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　　　　顾老板很高兴，在他心里林然能把穿刺做的如此顺利，必然有他提供思路的功劳！
　　　　这么想他能不开心？
　　　　手术室里众人都没有出声，林然的操作确实很惊艳啊！
　　　　若不是亲眼所见他们是万万不敢相信，一个小医生能把穿刺做到这种地步的，要知道许多经验老道的老医生都一定能一刺便中，患者的腹腔可是三维立体的中间结构，稍微穿偏一点都可能刺不中病灶，而有的小医生把患者的肝脏戳成筛子都不一定能穿刺成功。
　　　　这也许就是天才与凡人的差距吧！
　　　　判断穿刺的成功与否也很简单，看穿刺鞘上返回的是脓液或者鲜血！
　　　　确认没有刺空，要么回汇血，要么回脓液，这是必然的结果。
　　　　看着手上沾上了点点黄白脓液，林然顾不上恶心便道：“14号针。”
　　　　将链接着注射器的粗针送去穿刺鞘，稳稳刺入患者的肝脓肿部位。
　　　　看了要顾老板，顾老板会意微微一笑，他没有忘记自己还是一助伸手捏住粗针固定。
　　　　林然松手便道：“抽取脓液。”
　　　　在抽取脓液的过程中，随着脓肿包的起落林然还要对穿刺针行微调，确保针头一直在脓肿灶内。
　　　　随着抽取的深入超声显示屏上，呈现出来的肝脓肿区也迅速干瘪了下去。
　　　　彻底冲洗腹腔，置入引流导管，用缝合针固定好导管，这台简单的肝脓肿穿刺引流手术便完成了。
　　　　此时手术室里鸦雀无声，林然做完手术连顾老板都久久失神。
　　　　“好厉害。”不知道是谁小声低喃，打破了寂静的气氛。
　　　　顾天一回头看了要手术室内的电子钟，“啧啧，林然你用了十多分钟就完成了一台肝脓肿穿刺引流手术，深藏不露！”
　　　　“老师思路很好，不然我也不可能做得那么顺利，上次我做穿刺引流的时候都换了好几次穿刺点才成功的。”
　　　　林然没有得意忘形，摆明了拍起顾老板的马屁。
　　　　顾天一闻言笑得合不拢嘴。
　　　　一旁却有人欢喜有人愁！
　　　　欢喜的便是住院医一下的小医生们了，经过这台手术他们感觉自己真的学到了东西！
　　　　好像林然的手术操作天生就比较容易看懂，他们对肝脓肿穿刺引流手术有了更深一点的理解。
　　　　而愁的正确两位医疗组的主治了，有林然在哪里还有他们上手主刀的机会？
　　　　一台手术二十分钟都不到，谁敢相信啊！
　　　　之前主任忙，一些小手术都是推给他们主治医师做的，现在有林然在顾老板哪里还瞧得上他们？
　　　　“啪啪啪。”
　　　　这时，王楠楠开始带头鼓掌，一台小手术做得那么好，在一定程度上也反映了林然的基础操作很扎实！
　　　　手术做得快，最高兴的不是医生，而是护士和麻醉医。
　　　　手术室里的护士和麻醉医师，靠的就是手术量算绩效，手术的用时够快，一天下来的绩效就多，就像酒店翻台的赚钱运转模式差不多。
　　　　不一会，麻醉师对患者做完麻醉唤醒，一旁的住院医也捞到了写病历机会，至于用药处方是顾老板亲自下的。
　　　　这么一台接近教科书式的肝脓肿穿刺引流手术，顾老板可不能把用药处方让出去，他还想看看患者的术后康复时长会不会因为手术质量而缩短呢！
　　　　想到这里，顾老板还特地嘱咐一旁的赵小磊，道：“小赵，你跟一下这个患者，看看从手术结束到患者出院需要多长时间。”
　　　　手术预后，关系到病床的使用率，统计手术预后，合理使用病床是很有必要的。
　　　　赵小磊没有选择的余地，也没有拒绝的道理，“好，顾主任。。”
　　　　“嗯。”
　　　　顾天一看了眼患者的生命监护仪，见患者的生命体征平稳了下来，便道：“走吧，我们出去。”
　　　　说着，顾天一如沐春风带头走出手术室。
　　　　患者家属也是顾老板亲自应对的，还耐心点下完了医嘱。
　　　　而他身后的林然正在接受来自系统的惠赠呢！
　　　　‘6/500，还有很长一段距离了。’
　　　　顾老板下完医嘱，带着队伍走进更衣室。
　　　　“小楠，我们后面是不是还有腔镜下两台肝切除和一台腔镜下胆囊切除？”
　　　　“对。”王楠楠点点头看向林然和煦一笑，“下面还让小林主刀？”
　　　　顾老板闻言看向林然，“怎么样有没信心？”
　　　　“腔镜下肝切除我之前就做过，刚刚也看过患者的病例资料，我没有任何问题。”
　　　　林然没有客气，他现在缺的就是手术！
　　　　顾老板看向一旁的小医生们乐呵呵的道：“你们想不想继续看林然主刀？”
　　　　见顾老板乐不思蜀的模样，也没人敢不识趣不想！
　　　　“想……”
　　　　“林医生做手术真的很厉害，而且看林医生做手术我有种明悟的感觉，这种感觉比平常来得更加强烈！”
　　　　“你们也有这样的感觉？”
　　　　又一个小医生惊奇的出声了，他还以为是自己的错觉呢！
　　　　他这么一说所有的小医生们都纷纷点头。
　　　　见状，顾老板更是心里乐开花。
　　　　林然一个人厉害，终究只是一个人。
　　　　要是林然真能给肝外科带出一批主刀来，那就真是见不得了。
　　　　如何在手术台上把自身的知识、技能、医术传授给小医生们，一直都是主刀医生苦恼！
　　　　在临床上，自己会但无法言明技术知识太多了。
　　　　所以林然做手术不用讲解便能让人看明白，有所得是一件什么了不起的本事！而且顾老板在急诊的时候也早就看到了这一点。
　　　　想到这里，顾老板看向林然的目光愈发炽热了起来。
　　　　思索一下后，他便道：“楠楠我记得你晚上也有手术安排对吧！”
　　　　既然人才难得，光自己的那几台手术怎么够么？让林然物尽其用！要不是怕扰乱了肝外科的正常运转，顾天一都想把肝外的所有手术都交给林然来做。
　　　　当然顾天一有顾虑也是情有可原的，毕竟他做了那么久的医生还没有遇上林然这样的狠人。
　　　　要是林然告诉他自己一天能连轴转做20台手术，估计顾老板能乐疯不可！
　　　　但林然心里也有自己的顾虑，自己刚刚来也不用太着急，一口吃不成胖子，还是慢慢再说，不过后面有机会都话还是要争取的，争取早日把肝外的病床塞满，然后去祸害急诊！
　　　　最后，顾老板有些等不及了，便催促，“赶紧刷手换衣服，下台手术马上开始，咋们节约时间。”
　　　　很快，林然全部做完无菌消毒换上战服走出更衣室。
　　　　林然依旧没有走在前面出风头，而且远远的吊在队伍的后面，回忆患者的病情和影像资料。
　　　　患者的所有资料在他脑海里过了一遍。
　　　　即将要做手术的患者是名男性，年龄四十二岁，没有复杂的基础疾史，身体还算健康。
　　　　于一周前体检检查出转氨酶偏高，复诊确诊为原发性肝癌一期，病灶位于肝4段，危险系数不算太大，但切肝癌，不管怎样都要小心，不能留下一粒癌变细胞。
　　　　所以即便手术难度不算太大，也得分外小心，作为主刀林然不允许因为马虎大意，而造成患者的肝癌复发。


第192章　新团队磨合
　　　　走进手术室，顾天一还是自觉的先站到了患者的左手边。
　　　　他看着林然站上主刀的位置很是欣慰，而捞到这台手术扶镜二助位的则是主治医赵小磊。
　　　　虽说是腔镜下手术，只要在手术室都能看到手术视野，但是上手术台参与和在一旁观摩还是差别的。
　　　　林然他们护士套上手套，顾天一笑了笑道，“开始吧！”
　　　　患者还没有麻醉，他也不好说太多，林然点头看向对面的中年麻醉师，“麻烦黄老师给麻醉药，全身麻醉，两小时。”
　　　　毕竟是肝癌手术，林然也不敢百分百确定不会出任何意外，多要点麻醉时间比较稳妥。
　　　　黄越进点头，上前给麻醉。
　　　　躺在手术台上的患者也没有出声，但头上的汗水证明了他是很紧张的。
　　　　给完麻醉药，患者很快便昏睡了过去。
　　　　林然着手开始做术前无菌消毒工作。
　　　　一般来讲老主刀都喜欢把术前消毒这点杂活交给助理来做，但林然现在只一个小医生，一助是主任，二助是主治叫谁都不合适所以也只能自己来。
　　　　说来林然还真没有怎么享受过主刀福利！在横山在徐老板盯着，来了中山三院有科室主任顾老板亲自盯梢，太难了。
　　　　林然在边做无菌消毒工作，顾天一乐呵呵的道：“林然手术方案你也看过了，你就直接按照手术方案做就行，要是你有什么问题也可以问，或者你别的思路也可以自己选择，这台手术你主刀，你也不要把我当科室主任或者上级医师，在手术台上主刀最大。”
　　　　顾天一有点怕林然放不开手脚！
　　　　林然抬头点点了，之前的手术方案他也看过，确实没有太大的问题。
　　　　一太手术的手术方案最终是要解决三个问题。
　　　　手术过程中的视野暴露、手术操作的难易程度和最终病灶的切除。
　　　　腔镜下手术的视野里取决于腔镜穿刺位置。
　　　　手术操作的难易程度和病灶切除都取决于操作井的位置选择。
　　　　不管是腔镜刺入位置还是操作井的位置都取决于患者的病灶部位。
　　　　像这台手术，患者的癌变位置、癌变病灶的占大小都影响刺入位置和打井位置。
　　　　而不同的主刀对于位置的选择也不同。
　　　　手术方案最终适合主刀，而手术方案最终要带来的结果是让患者受益，所以具体的方案还是得主刀来定。
　　　　但能否让手术更加顺利、能否让患者多受益则是衡量一个手术方案好坏的标准了。
　　　　能有自主权，林然当然是高兴的，真按照之前的方案来也不是不行，但林然对手术有着自己的理解，他认为微调一下更合适自己，手术做起来也会更加舒服些，所以这个自主还是很重要的。
　　　　“谢谢，顾老师的理解。”
　　　　做完无菌消毒工作便抬头笑道。
　　　　护士辅上洞洞手术巾。
　　　　顾老板点头，“既然让你主刀，自然要让你有施展的空间，要是按照流水线来，岂不是扼杀了你的天赋？”
　　　　林然伸手，便道：“那，老师我就不客气了……手术笔。”
　　　　“开始吧！”见林然很么回答，顾老板也没有意外，年轻人对手术有些自己的理解是很正常的，而且正是这样的理解让每一种手术都有了进步的空间，一成不变墨守陈规有时就是在扼杀进步空间。
　　　　林然接过手术笔。
　　　　首先确定的便是腔镜的穿刺位，其次便是打井位置的选择。
　　　　林然做完标记，顾老板点了点头。
　　　　这些位置的选择林然明显没按手术方案来。
　　　　但顾主任也在脑海里先过了一遍，这样的手术入路布局也不是不行，但具体效果对手术有没有助益还是得看具体操作。
　　　　“穿刺针。”
　　　　林然对自己的布局设计自然是有信心的，他对腹腔解剖结构的了解也不是一般人可以比的，每获得一个关于腹腔手术的技能，都会加深他不一样的腹腔解剖理解。
　　　　多项技能加在一起，让林然对人体腹腔有了一个一定高度的了解。
　　　　沿标记位刺入穿刺针，充气建立气腹。
　　　　拨出穿刺针刺入腹腔镜，调整腔镜视野。
　　　　林然做得有条不紊，让手术里的小医生们看得津津有味。
　　　　等腔镜的视野清晰后，看着腔镜显示屏上暴露出来的腹腔视野，顾