过点东西……”
林然点点头：“早上吃过，从现在开始到手术期间患者就不能进食进水了，明白？”
一般手术前6~12小时前要禁食禁水，林然也担心患者家属粗心大意，就又在嘱咐一遍。
“明白！明白！昨晚医生都通知过来了。”
听诊、查体、更新病历表，林然都仔仔细细的做了一遍。
…………
查完房，陈秋峰便把林然他们直会议室。
林然拿出患者王力军的片子，“患者肝脏上面有五个肿瘤，它们分布在肝右叶，有大有小……”
…………
两个小时的讨论时间，主要还是以林然思路为主，陈秋峰和徐宏则时不时的提出的意见。而底下的一些医生压根就没有提意见欲望，也不知道该怎么提，只能林然他们说不懂的地方就举手提问，见识不足水平不够，对肝肿瘤的了解程度太片面。
…………
下午四点四十分，林然他们一行已经提前来到更衣室。
对林然来说这也是个不小的考验。
当然林然敢接受这个考验也是有自己的底气的。
首先，他有中级肝切除术。
其次，他有初级介入栓塞术。
最后，他还有个初级闭式引流术。
中级切除术技能带林然的提升可不是只是简简单单切个肝简单而已。
而是给了林然肝脏除所需要大数据相关知识，包括进阶病理的知识……包括诊断辨识的方法……包括各种昨需要做肝切除的病历案例经验……包括对肝脏解剖的认知程度等等。
可以说每一项技能带来的就不只单一手术能力的提升，而且对手术对器官组织的全面提升。
三个技能给来的是程全方位的提升，林然三个技能带融会贯通后，才敢于敢于挑战这台肝肿瘤介入治疗手术！
没有三两三，哪敢上梁山。
刷完手，换上手术服，余宏带头，林然紧随其后。
原本林然打算让范建业来做一助就成了，可徐宏不放心，一定要做林然的一助，林然也没有办法，只好答应了下来。
来到二号手术前，林然便看到陈秋峰正在和傅长文、杨旭还有肝胆外科的科室主任胡安站在手术室门在扯淡。
徐宏看到杨旭整张脸都有些难看，上次杨旭当着他的面邀请林然去看手术的仇他还铭记在心。
今天陈秋峰让胡安把杨旭也请来，徐宏也知道陈秋峰用意。
接下来就要看林然能不能把这台肝肿瘤介入治疗手术做成了。
做成了，就馋死、气死杨旭这家伙。
失败了，那还也是相当丢人的，倒时杨旭肯定会再次提起急诊科手术重新分配的事情。
可以说，杨旭来或者不来，这台手术会杨旭和急诊交锋关键点。
而这一战是输是赢就看林然的了。
战火已经然起，但事先徐宏和陈秋峰都没有把这台手术的重要性和林然说明白，就是怕给林然太大的压力，会影响到林然发挥！
杨旭看到林然跟在徐宏的手后走了过来，露出微笑，“林然，还是那么精神，很好。”
陈秋峰一直看杨旭不爽，“哼，我们急诊科医生精不精神就不用副院长担心了。”
傅长文看了眼一旁的患者家属，笑呵呵的便道：“走吧！我们进手术室。”
这时王德利走了过来，对着林然郑重的道：“拜托了林医生。”
林然点头，“我会全力以赴的。”
众人走进手术室，大佬们先一一站好位置。
徐宏看了身后的林然一眼，林然微微点头也没有说话便站到了患者左手边主刀位置。
徐宏一助，范建业是二助，刘成涛和钱宣则是观摩的。
要是手术没有意外，他们可能就插不上手了。
但要是需要他们插手的话，那就是患者抢救工作。
难度很高的手术，自然缺不了一个经验老道的麻醉医。
林然看向李沧海点了点头，“李老师，全麻三小时。”
三小时，五个肝血管肿瘤的介入治疗，林然也不知道够不够用。
但要是手术过程中，麻醉时常不够是还可以继续加麻醉药的。
这时躺在手术台的患者王力军突然道：“林医生，等等，我要是醒不过来，请帮我给我老婆带句话，就说家里的事情以后就他说的算，要是分家也由她来处理。”
这已经算遗言了。
林然点了下头，“王大叔你的话我记住了，放心您这台手术一定不会有问题吧！相信我。”
王力军微笑着闭上了眼睛，“林医生，是你给了我希望，我要是不相信你就不会躺在这里了，我还等着回家抱孙子呢！”
第106章 肝血管肿瘤介入栓塞术
肝血管瘤一般属于良性肿瘤，甚至直径5cm以下的肝血管肿瘤都不用接受治疗，只要保持积极乐观的态度便不会对人体造成危害，
而当肝血管肿瘤大于5cm时首选的治疗也是腹腔下微创切除手术或者直接做开腹切除手术。
方便、简单、彻底、手术危险系数小。
可王力军有高血压、脂肪高，开腹切除容易导致大出血。
所以林然才选择介入治疗手术，当然介入治疗也有自己的局限性。
那便是介入栓塞药剂容易引发并发症，影响肝功能代谢、腹痛、腹胀、恶心呕吐等等。
当然这也跟手术质量和栓塞药剂的多少有关。
当然所有手术都是基于利大于弊的原则来选择的。
一项手术，要是对来说患者收益不大的话，医生也不会选择做样的手术。
李沧海给完麻醉药，躺在手术台上的王力军没一会便沉沉的睡了过去。
林然伸手，“镊子、酒精棉、碘伏。”
肝血管瘤介入手术的第一步股动脉穿刺。
林然对患者大腿根部，进行消毒。
介入手术，不像其他手术那样大开大合。
在没有穿刺完成之前，他们都帮不上林然的忙。
股动脉穿刺徐宏也会，但他不会抢林然工作。
穿刺做完还有后面手术运营啊！
帮林然做股动脉穿刺可以说没有任何意义。
林然在消毒，护士门架构好血管造影仪器，就等林然完全穿刺。
做完消毒工作，护士铺上手术巾。
林然神色也肃穆了起来，“穿刺针。”
接过穿刺针，林然深吸了一口气。
肿瘤介入手术之所以很少人会做，是因为介入手术的风险比普通开腹切除手术还要高，操作起来也更加复杂。
而且王力军还是位高血压患者，动脉血管肯定也比普通患者更加脆这在有形都增加了介入手术的难度。
要知道介入手术一切都是在血管中进行的啊！
林然用左手拇指与中指触摸腹股沟韧带下方的位置以确定股动脉点。
林然开始下针穿刺，由大腿内侧由下往上呈是45度下针。
随着林然动手，手术室里众人都不由得屏住呼吸。
气氛一下子便有些紧张起来。
林然低头，感受着自己手中穿刺针和左手中指反应回来的感觉。
皮肤、脂肪、肌腱、韧带、筋膜、股动脉血管。
穿刺针每穿过一种组织经手传回到感觉都有所不同。
或韧、或软、或糯……
直至穿刺针穿到互动脉点，传回刺空的手感，搏动性血流从穿刺针喷出。
“穿刺成功了。”
“有点水平啊！”
…………
出血必不可少的。
“建立静脉通道，麻醉师注意一下患者的血压，输血包准备。”
林然声音不缓不慢，隐隐有些许威严的感觉，就如同幼狮咆哮自带威严。
林然说完，护士开始建立静脉通道，连接血包。
李沧海此刻也已经没有坐小板凳的闲情逸致，而是紧紧的盯着监护仪。
高血压患者一旦出现血压大幅度降低是很危险的。
因为高血压患者心脏是比较适应较高血压水平的。
一旦血压过低，更容易导致心跳加快，心律失常等。
“动脉鞘、超滑导丝、导管。””
随着林然接过动脉鞘，缓缓从穿刺送入股动脉血管，退出穿刺针。
林然完成这一步，陈秋峰和徐宏的额头已经浮细细的汗水。
他们看林然做手术，比自己做手术时还要紧张些。
而傅长文则是在和杨旭小声交谈，时不时的还点点头。
手术的难点来了，林然需要用超滑导丝把导管沿着动脉鞘、股动脉血管、主动脉血管缓缓的推送到肝动脉血管处。
这个过程就像拿铁丝通水管差不多，不过血管可不是水管！
血管稍有不慎都有可能捅破，造成动脉血管破裂导致大出血。
而且人体的血管那可是四通八达，桶错位置了也不行。
林然边推送前端动脉鞘，徐宏边拿着连接导管末端的注射器给带碘离子的造影剂。
他们的目光紧紧的�
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