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这个医生很稳健-第167部分
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他刚刚嘱咐完，顾天一已经很有眼力劲的掀开抢救室的帘子。
陈老板带头走进抢救室，顾天一自然也跟了上去，林然也没有迟疑便走了进去，李今夏刚想往里走，被李玉龙一把拉住了。
“你进去干嘛！你懂急诊还是懂急救？”
李今夏小声的嘀咕了句，“哦，可是我们主任进去了……”
“好好站着就行了……用不了那么多人。”
…………
就在这时，急诊科外面来了好几辆车子。
冯绍严的家属到了，车子刚刚停下一名穿着职业装的中年美妇急忙推开车门。
车子的另外一边，一个身材挺拔的年轻人也快步走下车。
年轻搀扶着自己老妈边走边宽慰道：“妈，爸肯定会没事的，肯定会没事的……”
这个年轻人正是冯绍严的大儿子冯正杰，而一旁正是他母亲周鑫。
周鑫脸上都是愁容，嘴里却骂骂咧咧的说着，“这老头子，就是不让人省心！都五十岁快退休的人了，他怎么就不能叮嘱一下司机开慢点呢！”
“妈……您别着急……事故已经在调查了，我也已经嘱咐过了……”
…………
走进抢救室，陈老板领着人在抢救室内的洗手槽边搓手边回头问道：“小秦老周，情况怎么样？”
秦阳看着周建军小心翼翼划开患者腹部，看着腹腔内的情况，忙道：“赶紧上抽吸器抽吸。”
说完他又看向陈老板这边回应，道：“出血量很大，已经注射了平衡溶液，就看开腹后能不能把血止住了。”
肝脾合并大出血的止血难度非常的大，可以说是世界性的抢救难题。
他心里现在也完全没有把握把血止住，血止不住患者情况就不能说太好，说不定下一秒就会发生急性失血性休克，到时候神仙来都会头疼！
看着生命体征监护仪上还在不断下滑的数据，“加快抽吸……输血快点……快快点……”
急诊抢救室的小护士把抽吸器摁得像个鼓风机，可患者体内的积血依旧没有减少多少，抽吸不是万能的，边出血边抽吸效果肯定不理想！
陈老板他们三人刚，刷完手套上手套。
“嘀嘀嘀……”
生命监护仪上的警报声响起，休克还是发生了。
秦阳没有丝毫的迟疑，“肾上腺素。”
看着患者腹腔内的没过肝胆的积血，陈老板的都忍不住直皱眉头，沉声问道：“小秦老周你们俩有办法把血止住？”
周建军刚刚用无菌敷料包住裸露的肠子，立马回道，“这个出血量太大，了而且不止一个活动性出血点，连摁压止血的机会没有。”
可他的话刚刚说完，秦阳已经伸手了，“给我镊子和纱布。”
周建军看向秦阳心里知道这是无用功，但也没有阻拦。
这时林然也好不容易看到了患者腹腔，情况十分的糟糕。
大肠子，有断开的样子，腹腔内不还破碎发黑的器官碎块血液表面漂浮着，已经分不出属于肝还是脾正随着护士的抽吸上下浮动着。
【V4患者】
【腹部肝脏红色、肝静脉破损、出血量0。4/min】
【腹部脾脏红色、脾脏破裂、出血量0。5/min】
【腹部脊柱红色、脊柱骨折侧弯、需矫正……】
…………
这么高的出血量，要不是一直在输血，患者可能半路就没了，即便是这样患者的全身的血液也差不多换了一遍了吧！
现在才发生失血性休克，已经算很奇迹了。
手术室外面，患者家属刚刚到，李玉龙立马捏在病危通知就走进抢救室。
在了解情况后，李玉龙有捏着就给冯正杰签名。
没办法，事实很残酷！
病危通知书是啥？
说白了，就是保护医生的最后一道底线。
年纪差不多三十岁的冯正杰看着自己眼前的病危通知书，脸色阴沉得可怕啊！“李副院长，我刚来你一句话不说就让我签名？”
李玉龙耐心的解释，“冯主任的情况真的十分的危险，家属要做好准备。”
在死神面前，人人平等，从无例外。
一旁冯正杰的母亲周鑫就比较冷静，“签吧！既然来到了医院，让医生放开手治疗。”
接过病危通知书，冯正杰签上自己的名字。
李玉龙松了口气，可就在这时周齐名的电话响了。
“喂！你好，我是周齐名。”
“是，周副院长？冯绍严主任的抢救工作怎么样了？”
听声音，周齐名听出是省里大佬来的电话。
他不敢怠慢连忙回应，“领导，冯主任的情况很不乐观，我们只能说近全力了。”
他刚刚也进过抢救室，为的就是顶住上面给的压力。
“你们这态度可不行……”
电话里说话的声音越来越大声，已经开始发火……
刚刚给了点保证哄好了一位，电话刚刚挂断又响了。
现在一听到电话的铃声，周齐名头都大了，他只能走到一边继续准备接听。
“喂！是周副院长？是建委的老吴，省里冯主任在你们哪里抢救对不对。”
周齐名的电话还没有接完，李玉龙的电话也响起来了。
这时候能来电话的，个个都是大佬你不接不行，接了你就得给出让人满意答复来。
…………
抢救室里面，秦阳的纱布填压法显然没有起到什么明显的作用。
陈规划的老脸也沉了起来。
眼前马上要发生失血性器官衰竭，林然看着患者腹腔，弱弱的出声道：“要不让我试试？”
“林然你胡闹！这里是抢救室。”
顾天一第一个出声，患者的身份特殊，连陈老板都不敢轻易上手！
陈老板也看向林然，这是他才想起来眼前的年轻人好像要报他的研究生来着。
“你有办法止血？”
第215章 腹腔无视野止血与结扎
华佗为何而死！
华佗想拿曹操的头开刀，所以他被杀了。
这点正是顾老板担忧的。
“我会无视野徒手止血，如果没有别的办法就让我试试吧！”
而林然手双戴着无菌手套举在胸前也，没有想太多，让他用徒手止血的话患者应该还有点机会救回来，但如果继续拖下去估计撑不了太久。
至于人救不回来要不要担责问题，林然没有多就是深思。
顾天一在一旁瞪大了牛眼，林然在说什么啊！
无视野徒手止血！存在于理论上的临床医学手法。
在外科临床上哪有在腹腔内无视野徒手止血的？
想做到无视野徒手止血就需要手指能探查并感受到患者体内血液的流动。
隔着手套，患者腹部内的出血点又不是高压水枪拿什么感应？
秦阳看向林然也在犹豫，可这时陈老板说话了，“林然你有过在腹腔内无视野成功完成徒手止血的案例？”
腹腔无视野徒手止血存不存在不重要，重要的是林然没有成功过。
如果腹腔内徒手止血只是林然设想，那他肯定不能让林然上手，不管是因为追责问题还是因为保护林然的问题，他都不会同意。
但如果林然已经有成功案例那就完全不一样了。
一位老公务员，不说有多少功劳，肯定也有一定的苦劳！
社会贡献肯定是有的，这样的人值得他们想尽一切办法去抢救。
林然一听陈老板的话，点了下头，“我在横山市医院，用无视野徒手止血成功抢救过两名腹部内大出血患者。”
林然实话实说，而且他早已经仔细察看过患者的腹腔情况，在系统的助诊功能的辅助下完成这次无视野徒手止血应该也能做到。
“那就开始吧！”
陈规划现在很冷静，他知道血止不住一切抢救措施最后都是无用功。
既然林然有过用无视野徒手止血抢救腹腔内大出血的经验，那就上，畏首畏尾是抢救不了患者的，要是人没有抢救回来责任他这个院长扛就是了。
他一个院长在现场，指挥权就在他身上，责任的问题就不用多说。
林然点头看向一旁拉钩的急诊科主治医生，“拉稳了。”
【破损的肝静脉】
顺着系统在积血便面上标注的箭头，林然慢慢把右手的中指和食指伸了进去。
一旁顾老板看得头皮发麻，干了这么多年的临床外科医生他也没有见过这样的情况！
秦阳同样也紧张的直咬牙，腹腔内无视野徒手止血是他们从来没有涉及的领域，也没有任何医学老师教过这个手法啊！连教科书上都没有发技法，看得人都有点慌。
陈规划的表情同样郑重而严肃，行医半生，大场面他也见过不少，但让一个实习生上场用无视野徒手止血救治患者，他也是头一次经历。
林然的伸探入患者的腹腔，开始触摸到肝脏的部位。
大块肝右叶，圆润而光滑……
从右往左走，肝胆三角区上端。
手指大小的主脉动血管……本能的脉搏应该沉重而有力的。
但现在明显也因为注射了平衡溶液和失血过多的原因，开始变得细速而微弱了起来。
右上往下摸索，恰好在中间的位置，林然摸索到了不一样的东西。
一段彻底断开的血管。
两指轻轻夹住，微微弯曲移开占位的手臂。
系统提示的位置便是这里，没错了。
破损的肝静脉！
一旁的顾天一使劲咽了口吐沫，瞪着双大眼，透过厚厚的镜片，“找到了？”
“嗯……”林然点头。
其他人都瞪大眼睛一副见了鬼的模样。
陈老板更是直接说道：“说下情况！”
“肝静脉血管彻底断裂的血管，估计肝胆三角区域遭受了划伤。”
“好，小心捏住，看能不能止血住一部分出血，只要积血降下去那便有救。”
要是只有一个出血点，照陈老板的设想肯定是没有错的。
止住一端破损的血管可能就止住一半的血量了，要是好运碰上了近心端血管那更有可能止住大半。
但林然清楚，除了肝静脉破损还有个脾脏破损呢！
肝脏这边止住了，血流只往脾脏破损的出血点涌去罢了，降下积血完全是不可能的事情。
林然的血管医学可不是白看的！
人体内的血管是构建了一个大循环的，是相互流通的，一边止住一边的出血量肯定增大，这是毫无疑问的。
于是林然当即摇了摇头，道：“患者体内肯定不止一处出血点，暂时止住一端破损的静脉血管取不了多大作用。”
林然这话一出，顾天一都傻眼了，他这是要逆天了！
在临床上连院长加导师的提议都敢一口否定。
这是正常人敢干到事情？
“嗯……”陈规划听了话微微一怔，眉头紧锁。
一旁的周建军开口了，“林然你有什么办法解决这出破损血管端的出血问题？”
“结扎……”林然脱口而出，无视野徒手止血已经很难了，无视野结扎血管那更是难上加难。
但林然这话一出，抢救室内所有人的眼睛都一亮！他们都是从医多年的老人！对于人体结构，各种各样的结扎缝合都有着深刻的理解。
在腹腔在做好结环，然后让林然用手引导进行精准结扎是完全可行的。
想到便做。
秦阳也不愧是急诊科的科室主任，他立马深手道：“缝合线，最粗的尼龙缝合线。”
目前最为紧要的是快速止血，至于其他问题止住血后在想办法处理
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