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这个医生很稳健-第371部分
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因此，患儿的父母也细细打量起林然来。
老医生，小医生他们不管了，只要能治好他们的宝宝是个医生就行了。
天知道这两天他们饱受了多少折磨，前一刻宝宝还喝着奶，下一刻就开始呕血了！
而且拉出来的也是血，把他们是吓得半死！
以前小孩也有些消瘦，皮肤发黄，精神萎靡，但从来没有出现过这么严重的症状！
因此他们才匆匆把小孩送大医院，想的就是在大医院能把小孩的病彻底治愈。
林然看完检查报告和化验单，对于患儿的病情也有了一定了了解。
如检查报告上所述，因先天性肝纤维化导致上消化出血，胆汁肝内积蓄，肾损伤，败血症等等一系列的并发症。
若是不果断采取更加有效的治疗，那么下一步患儿可能还会并发更为严重的并发症，如尿毒症，肾衰竭，脾脏大出血，甚至患儿的生命就此终结……
顾老板问了句，“看完了？”
林然回道，“看完了！”
“行，那我们赶紧进去看看再说。”
第548章 先天性肝纤维化患儿的体格检查
走进新生儿监护病床区的更衣室，林然顾和老板他们开始消毒，消毒，再消毒。
林然他们恨不得把内裤都脱了进行一次全身的消毒。
进入新生儿监护病房，需要执行严格自我消毒。
这么严格的消毒工作当然是为了保护病房内抵抗力本就很弱的小折翼天使们了。
褪去白衣大褂，口罩，进行了两次无菌消毒； 林然他们才穿上新准备的白衣大褂，在重新佩戴上厚厚的医用口罩。
“走吧。”
同样刚刚坐完消毒工作的刘思梅从女侧的更衣室走了出来道。
一行四人走出更衣室，没过过多的停留直奔患儿所在的病房。
进入新生儿监护病房，刘思梅带着林然他们很快找到了患儿。
一个病房内有七八名患儿，林然也不没有分心去观察其他患儿。
只见他们眼前的先天性肝纤维化患儿正安静的躺在小病床上，带着小眼罩享受着蓝光护理，样子看上去像似睡着了，连呼吸都显得是十分的小心谨慎。
室内的温度是恒温的二十五度左右，患儿们都是光着小身体的也不用担心会着凉。
伴随着患儿的小胸膛伴随着呼吸在起伏，十分的有节奏感。
只是林然他们眼前这名患儿的呼吸节奏明显比其他患者呼吸更急。
身形也比其他患儿更加的弱小，皮肤发黄暗淡无光。
患儿正输着液，林然瞧了瞧是治疗败血症用和失血过多的碳氢酶烯和立芷雪……
“患儿之前入院时我们已经给输了血，给了药后，症状已经有所减轻，但病根也就是肝纤维化不解决掉的话，患儿即便出院了还是会出现各种并发症，甚至可能下次复发患儿送医院都来不及了，所以我觉得目前手术是挽救患儿生命唯一治疗方案了。”
一般症状比较轻的先天性肝纤维化患儿是可以对症治疗得到痊愈的结果的。
但是一但病情严重加剧烈像出现上消化道出血，胆囊炎，胆汁肝内积蓄，败血症等严重的并发症时，就不得不考虑实施手术治疗。
因为患儿纤维化的肝脏是无法逆转的！
所以不做手术病根是无法彻底解决的。
听刘思梅这么说，顾老板倒是没有第一时间变态。
他看了眼林然道； “给患儿做个听诊体格检查！”
林然看了眼患儿有些异常隆起的小肚子，点了点头。
积液？还是腹水？
先天性肝纤维化患儿也只有积液或者是出现肝腹水的情况才会腹隆的现象。
这明显也是并发症之一。
林然没有多想便摘下了拴在自己脖子上的听诊器。
将耳麦塞入自己的双耳； 拿听筒小心翼翼的贴在患儿的小胸膛之上。
虽然先天性肝纤维化一般不会影响到心肺，但凡事疾病这个东西从来都不会按照教科书上面所写的发展。
在临床上面的肝脏纤维化患儿合并有心脏病； 肺叶发育不全等等并发症也是有的，因此在临床直接面对患儿就得万分小心，别在手术中肝门静脉高压没有解决，再发现个心脏门静脉高压或者肺静脉高压！
林然听筒小心翼翼的贴到了患儿小胸膛上。
这是个女孩！或许长大之后会是个漂亮的大姑娘。
但现在最为紧要的是治疗好她的疾病。
冰冷的听筒触碰在患儿的胸膛上，患儿条件反射的缩了缩小身体，还举手想拨开林然手中的听筒。
如此动作让人看了有些心疼得紧。
眼前的患儿虽然她没有其他健康患儿那么好看，可爱，粉嫩，但她依旧是一个宝贵的小生命。
虽然患儿初初来到这个世界，但并不意味着他们没有意识。
难受了哭，开心了笑，这都是他们语言……
林然当然不可能让一个周月未满的小孩打断了自己的听诊。
用左手轻轻稳住患儿的小手，林然仔细倾听起患儿的心肺音。
心跳，呼吸都会产生声音。
而因为疾病患儿呼吸，心跳产生的声音就会有杂音。
幸好静静的听课一会林然没有听到任何的心肺杂音。
若是听到了杂音，那这名患儿的治疗将更加的困难，患儿也将会少了一分生存的希望！
心肺听完，林然紧接着把听筒放在了患儿的小肚子上面。
与上面所听的心肺音不同，将听筒放在患儿小肚子上了很快听到了血管杂音和肠胃蠕动时产生的摩擦音；
左侧； 右侧，上部，下部，林然都没有放过，
振水音和浊音！
听诊器内传来的各种声音都十分的微弱，但林然听得特别的认真仔细。
摩擦音：
脾梗死、脾周围炎、肝周围炎或胆囊炎累及局部腹膜等所引发，可于深呼吸时在各相应部位倾听到摩擦音，严重时可触及摩擦感。
血管杂音：
正常人腹部无血管杂音。病理性血管杂音有动脉性杂音和静脉性杂音。动脉性杂音常在中腹部或腹部一侧。
中腹部收缩期血管杂音（喷射性杂音）常提示腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。前者可于该处触及搏动的包块：后者则搏动减弱，下肢血压低于上肢，严重者触不到足背动脉搏动。
如收缩期血管杂音在左、右上腹，常提示肾动脉狭窄，可见于年轻的高血压患者。如该杂音在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄。
该杂音若在下腹两侧，应考虑髂动脉狭窄。
当左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉时，也可在包块部位听到吹风样血管杂音。静脉性血管杂音为连续的嗡鸣音，是由于静脉内出现涡流而产生的杂音，无收缩期与舒张期性质。
常出现于脐周或上腹部，尤其在门静脉高压使腹壁静脉曲张严重时，此音提示门静脉高压有侧支循环形成。压迫脾脏时此杂音可增强。
振水音：听到胃内气体与液体撞击的所产生的声音，正常人饮大量液体后可出现振水音。若空腹或餐后6h以上仍有振水音，表示胃潴留，见于幽门梗阻、胃扩张和胃液分泌过多等所导致。
而浊音则是因为患儿腹腔内积液或者是肝腹水所导致的。
听诊完成之后，林然是眉头紧锁！
在一个同一个腹腔内能听出那么的杂音来，林然也是头一次遇上。
但疾病都是有所表现的，林然也确信自己没有听错。
第549章 召唤大佬！
听诊过后，在仔细的跟患儿的检查报告和化验单仔细对照一下。
就能发现检查报告和化验结果跟听诊出了的情况是一般无二的。
这或许就是是为什么实验室检查和化验能成为患者疾病诊断金标准的原因吧！
现代仪器检查之所以被患者排斥，问题不在仪器本身，而是在人的身上。
初步的看诊阶段，医生有可能学艺不精，或者粗心大意细心自信等问题，导致一开检查就指错了检查的方向； 如此又怎么检查出疾病来？
特别是那些症状重合或者是症状比较轻的患者，漏诊，错诊自然也就成了医院里家常便饭。
究其原因是在于医生没有指好方向，而不怪检查仪器本身。
“林然如何？”
林然刚刚取下听诊器，顾老板便开口问道。
林然直接回道，“跟检查报告和化验结果一致，在患儿腹腔内我听到了许多的杂音，有摩擦音； 血管杂音，振水音以及浊音……”
患儿进入医院应该是由刘大主任亲自接诊的，她也是一位儿科的老主任了，自然不可能存在看诊失误，而且像先天性肝纤维化这样的重症患儿，刘思梅也不可能马虎大意。
稍有不慎就可能导致患儿死亡！怎敢懈怠？
听林然这么一说，刘思梅也眯着笑了笑。
她对于林然临床实力和水平是颇为认可的，自然而然的她也希望得到林然的认可！
医生之间的认可是相互的，认可别人的同时也希望别人认可。
“嗯……”
沉吟了一声顾老板拿起了患儿床头的用药表格，查看了起来。
林然也没有在说话默默的看着一旁的患儿。
“这个……顾主任咱们现在用药主要是治疗消化道出血和败血症的，先维持患儿生命乃至于调理患儿的身体为后续的手术治疗才关键嘛！”
患儿入院后接诊的正是刘思梅，而刘思梅对患儿进行了初步的诊断之后立马找来了他这位消化科的科室主任。
在确诊患儿乃先天性肝纤维导致消化道出血和败血症之后，化张浩博第一时间就开了抗菌凝血的药。
不管后续的治疗如何开展，先把出血止住，把患儿的小生命稳住才是关键。
顾老板点了点头，“嗯，没有问题，不过我觉得可以适当个患儿补充些营养； 至于后续的手术治疗咱们出去再讨论。”
相较于老辣椒顾天一，刘张二位还是稍显年轻了那么几岁，因此他们跟顾老板说话也颇有点尊敬的意思在里面，
“顾主任你是肝胆方面的专家，我，我们没有意见，你开直接开药就行，我患儿的输液也快到一半了，我出去马上让护士备药！”
“好……”说着顾老板又看向了林然，问道，“林然你怎么看？”
林然这家伙虽然年轻，但肚子总有些让人意想不到的干货，以后再从口袋里拿出笔来之后，顾老板特地问了句。
营养液！
生理盐水，葡萄糖溶液，或者是蛋白质。
“我当然没有意见，以患儿目前的状态是很难耐受住手术的！”
林然此时脑子想的全是患儿的后续治疗，患儿的并发症已经十分严重了。
虽然已经暂时止住了上消化道出血和败血症，但肝肾损伤已经造成； 几乎很难短时间内完成治疗……那么这时候手术对于耐受力很弱的患儿来讲估计不是什么好事！
当然，身体不好可以调理，手术还是可行的。
所以，林然脑子在想患儿需要进行的手术，肝移植，或者是肝肾移植。
就患儿目前的病症来看，单纯的肝移植可能还不够，那么肝肾移植是不是可行，林然也在心里默默的衡量。
但他毕竟是头一次接触先天性肝纤维化患儿，因此心里也有些自信。
没错就是不自信，也就是没有把握。
或许这名患儿的会诊需要召唤大佬陈这种大拿级别的大佬了。
“好。”
林然啥也没有说，顾老板就给予�
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