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中医许阳-第460部分
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许阳简略介绍：“病人一个月前急诊住院，主证为全身浮肿，怕冷，低烧，无汗，上腹部绞痛呕吐。见右肋下15×13cm的囊性肿物，这里是化验数据，白细胞19500，血沉72cm/h。”
“最后确诊为结核性腹膜炎； 急性胆囊炎。经过急性期对症治疗，一周后出现腹水，抽水两次，但越抽越肿。后，邀请中医配合治疗，用清热解毒利尿药31剂，病更重。目前，病危出院。其他信息都投上去了，你们自己看。”
会议室里顿时吵杂起来。
好多人在本子上记录好，然后跟周围的人讨论起来。
许阳也在看之前的诊断和开方信息。
何教授有些疑惑地问旁边人：“省一什么时候这么开明了，都这样了，还会去邀请中医来会诊？”
旁边另外一个老教授也摇摇头，表示不解。因为对方医院中医建设是比较差的。像这样的重病，尤其是到了危重阶段，是不会邀请中医来会诊的。
许阳看完之后，思索了一下。
也是这时，刘婕把病人带过来了。
病人家属也到了，饶是心里做过准备了，他们一见现场这么多医生，也是微微吃惊。
病人坐在轮椅上，神情疲惫，昏昏欲睡，双目无神，根本顾不上自己来到了什么地方。
刘婕把病人推到台上。
许阳上前诊断。
徐原小跑过来，非常有眼力见地把话筒取下来，拿在手上，就放在许阳旁边，方便他随时说话。
教授级别的专家也都赶紧围了过来，在最前面观看，主任级别的在后面，其他的就只能坐在座位上了。
许阳上前按了按，说：“大腹膨隆。”
徐原差点没反应过来，赶紧把话筒拿过去，对着许阳的嘴。
“脐凸胸平。”来的都是专业的中医，许阳就没有说什么废话了，走干脆果断的风格，反正他们都听得懂。
许阳靠近病人检查：“喉间痰鸣，咳喘，胀急。无法平卧，下肢肿烂如泥，脚膝冰冷。面色晦暗，双目无神，心悸，神疲嗜睡，不食，不渴，尿少，全身不时颤动……”
其他人赶紧记录病情。
许阳询问了一下，继续诊断：“病人患病35日，始终憎寒无汗。舌象，舌红如柿，无苔而干，舌中裂纹纵横。脉促细，132次/分。太溪根脉，细而不乱……”
许阳松开了病人的脚，看向了旁边围了一圈的老教授们，看看他们还有没有想问的。
几人都摇了摇头。
许阳对护士说：“先把病人送到病房去吧，我们在这边讨论出治疗方案。”
病人被送走了。
许阳拿了一张纸，在上面写着诊断意见和处方，嘴上却说：“有什么想法，都说说吧。”
台下众人，你看看我，我看看你，倒是没人说话。
何教授毕竟是大学老师，习惯性地鼓励道：“没事，胆子大一些，只管说就是了，医学这种事情不怕说错，就怕一知半解不懂装懂。”
台下沙沙声又起。
何教授也没多催促，因为这个病始终透着复杂和怪异。
许阳抬起了头，看了看台下众人，说：“《内经》上说‘善诊者，察色按脉，先别阴阳。’只要阴阳能辨别正确了，也就有了正确的诊断方向了。此症，病属阴阳？”
“阴虚吧……”
台下响起了一个不确定的声音。
许阳寻声看了过去。
又有一个声音说：“病人最开始是之急性胆囊炎和结核性腹膜炎，所以最开始应该是阳盛的，需要苦寒泻下。后来发生腹水，用利尿的方子应该也没什么问题，可为什么会越来越重呢？”
许阳眉头微皱，看向了一旁的何教授。
何教授也露出了一抹尴尬。
第762章 是寒证！
许阳问：“刚刚是谁说的？”
年轻大夫忐忑地站了起来。
许阳宽慰道：“别紧张，说说你的想法，为什么你会觉得一开始是阳盛？”
年轻大夫有些紧张地说：“这不是急性胆囊炎嘛，我看到过的医案，处方基本上都是苦寒泻下之类的，那肯定是阳盛。毕竟是急性炎症嘛，而且白细胞也明显增高了。”
许阳不觉又皱了皱眉：“这个问题； 我记得我说过几次的，应该也在公众平台上介绍过相关的医案吧。”
那年轻大夫有些茫然，他倒也关注了许阳。但是许阳的账号是分成两部分，一个是面向大众的，介绍一些有趣的中医知识。另外一個是枯燥难懂的专业知识和理论。
这年轻大夫下班了才懒得研究专业知识呢，要关注许阳，也是看看八卦； 看看许阳大夫又跟谁撕逼了。
年轻医生顿时尴尬起来了。
许阳用手挠了挠皱着的眉心，他也没想到科普了这么久，还是有这么多人摆脱不了检查报告的桎梏。
走真中医的道路就是简单一句话，可实践起来太难了，连省中医院都是如此，更何况其他医院？
许阳呼吸稍稍沉重，感觉让天下中医院都走明心分院的路子，这是一件非常艰辛的道路啊。
见许阳不说话了，那年轻中医脸一下红透耳朵根，也不知道自己是不是说错了。在这寂静的会议室里，他甚至都不知道自己为什么会在这里。
终于熬过了那寂静的十几秒钟，许阳按了按手，说：“坐。”
年轻中医如蒙大赦，赶紧一屁股坐了下来，连头都不敢抬了。
许阳道：“我一直都在说； 咱们中医看病诊断啊。一定要有中医的思维； 不能被西医的一些诊断给干扰到。古代没有西医的时候； 照不出来胆囊发炎了； 也找不到腹膜炎； 这个病就治不了了吗？”
“急性炎症啊，白细胞增高，一般是见于阳盛，是需要清热泻火。但你们也要听清楚了，这只是一般情况，那如果不一般呢？你们怎么评判是一般还是不一般呢？”
台下一下子又沉默了。
许阳叹了一声：“还是那句话，中医的诊断就要依靠中医自己的思维。要不然，你就很难降低误诊率，也很难提高你的治愈率。就拿这个病人来说。”
“虽然最开始没有咱们中医的诊断信息，但是你也不应该先入为主被急性胆囊炎这几个字迷惑住。你要是在这里就弄错了，后面也就没办法治了。”
“我们从病人的症状上来推断，首先病人年纪快八十了，肾气已衰，最开始是憎寒发热无汗，这是为什么？这就是正气虚衰，无力鼓邪外透。”
“同时又间见呕吐腹痛，渐渐蔓延全身肿胀。不要管其他的西医诊断，就从中医来看，这是什么？这是少阴虚寒，肾虚寒这是根本。”
“又见太阳表寒实，渐渐传到了太阴里虚寒证； 这样病人的肺、脾、肾三脏都生病了。这个病本质上是寒证，表里同病。这就要引用大原则了，诸症续当先解表。”
“只可惜表寒始终未解，表气闭塞，寒邪就出不去。而这个时候，前医又用了三十多剂苦寒药，这不是雪上加霜吗？瞎胡闹！一下就导致病人三焦气化冰结。”
“寒邪由皮毛经络进入，层层深入。真阳日益衰落，膀胱就无法气化了，聚水自然也就肿了。脾也阳虚，无法运化水湿，水肿就更厉害了。”
“水气凌肺，就造成了病人心悸咳喘痰鸣，最后导致阴水泛滥，五脏六腑全被重重阴寒所困。病人神疲欲睡，四肢已经厥逆了，也就到如今病危出院的状态了！”
许阳微微摇了摇头，前医的治疗太胡闹了，简直就是瞎治。完全不管中医的辨证，就按照西医的检查报告来套方子，最后搞出了这个结果。
许阳说罢之后，场上顿时安静了好一会儿。
然后又沙沙声起来。
先前那个比较耿直的王礼医生举起了手。
许阳看向了他，伸了伸手道：“有问题可以问。”
王礼站起来，问：“许医生，可是病人的舌象是明显的阴虚舌象，舌红无苔，这跟病人的症状相比……”
许阳点点头：“好，坐。你说的没错，病人的舌象是舌红无苔且干，各家流派也都是主阴虚。但是你们看看，这病人有阴虚的症状吗？”
台下众人又露出了困惑之色。
这也是他们搞不懂的地方，这个病人的各种情况都很透着诡异。
连几个教授也都看向了许阳。
许阳说：“这个病人，是有非常典型的阴虚舌。舌红如柿，无苔且干。但他身上的主症却并没有表现出来热门金额阴虚，这是为什么呢？是不是舌与症不符呢？”
“我们是没有什么仪器可以帮助我们检查的，我们相信的是，有其内而必形其外。但这个形其外，就有可能是欺骗信息，我们要剥开重重云雾，去找到真相。”
“所以为什么中医治病有四诊，因为一定要四诊合参，才不容易出现错误。在这个病人上，我们要果断舍舌从证。据我经验，其实也发现了很多气虚，阳虚，甚至亡阳的病人身上，都会出现无苔舌。”
“阳虚，尤其是亡阳的病人，他们的治疗是需要用到大辛大热的纯阳之品的。换句话说，治无苔舌，竟然需要用附子之类的药物，是不是听上去很不可思议？”
台下众人纷纷点头。
许阳道：“可这就是事实，我曾经以此治过不少无苔舌病人，皆用附子而使其致津液。我们再看前医诊治，若是前医也发现了这个问题，恐怕就不会开这样的方子了，病人情况不会恶化到这般地步。”
许阳惋惜地叹了一声，看向了一旁的何教授。
何教授小声跟他说：“他们医院的中医建设非常差，一直要求中医开处方要有检查报告做依据，所以一般不会让他们掺和这样的重症，也不知道这次怎么加入进来了。”
许阳皱了皱眉，没想到堂堂这么大的一个医院，中医竟混的如此之惨，他摇摇头，在处方上写了起来。
用麻黄附子细辛汤温肾助阳解表，开太阳之表，宣肺闭通水道。再合真武汤温阳泻浊，益火之源，以消阴翳，再加人参助元气，再加油桂催动下焦气化。
许阳把处方投到了大屏幕上，然后让人把处方拿走，给病人使用。
只是这边病人危局还没解除，次日，省一的中医团队找上门来了。
第763章 反而更重
这事儿，起因也很简单。
现在这社会，压根就没有什么秘密。更别说，许阳还是当着那么多人的面说的前一家医院治疗失误的。
所以很快，这消息就传到病人家属耳朵里面了。
病人家属当时就不干了，冲到省一去一顿大闹，把医务科都惊动了； 中医科也是好一阵鸡飞狗跳，弄得特别难看。
后来一打听，才知道是省中医把他们给点了，这帮人顿时就毛了，乌泱泱跑过来要说法了。
领头的姓齐，齐老中医，是他们省的名中医。这个病人的处方； 也是他点了头； 才做下去的； 所以这回最生气的，也是他。
省中医院的领导也头疼了，赶紧把何教授给推出来了，让他去解决这个问题。
何教授也挺崩溃，这玩意儿关他什么事，凭什么让他去解决？
人家摊摊手表示，谁让许阳是你学生呢。
何教授当时就哑口无言，昨天他是潇洒加嚣张了，别人艳羡的目光他收了足足一箩筐。好了，现世报来的这么快，今天他就懵逼了。
看着对方把吐沫星子都喷出来了，何教授忍不住擦了擦脸，只能装作听不见。
这一刻，何教授想�
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