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这个医生很稳健-第337部分
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    院长和主任都站着; 哪里有他们这些小渣渣坐着的份?
    特别是程涛和方世明他们甚至有点受宠若惊的感觉!
    他们一小组的手术方案讨论会把两位大佬给吸引过来了。
    大佬陈见所有人在他们到来后都有些拘束便笑道,“你们不用紧张; 也不用拘束; 我今天过来就旁听的学习的,活到老学到老!我今天也听听你们年轻人一些想法,见解,以及做事方法!都坐,大家都坐不用太客气。”
    说着大佬陈带头坐下,顾老板也是笑眯眯的坐到了大佬陈的旁边。
    他心里在想,你个院长说得忒好听了,什么学习嘛?还不是你不放心你的宝儿学生,俺老顾都快下班了都被抓了包!
    没错,就在刚刚顾老板正在自己的办公室里收拾东西准备下个早班,回去喝两杯小酒来着。
    可谁知大佬陈急匆匆的杀到!
    二话不讲就把他弄这里来了!
    得,日常加班了。
    李今夏他们纷纷坐下,大佬陈看向台上的林然,笑道,“林然,你继续!说到哪里了!”
    说着他还扶了扶自己的眼镜,撑眼睛,好像想看清会投影幕布上的文案一样。
    林然微微一笑,“要不老师您主讲吧!或者顾主任来!我们还想跟您们学多点东西呢!”
    “不不不……”大佬陈急忙否定林然说法,“年轻人新气象,林然你不错的,继续,我们今天就是旁听的,我不上台,你们顾主任也不会多发表意见。”
    顾天一:呃……
    多好的装逼机会!
    大佬不愿上台,林然也只好硬着头皮继续献丑了。
    没错就是献丑!
    也许林然在手术动手能力方面可能还不错,但就各种手术理论方案设计方面,他的实战经验方面还是还差大佬陈他们一大截的!
    好在先天胆道闭锁患儿的手术方案已经讲解了一大半了。
    已经两到了肝门切开的步骤了!
    “刚刚咱讲到了肝门游离完成之后的切开,这个切开的大小要和之后的空肠切口相吻合,因此从大小方面要比空肠的切口小那么一点点,这样有利于之后的吻合,其大小在一公分左右……”
    林然上面边讲解边补充手术方案,大佬陈和顾老板在下边时不时的点头。
    甚至大佬陈不知道何时摸出了一个小笔记本子。
    搞得林然都颇为紧张。
    这不是在挑自己错处吧。
    许是瞧见林然窘迫状,大佬陈还笑着宽慰道,“林然,你不用紧张,你说很好!就是我年纪大了,记性不太好了,而且这么多年记笔记习惯了,你不用管我的,你继续。”
    林然点头。
    而方俊辉他们听到连院长都要记笔记,他们记起笔记就更来劲了,连台上的林然都能听到底下唰唰书写声。
    学习氛围一下高涨了不老少!
    很快,一台先天胆道闭锁患儿的肝门空肠吻合手术的设计便在林然的讲解中完成了。
    听到林然这一段对手术方案讲解和设计,大佬陈心里乐开花!
    从林然的手术方案里大佬陈可以看出顾天一些家伙的影子!
    而顾天一些家伙不也跟他学的嘛!
    因此,林然的手术方案设计思路也有自己影子!
    这么一想,顾天一这家伙也算代师收徒了。
    总体上还是不错滴!
    以后林然若是出去做手术,别人一看到林然的手术方案就会想到他大佬陈!
第487章 弥漫型肝癌患者的保守治疗方案
    一旁的顾老板看着台上的林然一样笑得跟二傻子似的。
    林然从进入医院的第一天开始,顾老板就知道这家伙不简单!
    只不过没有想到林然能在短短的几个月内有了那么大的变化。
    可以说就是在他老顾的注视之下,林然点点由原本璞玉的样子变成了质地通透的美玉!
    虽然也说不上是自己亲手将林然给打磨,给教导出来的,但能见证林然的成长,顾老板也由衷的欣慰。
    就像一名老父亲,虽然不能时时刻刻陪伴自己的孩子; 但当有一天当他长大成才后,还是会为他感到骄傲和自豪。
    台上的林然可不知道台下的两位大佬在想啥。
    先天胆道闭锁患儿的手术方案讲解完,设计方案也出来之后,见两位大佬没有提出不同意见,他松了口气。
    现在站在台上就如同小学那会,被数学老师点名上台做应用题!
    生怕自己做完题后; 一秒便被老师给训了。
    见两位大佬都没有发表不同的意见,还连连点头林然知道自己这一关过了。
    林然忙着在笔记本电脑上面手术方案保存好; 然后调出了弥漫型肝癌患者的病历资料; 开始了对中晚期弥漫型肝癌患者治疗方案的讲解。
    看到林然调出了癌症已经转移到脾脏的弥漫型肝癌患者患者。
    大佬陈和顾老板都有些期待了起来。
    弥漫型肝癌患者,癌症病灶一但转移,介时便不是适合做根治性切除手术了。
    那么这类患者的后续治疗会以保守治疗,以抑制癌症病灶扩散,以减少患者痛苦,以提升患者最后时光里的生命质量为主,不在寻求根治,治愈。
    根据患者的检查结果和片子,林然很快讲解了一遍自己对于中晚期弥漫型肝癌患者治疗方案见解,同样也就他对患儿采取的治疗方案。
    可以这么说,中晚期弥漫型肝癌患者已经进入了生命倒计时。
    有许多患者一检查出弥漫型肝癌中晚期,因为家庭经济的考虑,就放弃治疗了,也只有那些家里经济条件还可以的患者家属会希望即便不能彻底治愈患者癌症,也可以通过后续的保守治疗以减少患者痛苦,延长患者生命。。这也叫安慰性治疗。
    也许有很多人会认为保守治疗很贵还治不好病; 那为何还要浪费钱呢!
    其实不然!
    肝癌终末期的患者会非常非常的痛苦,患者体内的癌症一但发作; 往往会整宿整宿的睡不着觉,患者在病魔的折磨之下,往往会情绪崩溃,哀嚎,惨叫,可谓是求生不得求死不能。
    亲人饱受病痛的折磨自己却无能为力,患者家属的心里自然也是十分骄煎熬的,因此,许多患者家属知道癌症即便治疗不好了,依旧会寻求后续保守治疗,起码不用眼睁睁的看着自己的亲人饱受折磨而无能为力!
    当然这种注定已经无法治愈的患者,像一般的病床紧缺的大医院已经不愿意接收了。
    因为接收注定治疗不好的患者无疑是在浪费宝贵的医疗资源!
    但林然不这么认为,既然还有保守治疗,既然还能延长患者余下的生命,既然还能减少患者痛苦,那么继续治疗它就有意义!
    林然在讲解治疗方案的时候,把自己的这些关于保守治疗的理解和想法也都说了出来; 他说的时候还注意着大佬陈和顾老板他们反应; 有点担心这两位大佬不认可他对癌症患者治疗理念。
    然而事实上林然是多虑了。
    癌症晚期患者的治疗可以说是大医院名医生们心头病。
    病人来了,治又治不好,不治又说不过去。
    最后收下这样的患者吧!也只能眼睁睁的看着患者的病情恶化!
    而林然这套保守治疗方案还是挺有意思的,以介入栓塞手术为主,辅助放化疗,再加上靶向药,常规药,如果治疗顺利的话,确实有可能延长患者寿命!
    这样的话,患者家属也不算花冤枉钱了。
    给弥漫型肝癌患者介入栓塞手术也不是林然首创,但真正能做好,做出效果来的却也不多。
    像弥漫型肝癌患者,确诊为中晚期后,剩下的时间一般也就是一两个月了。
    若是进行保守治疗以后,患者家属花个二三十万,能将患者寿命延长个一两年乃至四五年,那已经算大为成功了。
    反之,若患者家属花了钱,患者寿命也就延长了一两个月,那怎么都不能说这个治疗成功了!
    通过林然的治疗方案,大佬陈和顾老板都看出了,林然是真心研究过弥漫型肝癌患者的保守治疗问题的。
    不过已经发生转移的弥漫型肝癌,连大佬陈和顾老板心里都没有多少底。
    像这样的保守治疗不确定因素太多了,患者的个人情况也天差地别。
    若是下一步患者体内癌症样心肺转移,那真是回天无术了,神仙来都救不了。
    想到这里,大佬陈举手了,他笑尽量保持着和蔼的笑容,“林然,你的这份治疗方案里以介入栓塞手术为主,那你对介入栓塞治疗了解?或许说你对咱们医院的介入科室有过研究?”
    大佬陈也是强势惯了,他负责患者他都喜欢亲力亲为。
    若是林然把介入栓塞手术假以介入科之手,他有点不乐观!
    成功与失败,关乎这患者家属会不会花冤枉钱!
    他希望林然能自己负责起这名患者全程治疗,而不是将他不熟悉的介入栓塞治疗领域的问题直接推给介入科,那样如果治疗不顺利的话,林然将如何面对患者家属呢!
    顾老板轻轻的点了点头,介入科的关主任他熟得很,像如此复杂的弥漫型肝癌患者的介入手术,老关他是说啥也不会接的。
    而且弥漫型肝癌患者的介入手术风险也很大!若是患者手术失败,在手术台上没下来,完全得不偿失的。
    想到这里,顾老板开口道,“林然,若是你把希望寄托在介入科身上,我劝你还是改变一下治疗方案,咱们直接改成放化疗保守治疗好了。”
第488章 有证驾驶!
    林然点了点头,“老师,顾主任,我明白您们的担心,不过我在横山市医院的时候就对介入栓塞手术有过研究,手术的风险我也知道,但咱们不能因为有风险就不去治疗患者吧!要知道就算是普通的外科手术;即便是阑尾炎手术都有风险!咱们能还怕风险就不做手术了不成。”
    大佬陈摇了摇头,“林然,对弥漫型肝癌患者进行介入栓塞手术的风险和普通手术的风险那完全是不同的概念,你不要一概而论,而且不能根治的介入栓塞手术,这样的风险值不值得咱们冒同样是个问题;不过既然你认真的研究过介入栓塞手术,咱们也是可以做做看的。”
    林然和其他人不一样!
    这家伙邪门的很,别人不行不代表着林然不行!
    而且在医院里做手术,有着健全医疗制度的保障,只要术前感知患者家属手术的风险,得到了患者家属的同意,手术还是可以做的。
    顾老板看向了自己老师,这就同意了吗?不讲道理!
    不过他想了想也就明白了,如果主刀的人换成林然的话确实可以尝试一下。
    总好比让患者回家等死强!
    “不过既然要进行介入栓塞手术治疗你就得跟介入科的同事事先沟通好,谁来做助理,谁来坐镇手术室指挥,需要用什么耗材,医药,器械,等等问题都要你自己去和介入科进行协商,明白?”
    大佬陈说完之后还看了眼顾天一,又道;“这事让林然自己来;如果连介入科那边说服不了,这名患者就采取放化疗保守治疗好了。”
    隔行如隔山;介入科和肝外科虽然也经常有合作;但大佬陈还真没有深入研究过介入栓塞手术,事实上介入栓塞手术在肝外通常作为第二治疗方案,因此大佬陈也不怎么感兴趣。
    毕竟能治愈,干嘛要做保守治疗!
    顾老板听大佬这么一说,看向林然无奈的笑了笑。
    刚刚他还想帮林然跟介入 
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