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　　　　两者相比较起来，就去萤火与流星的差别。
　　　　有流行谁还看萤火？
　　　　经历一个多小时解剖游离，胰十二指结肠的周围的黏膜和淋巴结都被林然清扫一空，整个胰腺除了血管个主要神经组织都被林然也给解剖分离了出来，进入可在一定程度内移动切除的状态。
　　　　现在在看患者的胰腺，有种刚在地里被拔出来的感觉。
　　　　除了根系还连着大地，其他的泥土啥的都被清扫一空了。
　　　　而另外一边，许从文负责的肝硬化切除也到了尾声。
　　　　许从文游离要肝胆三角区域，把肝脏的主要供血血管阻断，切断肝韧带。
　　　　现在也刚刚做完肝胆分离完毕。
　　　　患者硬化部位在右肝肺67号区域，也就是胆囊埋藏着上面，所以想切除肝硬化部分肝胆分离也是必须的。
　　　　张宁玉很配合的把肝右叶抬高，许从文捏着超声刀。
　　　　刚刚下刀，他就感觉的到了不对劲！
　　　　就在这是鲜血“嗤”的一声喷了出来，原本被阻断的血管像找到了宣泄口，鲜血像不要钱的喷成了一阵血雾。
　　　　“滴滴滴……”
　　　　那是生命监护仪血压降低的声音。
　　　　“护士加快输血速度。”
　　　　顾天一看了眼生命监护仪，立马急声轻喝道。
　　　　甚至不用多问，照着这个出血量来看，他都知道是肝供血肝动脉破了，或是被切破了，或是阻断钳夹破了，或是血压太高血管壁没有承受住就破了。
　　　　当然现在的当务之急可不是排除出血原因的时候，而是尽快输血，尽快找出出血点止血。
　　　　不然这台手术失败还不算，患者也会因为失血性休克死在手术台上。
　　　　手术中原本好在手术中本来就备有1600毫升备用血。
　　　　希望够用吧！
　　　　跟台护士在顾天一下了指令后，立马把输血包给捏住了。
　　　　要说捏血包还是急诊抢救室内的跟抢护士最拿手。
　　　　不过手术室中引发大出血例子也不在少数，而能进肝外手术室的哪个不是经验丰富的护士呢！
　　　　这时老麻醉师也站了起来，稳住患者生命体征可是麻醉师负责的。
　　　　虽然这次大喷血是手术引起的，但他也有义务配合稳住患者生命体征，挽留患者的生命。
　　　　每个手术室内几乎每个的心都悬了起来。
　　　　林然的目光也扫向了腹腔内肝脏所在的部位。
　　　　此时肝外慢慢的已经被鲜血浸没了，患者腹腔内可不是空空如也的，里面装着肝胆脾胃肾肠等等气管组织……
　　　　一旦大喷血，积血很快就能把气管给淹没。
　　　　就像原本就加了石头的水杯里，更容易被加满水一般。
　　　　甚至连抽吸都来不及！
　　　　“加快抽吸。”
　　　　在手术中出现大喷血后没有腹腔视野的情况下，能实施的施救手段也十分有限！
　　　　如果抽吸积血位降不下来去，不能快速找出出血点止血，那只能用平衡溶液扩充血容，尽量延长患者抢救室时间，但用上平衡溶液患者的生体征在想稳定到适和手术的耐受程度那就不好说了。
　　　　顾天一看着积血量一起一伏就是没有看到下降的意思。
　　　　而这时在林然眼中，肝脏部位的积血坑里，显现出了一个绿色的能量箭头，上面还附则蝇头小字。
　　　　【阻断钳夹闭肝动脉血管导致肝供血动脉破裂。】
　　　　肝硬化的血管原本就有可能被浸润的可能，这一夹就更容易破裂，这是常识。
　　　　刚刚许从文在夹闭肝动脉血管的时候也有想过这个问题。
　　　　他还更加小心的选择了远离肝硬化端血管处夹闭的。
　　　　可惜现在看起来作用不大。
　　　　林然把手里的家伙快速放进了一旁器械护士前面的医用托盘中。


第286章　一招鲜，吃遍天下
　　　　这时不仅是手术室内的人急了，连手术外面的人都急了。
　　　　只要还是这医生看到手术中大喷血都会认不住的揪心起来。
　　　　因为他们都知道术中大出血止不住意味着什么。
　　　　死亡，无比沉痛的词汇，同样令人无比的敬畏。
　　　　中山三院，萝岗分区。
　　　　“啪……”
　　　　啪的一声，这是啪桌子的声音。
　　　　肝硬化肝供血血管容易硬化破裂这是常识！
　　　　这个许从文怎么就能小心点呢！
　　　　虽然是手术就存在风险，虽然有些风险里边小心了依旧也会爆雷，但是当意外真的发生了，还是会让人无法接受。
　　　　这台手术如果肝切除方面没有出问题，那么这台高难度的四级肝硬化切除联合胰头癌根治手术将会是完美的。
　　　　说不定能被学院手术教材来使用！
　　　　届时对中山三院来讲就是荣耀。
　　　　对顾天一和林然他们来讲就是一次职业生涯的转折点。
　　　　但现在呢！
　　　　大出血可能会导致患者死亡，即便把血止住了，患者还能不能承受得起手术还是个问题！
　　　　总之，陈院长现在也是很恼火！
　　　　一粒老鼠屎坏了一锅汤，怎能让人生气呢！
　　　　一旁的田大鑫也为之扼腕。
　　　　实在是太可惜了。
　　　　若是等林然先把胰腺切下来，或许结果都能好点。
　　　　起码胰腺部分做完了！
　　　　中山一院，肝外会议室内。
　　　　直播画面被鲜红色血雾映红的那刻起，整个会议室鸦雀无声，静悄悄的，针落可闻！
　　　　他们院长肖彭程刚刚才对林然的解剖游离的操作和节奏给予肯定。
　　　　可谁成想，转眼之间手术台上的情况急转直下。
　　　　这一次发生意外的不是林然他们负责的部分。
　　　　但一台失败的手术，即便同台的医生展现出在好的技术，那也相当于蒙上一层失败的阴影，着实让人高兴不起来的。
　　　　会议室里的人都是医生，医生看惯了生死，他们不是对生命缺少了敬畏，冷漠了，而是在面对即将流逝的生命更加的冷静了。
　　　　中山一院院长王玉程，博士，教授，博士生导师，特殊津贴专家，中山大学常务副校长。
　　　　昨天他无意中听到三院要搞个胰头癌早期的根治手术，还特地约了几个老友，推迟了自己的行程来观看这次直播。
　　　　刚刚看到顾天一把胰十二指结肠的游离工作交给一个二十多的小年轻人来做时，他心里是有些许不满和质疑的。
　　　　当林然胜任了胰十二指结肠的解剖游离工作时，他的心里的质疑荡然无存了，反而有了股子，年轻人也不差的感觉，甚至有点想见一见林手术室里那个年轻人冲动。
　　　　现在的医院里的年轻人都是些什么人？
　　　　高学历人才！
　　　　这些往往都博士或者博士后，在国内名校毕业的也有还外留学回来的。
　　　　他们都有一个共同的特点，那就是眼高手低。
　　　　一个个进了医院无不是想着钻进医院的顶级的学科项目里面去。
　　　　在想着在项目里在发两篇有见地的论文就能扬名医学界了。
　　　　可他们就是看不到，医学界内搞科研搞学术的每年进入了多少高材生！
　　　　而每年又有多少人才把精力都耗费在了钻研之道上了。
　　　　甚至有些人写出来的东西简直就像凭空想象压根就经不起推敲。
　　　　说白了，就是太浮躁，太急功近利了。
　　　　可他们真的还是医生？
　　　　确实他们可能算得上医疗人才，但要说医生还真很难靠得上边了。
　　　　在医学界任何从业人员第一考虑的那应该是患者才对。
　　　　不管你是搞科研的，还是搞临床的，或者是搞医药销售的，都应该以造福患者为前提，而不是以各位前程为首要任务！
　　　　若是心里只想着扬名立万，这样的人既干不好科研也搞不了临床最终也只不过是蹉跎岁月罢了。
　　　　其实科研和临床都是差不多的，以患者的福泽为先，沉下心来，努力提升自己的实践能力，总有一天能出头的。
　　　　也许也不是人能都能成为国之栋梁，但不负所学应该是没有问题的。
　　　　重点是在于心态和实践能力。
　　　　这两都没有，那终将是蹉跎半生罢了。
　　　　就在众人惋惜之际。
　　　　直播画面上林然动了。
　　　　他把自己手上的镊子和剪刀放到了器械护士前的医用托盘里。
　　　　就是在手术直播中也能听到“哗”一声。
　　　　林然直双手伸手，“帮我拉紧手套。”
　　　　林然一出声，顾天一立马看了过来，此时他才想起林然还有一项止血神技呢。
　　　　随即他的眼睛开始咪了起来，问道：“林然，你有把握？”
　　　　一旁的小护士帮林然把手套抽紧，虽然她不知道林然要干嘛，但并不妨碍她贯彻林然意志。
　　　　“应该没有太大的问题。”
　　　　硬化掉的动脉血管就像一根已经腐朽掉的水管，完全有可能动作大一点就碎了！
　　　　林然也没有摸过，所以他也不敢大包大揽。
　　　　不过他这次肯定还是要摸一次肝动脉的。
　　　　若是连他都失败了，那这名患者就是凶多吉少了。。
　　　　回答完顾老板的问题，林然便道：“把手术台往左倾斜二十度。”
　　　　手术中患者体内还有阻断钳和其他器械在，一般是能不动手术台就尽量动手术台，但患者腹腔内正在喷血，林然也管不了那么多了。
　　　　如果这一动有破了点其他东西，那也得先止住大出血点在说了。
　　　　很快护士便把手术台给倾斜了过来。
　　　　连顾天一都退了半步给林然让来位置。
　　　　他们这番操作科室把正在观看直播的大佬们给整糊涂了。
　　　　这个时候既然没法找出出血点止血，那还不是应该赶紧给平衡溶液扩容争取多一点时间？
　　　　万一引发失血性休克怎么办？
　　　　万一引发多器官衰竭怎么办？
　　　　这两种情况的发生都是随时能要了患者小命的。
　　　　然后就在众人着急上火的时候，林然开始动手了。
　　　　只见林然左手轻轻的扶着患者的腹壁，右顺着术口的上边就摸了进去。
　　　　“老王！你能看出这小年轻人想要干嘛？”
　　　　中山一院，坐在院长王玉程旁边的就是和他一批肝外科的老人李晨光，李晨光曾经也是肝外科的科室主任，不过由于特殊身体原因他退了下来，平时也就坐坐门诊给患者看看病了。
　　　　属于那种坐等退休的状态，但他直到现在还挂着个肝病医学专家的名头！
　　　　他对于肝脏和胰腺气解剖结构的了解也不是常人所能企及的！
　　　　林然的手摸了进去，没一会他就摸到了被许从文切到了一半的肝脏。
　　　　顺着这个方向往移动，很快他就摸到了肝胆三角区域。
　　　　随之触及便是各种血管了。
　　　　在肝胆三角区域的血管像一团乱麻！
　　　　林然现在就是要在这团乱麻里摸出破裂的肝动脉供血血管。
　　　　其中的难度自然不小！
　　　　好在肝胆三角区域的血管他也摸过，有经验，他对肝胆三角区域的血管分布也足够的了解。
　　　　手术室里，生命监护仪的报警声一直没有停过。
　　　　嘀，嘀，嘀……
　　　　第一根柔软的血管……太小太软了…不是动脉血管！
　　　　第二根有一定弹性的大血管……估计是下主动脉！
　　　　第三根……
　　　　随着时间的推移，林然的额头也开始冒出了绿豆大小的汗珠子。
　　　　手术里众人的心依旧没有放下来！
　　　　知道林然有无视野徒手止血神技能是一回事，揪不揪心那又是另外一回事了！


第287章　处之若林，安之若然
　　　　时间在一点又一点的往后推移。
　　　　林然额头上汗流如注。
　　　　一边陈院长看到林然把手伸换患者腹腔，心里也为林