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　　　　“老孙你叫主任就生分了！想当初我们都是陈院长手底下的兵！”
　　　　“顾主任那都是老黄历了，你这个正规军现在顶替陈院长主任的位置，而我却只是一个县级市二甲医院的小主任，我见了你可不得叫一声主任嘛！”
　　　　“那我也得叫你孙主任了，太客套了，你还叫我老顾亲切。”
　　　　两人显然是认识的，彼此寒暄了两句，孙如海便看向了林然他们几个笑问道：“老顾，这就是你电话里提起的陈老师的得意学生？”
　　　　顾老板一拍脑门，笑了笑道：“你看我都忘了做介绍了，这位是孙如海，江宁二院的肝外科室主任，孙主任，这个就是林然了，旁边两个是他助理，本来的助理什么的我们都不想带的，可来时找不到车，就让他们当司机送了过来，也就是多两双筷子的事情，老孙你应该不会介意吧！”
　　　　“当然不介意，林医生年少有为！走走上我们的车，时间已经中午了，你们还没有吃饭吧！我们先解决温饱问题，再说手术的事情。”
　　　　客随主便！
　　　　而且林然他们确实有点饿了！
　　　　上了孙如海他们准备好的车，林然他们来到江宁市一家比较有名的酒店先搓了一顿。
　　　　可谓是宾主尽欢。。
　　　　这中间他们也算慢慢熟络了起来。
　　　　医生们吃饭也不喝酒自然吃得快。
　　　　半个小时午餐时间就结束了。
　　　　很快他们便回到了医院。
　　　　他们第一时间当然是进了江宁二院肝外的更衣室。
　　　　“老孙，我们行程也比较紧，你就按着我们之前说的，安排手术吧！”
　　　　顾老板开口，孙如海满口答应了下来，“那自然是没有问题！”
　　　　吩咐要自己身后的两个小医生照顾林然他们，接着他就跑出去了打电话安排手术去了。
　　　　从吃饭到医院，江宁二院的两个小医生都是全程陪同的。
　　　　他们看林然他们的年纪也不大！甚至比他们还年轻一点。
　　　　又看了看顾老板！
　　　　真不知道大城市三甲医院是怎么培养医生的！
　　　　以林然这个年纪就能出来做飞刀，确实台罕见了。
　　　　要知道来他们医院飞刀的，即便是一些院士大佬的博士生也都是年过三十岁了。
　　　　像林然这样年轻的飞刀主刀他们也是第一次见。
　　　　若不是顾天一一副信心满满的样子，他们都会怀疑林然的手术水平有没有问题！
　　　　第一名患者是肝硬化患者。
　　　　性别男，年龄47岁，年纪不大，自身也没有慢性基础疾病，有一定的肝腹水，手术难度不并不是很大。
　　　　但患者选的是腔镜下，这才有了飞刀必要。
　　　　毕竟上腔镜下肝切除危险性还是不小的，难度比开腹切除也难上不止一筹。
　　　　林然他们做完无菌消毒工作换上手术服，孙如海也从外面走了进来。
　　　　“手术已经安排好了，术前检查也早就完成了，一切准备就绪！”
　　　　飞刀是患者要求的，但飞刀的医生是孙如海联系的，这样他觉得很有面子！
　　　　当然也不光是面子的问题，上级医院来下级医院做飞刀他们也能让科室里的小医生们来见见世面？
　　　　总而言之，是患者花的钱，他们二院如果能学到点东西，那就赚大了。
　　　　而他们医院要付出的不过是一张床位罢了。
　　　　无本的买卖，学到了东西血赚，总之是不会亏的。
　　　　顶多就是出点伙食费的事情。
　　　　而这点伙食费哪家医院会放在眼里呢！
　　　　顾老板此时也换上了手术服，他名义上毕竟是要指点林然他们做手术的！
　　　　走出更衣室，顾老板举手过胸走在最前面。
　　　　林然他们跟在最后面。
　　　　而孙如海离他们比较远，生怕污染了林然他们手术服。
　　　　来到手术室门口，已经有江宁二院的几个肝外的主治医生等在哪里了。
　　　　副高主任医师一般都是四十岁往上的人了，越是地区医院的医生年龄还会更大些，所以县级市的副高年龄差多都是五十岁左右的医生了，让他们来看林然他们做飞刀意义已经不是很大了。
　　　　毕竟年轻人学习能力才强！


第257章　大雷，胰头癌
　　　　走进手术室，林然比较自觉的站上了主刀的位置上。
　　　　方俊辉由于良好的车技的顺利争取到了一助的位置。
　　　　这个位置当然不是跟林然争取的。
　　　　而是……
　　　　顾老板没有走进手术台，反而和一旁的孙如海站在了一起，美其名曰说减少手术污染！
　　　　搞得孙如海就有些诧异，但患者还还没有麻醉呢！所以他也只是把这份诧异放在了心里。
　　　　手术室的大门关上，林然看向坐在小板凳上的闭目养神的中年麻醉师。
　　　　“麻醉老师，麻烦给麻醉药吧！全麻，一个小时。”
　　　　中年麻醉师上前准备给药，他扫了眼林然，眼里还有些不可思议，若不是他们肝外的主任和一群主治医生都在，他们还以为肝外的那个实习医生走错位置了呢。
　　　　躺在手术台上的患者在林然说话的时候也盯着林然看。
　　　　林然不仅长得年轻，连说话的声音都太年轻了，让人有种就是不靠谱的感觉。
　　　　不过最终患者也没提出啥质疑的问题来，一旁一堆医生看着呢！光看这架势就错不了！
　　　　而且之前他也知道今天给自己做手术的主刀医生是省里特地飞过来做手术的，总不至于收多了钱，医院却给他找个半吊子的实习医生做手术吧！
　　　　麻醉师给完药，林然他们静静的等了七八分钟。
　　　　麻醉药开始生效，患者便沉沉的昏睡了过去。
　　　　把目光从生命监护仪上转移下来，林然看向患者的腹部。
　　　　【v4患者】
　　　　【腹下肝脏红色，肝硬化、右肝叶硬化1/3……】
　　　　【腹下胰腺红色、胰头癌初期、肿瘤面积1。5cm……】
　　　　【腹部红色、肝腹水早期、需引流处理……】
　　　　…………
　　　　林然看着患者微微隆起的腹部，眉头紧皱！
　　　　查点就翻车了。
　　　　患者肝硬化下面还隐藏着一个炸弹。
　　　　胰头癌！
　　　　胰腺本来就隐藏在腹腔内比较深的地方，早期的胰头癌一般更是隐藏在胰腺头里面。
　　　　即便是进行腔镜下肝切除手术一般也是很难发现的！
　　　　若是换做其他医生来主刀，可能做完这肝切除手术之后。
　　　　患者的身体抵抗力下降到最低点，胰腺癌就会迅速发展。
　　　　到那时就会爆雷！
　　　　想到这里林然不由得惊出自身冷汗来。
　　　　一上来就是一个大雷，让人不寒而栗！
　　　　这一时间还不知道该怎么开口，想了想林然没敢动手。
　　　　莽着干肯定是不行的。
　　　　肝硬化合并胰头癌，虽然两者可能没有直接的转移性关系。
　　　　但这可是胰头癌！
　　　　是恶性肿瘤，如果决定要联合切除的话，还得重新评估一下患者身体耐受程度，还要争取得到患者家属手术签名并告知他们手术中的风险才行，不然万一出了问题那就完万了。
　　　　而且想做胰头癌根治手术也就是胰十二指结肠切除手术，就不得不涉及胰十二指结肠的解剖游离，那台手术就是四级手术。
　　　　乃是腹腔内最难的最复杂的手术了，林然配合方俊辉和何少秋压根不可能做得下来的。
　　　　得请顾老板接手才行，不管是主刀还是让他做林然助理。
　　　　腔镜下完成这台手术的可能性也几乎为零了。
　　　　想到这里，林然开口说道：“老师，孙主任我想在看看患者的影像资料可以？”
　　　　“嗯！”
　　　　顾老板听了林然这么一说，心里也不由得一惊。
　　　　这家伙不会是因为出飞刀太紧张了吧！
　　　　不过他还是站了出来。
　　　　“林然，有什么不对的地方？”
　　　　而在江宁市二院的其他医生看来，林然估计是术前恐惧了！包括孙如海在内也是这么想的。
　　　　毕竟林然年纪摆在那里，现在他要做的可是肝硬化肝切除！三级手术，风险性还比较高的。
　　　　不过孙如海还是不厌其烦的看向一旁的住院医吩咐道，“把患者所有片子和化验单拿过来。”
　　　　早有准备的住院医把准备好的片子和资料拿了出来。
　　　　“先看b超。”
　　　　林然让小住医生一一的给他们查看。
　　　　早期的胰头癌单看片子是很难鉴别出来的，至于影像科诊断室那就更不用说了。
　　　　经验老道的医生那根不会看诊断室的报告。
　　　　“老师，您看胰腺头的位置，不是有些太大？”
　　　　在有目标的勘察下，甭管片子看上去正不正常。
　　　　只要林然提出质疑，这台手术就不可能正常进行下去了。
　　　　这就是林然想要的结果，在有肝硬化的基础上，想真正确定是不是胰头癌肯定是要活检的了。
　　　　那么这台手术说什么都不可能顺利进行了。
　　　　顾老板眉头紧锁，“你怀疑患者合并有胰头癌？”
　　　　要是横山市的陈老板在这，他肯定已经叫停了手术了。
　　　　但顾老板不是陈老板！
　　　　他没有见过林然在人家京城大佬飞刀的时候看出脑肿瘤来。
　　　　所以他心里或多或少有点不敢相信林然的话。
　　　　当然这也不是啥过错。
　　　　在临床上有着一个到处质疑的心是好事。
　　　　小心无大错不是？
　　　　除了影像林然很快又从化验单上找出了有利的证据。
　　　　如、血清碱性磷酸酶、γ…谷氨酰转移酶、升高，
　　　　如、血、尿淀粉酶升高，糖耐量试验阳性。
　　　　等等……
　　　　听着林然搬出来的东西越来越多，一旁的孙如海也不在淡定了。
　　　　在肝硬化的掩饰下，这些可能重合的细节真可能被忽略的。
　　　　这若是真的下了刀，那患者没有出院就又查出了胰头癌，雷爆了那不是害人害己？
　　　　想到这里，孙如海走上前一步，“顾主任，要不我们暂停手术先做个活检的？”
　　　　顾天一想了想，也只能这么着了！
　　　　在二甲医院直接飞刀开腹做胰十二指结肠切除手术，他还没有那么想不开，难度越大的手术风险性越高，万一失败了那后果肯定是职业生涯的终结。
　　　　他自己不要紧，毕竟是做了几年科室主任的人了，家底很厚实了。
　　　　可若是连累了林然这个前途无量的好苗子，那就太可惜。
　　　　顾老板看了眼林然重重的点头，道：“我赞成暂停手术，重新做检查，若是确诊是胰头癌的话，那在这里我们不能做这个手术，让患者直接转去我们中山三院吧！”
　　　　孙如海也点了点头，看向麻醉师说道：“暂停用药，做麻醉唤醒吧！”
　　　　他这么一说，这台手术算真的暂停了。
　　　　麻醉师还有点错愕，怪事年年有，今年特别多！
　　　　林然一个二十多岁的小医生能出来飞刀也就算了。
　　　　关键他还真在自己的老师眼下叫停了手术！
　　　　这种胆量和底气还真让人有些佩服。
　　　　要知道在临床上质疑上级医师的诊断，可是比较犯忌讳。
　　　　即便事后真查出问题来，估计上级医师也会心里有疙瘩吧！
　　　　毕竟若是随便一个小医生都敢站出来质疑上级主任医师的诊断，那主任医师的权威还要不要了？
　　　　不过他只是个麻醉师，主任和主刀都下令了，他也只能遵从了。
　　　　也就是少一台手术绩效的事情。
　　　　而一旁的准备观摩手术的主治医师们也比较傻眼。
　　　　他们见过飞刀完美成功的，见过飞刀做得很崩溃的，甚至还见过飞刀做失败的，但就是还没见过飞刀还没有开始便叫暂停的。