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　　　　钳子换电刀开切。
　　　　这台小切口阑尾做得一如既往的快而稳，连有找茬之意的李闵也挑不出毛病来。
　　　　等林然关腹包扎完伤口，李闵还特意看了眼墙上的电子钟。
　　　　【12分26秒……】
　　　　轻轻的摇了下头，李闵说了一句，“年轻真好，以后急诊就是年轻人的天下了。”
　　　　两台阑尾手术是连在一起的，李闵只好了头一台阑尾炎，便有些被打击到了，所以对第二台阑尾炎切除手术也就是没了兴致。
　　　　不过林然等会还有台肝囊肿切除手术，三级手术！他很想看看林然做肝切除有没有做阑尾炎切除术那么老练。
　　　　医生在手术室里没有其他杂念，所以的时间过得很快。
　　　　花了一小时二十多分钟，林然和赵杰就完成了属于赵杰的四台。
　　　　把自己的手术做完后，赵杰很开心啊！
　　　　他感觉有了林然的加入，不说阑尾切除术，光说胆囊切除和肝切除，赵杰都有种被投喂的感觉，手术台上的投喂一般是上级医师给下级主刀医师做助理才有！
　　　　因为上级医师肯定比下级医师更了解患者腹部解剖结构，所以才能对下级医师下一步要做什么？
　　　　能想主刀所想，能进行预判，方能达到投喂的效果！
　　　　可现在赵杰就能从林然的辅助中找找到这种投喂感。
　　　　那岂不是说林然对患者腹腔的了解程度快超过自己了？
　　　　又或者已经和自己持平了！
　　　　想到这里赵杰有感到一阵蛋疼。
　　　　长江后浪推前浪，前浪死在沙滩上！
　　　　…………
　　　　要给程大爷做手术，林然让护士把钱宣叫了过来。
　　　　赵杰看到钱宣甚至有点敌意，不过这点敌意瞬间就被他压下去了。
　　　　他赵杰可是主治医，又不是林然专职助理，压根用不着跟年轻人争。
　　　　而且肝切除是三级手术，自己可以做一助让钱宣做二助拉勾！！
　　　　所以吃醋完全没有必要嘛！
　　　　林然他们刚刚从更衣室换完手术服出来，便看到李闵站在手术室外和程先民聊天。
　　　　钱宣小声的问了句，“林医生，李主任要来看我们的手术？”
　　　　林然还没说话，赵杰轻笑了声，“怎么你害怕！”
　　　　钱宣倔强的道：“林医生才是主刀，我怕什么？”
　　　　走进手术室，林然当仁不让的站到了主刀的位置。
　　　　钱宣刚刚想站到林然对面一助的位置，便被赵杰喊住了，“我来给林然做一助，你拉勾。”
　　　　“呃……”
　　　　钱宣幽怨的看了眼赵杰，堂堂一个主治医跟一个小规培抢一助位置真的好？
　　　　赵杰装做没有听见，“林然，没有问题便开始吧！”
　　　　赵杰要抢着当一助林然也无话可说，看向麻醉师老李便道：“可以麻醉，全麻，两小时。”
　　　　这时躺在床上的程大爷问了句，“林大夫，我这个手术真的没有危险？会不会一觉睡过去就可能醒不过来了。”
　　　　林然展颜一笑解释道：“程大爷，您放心，您这个肝切除手术危险程度不高，您一觉醒来病就治完了。”
　　　　“嗯，那就好，我信你林大夫，要是没有林大夫我这病还不知道能不能查出来呢！”
　　　　【笑容很有感染力，话也没有说得太满，不错。】
　　　　这是李闵在心里，对林然安慰患者，所给出的评价。
　　　　医生不能把话说得太满，不然容易引起医疗纠纷。
　　　　许多医患矛盾就是因为医生把话说得没有回旋梯的余地导致的。
　　　　而且医患矛盾一但发生，不管有理没理医生的麻烦都少不了。
　　　　李沧海给麻醉，林然耐心等待，赵杰看着林然的脸色平静如水，便问：“林然，你就没有一点紧张？”
　　　　瞥眼瞧了下程大爷，林然笑道：“程大爷，是我第一个全权负责的患者，从接诊道、检查、住院、到现在做手术，没有人比我更了解程大爷的身体情况，紧张是有点，但没有到害怕的程度。”
　　　　赵杰点头赞，道：“很好。”
　　　　过了几分钟，见程大爷已经沉睡过去，林然伸手便道：“镊子、酒精棉、碘伏。”
　　　　术前消毒，必不可少。
　　　　“手术笔。”
　　　　和阑尾炎不同，肝切除有扫淋巴膜的关键步骤。
　　　　扫淋巴膜需要的手术空间比较大，所以林然没有一味强求切小术口。
　　　　定位线由右下腹向胸腔下中线画出弧形，长度约十多厘米。


第48章　令人冷汗直飙的手术
　　　　当然，十多厘米的切口并不算太，要是患者胖一点，要是做手术的医生在老一点，那切开大半个个腹部也是有可能的。
　　　　医生往往年纪越大越喜欢切大口子，为啥因为安全！
　　　　术口切得大，视野更清晰，可操作的空间更大，就是不太利于术后的康复罢了。
　　　　但对行医几十年的老外科而言，手术恢复的快慢已经不在他们的考虑范畴之内。
　　　　他们考虑是一定不能让患者在手术台上出事，不然晚节不保。
　　　　就像那些富人，越有钱、越出名越胆小是一样的道理。
　　　　林然还记得一个比较出名了肝切除例子，那就是直播界嫖老师的肝肿瘤切除，那切口横跨了大半个腹部，长达二三十厘米。
　　　　当然那是因为嫖老师足够胖的缘故，至于他的主刀医生林然不认识，也不知道老少，但有一点可以肯定，那就是嫖老师的主刀医生肯定很稳健！
　　　　…………
　　　　话扯得有些远，回到手术台上。
　　　　林然切开术口，赵杰并没有动，有二助钱宣在，像给术口电凝止血、拉勾这样的粗活不需要他一个主治医来干。
　　　　钱宣有些郁闷！有赵杰在他也只能干电凝止血拉勾的活了，患者的腹腔他是没有机会触碰了。
　　　　这可是他第一次距离肝切除一助最近的一次机会，没成想活生生半路杀出了个程咬金，赵杰。
　　　　钱宣这个班算值亏了。
　　　　等术口被扩展开来，患者腹腔内的视野一目了然。
　　　　赵杰指着患者肝右叶中下端上一个鼓起来囊肿分析道：“好险！这个囊肿都位置靠肝门静脉太近，要是爆雷，估计立马会形成大出血，到时候可能又是一场和死神争夺战。”
　　　　林然点头，“这个位置确实不好。”
　　　　李闵就站在既然旁边，实在有些不放心，便忍不住说道：“肿囊切除起来直接三厘米左右（一元硬币大小），已经有了侵犯肝门静脉的趋势，林然你切的时候得万分小心，切破了肝门静脉有点麻烦，对患者的术后康复也不利，而且患者年纪大了，切破肝门静脉有可能会引发心衰，到时候聊就晚了，实在不行让我来切也可以。”
　　　　赵杰看了眼李闵，心里狐疑道：这老家伙不是来挑毛病的？怎么还指导起林然来了。
　　　　不过又想了想，赵杰就明白了。
　　　　李闵说到底还是个医生，而且还是急诊的副主任医师，这点心胸肚量他肯定得有！不然怎么可能还没有被陈秋峰挤走呢！
　　　　林然聚精会神，用人形CT眼仔细三过这个位置特别的囊肿。
　　　　【肝囊肿红色，侧边距离肝门静脉2mm，需要手术切除。】
　　　　“嘶”
　　　　林然倒吸了一口冷气。
　　　　2毫米的距离，有多近？
　　　　要是囊肿侵犯到肝门就有可能随时引起大出血。
　　　　2毫米的距离，不好切！
　　　　电刀身都有一毫米的直径，切两毫米，就像把四根头发摆在一起，竖着从中间划开，难度可想而知。
　　　　林然在考虑要不要切，或者是不是可以直接把囊肿电烧掉。
　　　　见林然迟迟没有决断，赵杰也劝慰道：“林然，要不让李主任来切吧！”
　　　　林然挑了下眉头，看向李简便问道：“李主任，目测估计囊肿离肝门静脉只有两毫米的距离，您有多大的把握能切掉？”
　　　　“两毫米？这你也能看得出来。”
　　　　李闵现在看林然就像在看怪物！
　　　　林然点头，“应该差不多，误差不会超过一毫米。”
　　　　李闵摇了摇头，“我来切的话，也大概率切不干净。”
　　　　林然看向赵杰，赵杰无奈摇头。
　　　　囊肿切不干净的后果也很危险，手术可能会黏连、感染、发炎、这些都足已让一个67岁高龄患者付出失去生命的代价。
　　　　林然没有退缩：“那就我来吧！”
　　　　完成静动脉的阻断，林然伸手接过电刀，李闵再次提醒，道：“宁愿切不干净，也不要切破肝门静脉，切不干净可能还有机会，切破门静脉机会更少。”
　　　　李闵所说机会，可是生存下去的机会！
　　　　这一点林然清楚，但他还是不会退缩，他相信自己可以切干净，也不切损肝门静脉。
　　　　林然示意护士打开高频电刀的开关开始预热，众人的心都提到了嗓子眼。
　　　　现在还有一种保守的办法，那就是立马关腹，事后在做保守介入栓塞治疗，然后祈求囊肿别长那么快。
　　　　但在场的所以医生都清楚，囊肿又不是小猫小狗哪是会听话的！
　　　　预热完成，林然深吸了一口气。
　　　　“小心！”
　　　　“稳住。”
　　　　“加油。”
　　　　“你一定可以！”
　　　　这是所有人的声音，手术室内、生命面前，哪里有什么科室斗争？
　　　　…………
　　　　林然迎难而上，选择了先切下肝右叶下端的囊肿。
　　　　“呲呲……”
　　　　电刀划过肝脏的烧肉的声音。
　　　　时间很难过，对3号手术室里的人来说度秒如年。
　　　　正因敬畏生命，所以逆光而行。
　　　　林然神色严峻，众人心如擂鼓。
　　　　竖上切3cm，没有出血啊！
　　　　众人的心放下了一半，就算切不干净也好！
　　　　林然切完这一刀，整个人宛如泡了个澡一样，大汗淋漓。
　　　　轻轻撤出电刀，林然抬头说道：“擦汗。”
　　　　这时，李闵认不住给林然竖了个大拇指，道：“坚持下去，日后大有可为。”
　　　　现在连李闵都不敢小觑林然这个年轻人，胆量大到一定的地步，不成疯子就便成神。
　　　　护士擦完汗水，林然轻笑一声，便又把电刀探入患者腹腔内。
　　　　“呲呲……”
　　　　竖上切完，还得斜切，才能把囊肿的肝快切除出来。
　　　　斜切没有刚刚竖切那么多讲究，所以林然切的比较快，但很平稳，匀速、平整。
　　　　林然切完，撤出电刀。
　　　　赵杰捏着镊子，飞速取出肝块，放入护士早早准备好的医用托盘，立马喊道：“送检，跑出时速来，揪住病理科老马的头发让他马上做。”
　　　　“好，不过病理科的马副主任好像秃了。”护士先是凶神恶煞的应了一声，然后才后知后觉发现赵主治的话有漏洞，有些呆萌。
　　　　李闵不耐的瞪了眼举着托盘的护士，“赶紧去，现在还有空开玩笑。”
　　　　“我说的是实话！”护士嘟囔了句，气呼呼的走出手术室。
　　　　护士走后，林然并没有停下，程大爷得的是多发性肝囊肿，他的肝右叶上大大小小的囊性还有五个之多。
　　　　林然举刀，一一切除。
　　　　肝门静脉的肝块被取出后，众人甚至肉眼都可以看到原本肝内门静脉那暗红色的管壁，几乎要透出来一般。
　　　　众人都心怀忐忑的等着送检结果！
　　　　切得比较快，护士还没有回来，林然便把剩余的肝囊肿切完了。
　　　　等林然把程大爷做肝右叶上的囊肿切完，程大爷的整个肝脏都像被狗啃过一般，左缺一块，右缺一块，要是有强迫症的看了，估计非得难受死不可。
　　　　赵杰把肝块一一取出，放进医用托盘。
　　　　这时，手术室的大门被打开，刚刚离去的跟台护士，跑了进来。