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　　在这样的环境下，任何的一个小事件都会被放大，尤其是关于这次瘟疫的。
　　从一开始，中医就被盯上了。
　　从最开始的中医支援前线，就已经在被吐槽乱来了。而后来的中医治疗方案出来，又是被一波嘲讽。
　　但是好在前线的中医确实顶住了庞大的压力，他们用一个个真实有效的疗效来证明了自己。
　　再说说明心分院，明心分院的团队确实很厉害，都是上过战场的老兵，经验丰富，医术高明。
　　而且所有人都有一股子向心力，总有一团火在燃烧着别人。
　　不说外面如何如何，就从医院内部而言，他们主管的这些床位的病人对他们还是非常满意的。
　　哪怕是最开始被误导的那几个人现在也站在中医这边了，连泼辣大姐也都在每天雷打不动地练习八段锦，起不来床就在床上练坐式的。
　　而八段锦的效果的确很好，高级别专家组在研究后决定要推广八段锦疗法，所以现在姚柄成了八段锦传教大使了。
　　治病赶不上趟，天天各个病区里跑着教八段锦，后来还拓展到了好几个医院。
　　在跟姚爸通电话的时候，姚柄说现在全武汉的病人都要排队等着他，所有的院区和医生都在邀请他去帮忙。
　　好家伙，这牛给他吹得，惊天动地啊。
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　　除了姚柄和丁师姐以外，许阳也是个忙人，各个病区也都常邀请他去会诊。许阳治疗危急重症的能力确实很强，早就盛名在外，现在又显露身手。
　　所以许阳也忙的要飞起来了。
　　只是医生终究是人，不是神，没有包治百病的医生，也没有绝对能起死回生的大夫。
　　别人如此，许阳亦如是。
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　　“许医生，三号病区那边有个危重症患者想请你去会诊一下。”赵国斌过来叫许阳了。
　　“好。”许阳也没有任何意外的神色，这都已经成为日常了。他迅速交代了一下手上的工作，就跟着赵国斌过去了。
　　赵国斌身边还站着一个，是三号病区的中医治疗组的负责人冯朝阳，他介绍道：“这位是冯组长，你之前见过的。”
　　许阳点点头：“脸是没见过，名牌是认识的。”
　　冯朝阳客气道：“又要麻烦你了，许医生。”
　　许阳微笑道：“不用客气，应该的。冯组长，病人什么情况？”
　　冯组长也是个快人快语的性子，冯组长说：“主要是病人的年纪很大了，有79岁，而且基础病很多。”
　　“患有高血压十几年，平时都是规律地服用降压药的，血压控制的还可以。但是有阵发性心房颤动1年，没有经过专门的治疗。十年前还患有轻微脑梗死的病史，还好没有留下后遗症。”
　　听着虽然好像都不怎么样，也都治好了。但是在医生耳朵里面听起来，这就足够让人皱眉毛了。
　　年纪本来就这么大了，正是正气虚衰的年纪，而且基础病还这么多。实话讲，这是最容易变成危重症的人，大多数死亡的病例也都是这样的病人。
　　“好，我知道了。”许阳沉沉点头：“病历给我一份。”
　　冯组长把病例拿过来，许阳接过来看。
　　患者在1月22日夜间起就开始出现了发热，伴随全身酸痛，无鼻塞流涕，无咽痛。次日就诊于外院，新病毒检测阳性。
　　胸部ct提示肺部多发散高密度影，给与口服连花清瘟颗粒，奥司他韦，莫西沙星治疗，症状改善不明显，期间间断出现轻度腹泻。
　　1月26日开始，上述症状加重，出现高热，体温39度，纳差，周身乏力，于1月28日收治入院治疗。
　　入院后查血常规提示白细胞计数3。04，淋巴绝对值0。71，血气分析PH7。43，PaO2：48，paco2：48……下面还有肾功能，肝功能，肌钙蛋白等检查数据。
　　许阳又看中医的诊断资料，在入院的第三天，中医介入治疗，首诊发现患者神情，面色偏黄，倦怠，周身酸痛，乏力，高热，体温最高39度。
　　少许畏寒，咳嗽，气促，口唇发绀，维持面罩高流量吸氧，外周血氧饱和度波动在82％…86％，纳差，腹胀，无腹痛，无汗出，小便正常，大便未解开。
　　舌质暗，苔黄厚腻。脉弦。
　　中医的诊断结论是疫毒化热，肺壅腑实。
　　所以治疗方案是宣肺通腑，清热解毒。
　　处方用了宣白承气汤。
　　次日，二诊。患者体温下降，已无发热，少许汗出，但气促明显，面罩高流量吸氧情况下外周血氧饱和度波动在90％左右，腹胀稍解，已经解大便一次。
　　舌质仍暗，苔腻微减。脉弦。
　　效不更方，继续服用。
　　三诊和四诊都是一样的药方，还有相关记录。
　　许阳把病历本合上，问：“病人病情恶化了吗？”
　　冯朝阳点头：“对的。”
　　许阳神情也有些凝重。
　　赵国斌看了两人一眼，知道这个病人有点棘手了。一般来说，治病如爬山，情况一步步严重起来了，但是只要到了一个高坡，转折过后，就会一步步好起来了。
　　只是这个高坡，每个人都不一样。
　　有些人走个两步就到了，而有的人却要痛苦很久。
　　但是像这位这样，都已经越过高坡，逐渐好转了，却突然又来一个反转，这可就不是爬山了，而是直接掉进了大坑里面。
　　许阳说：“我知道了，先去看看病人。”
　　“好，这边请。”冯朝阳快速带路，许阳也不墨迹，就是赵国斌，不知道为什么非得跟上去看。
　　几人很快就到了他们的病区。
　　病房那边已经有护士和医生在等着了，这个中医护士还是老熟人，就是彭于晏的正房太太。
　　“你好啊，正房太太。”许阳还是记得她的。
　　“你好，许医生！”正房太太也开心打招呼。
　　冯朝阳讶异地问：“认识啊？”
　　正房太太说：“在明心分院分管病区之前，我是跟许医生的。”
　　“哦。”冯朝阳点了点头。


第684章　反复变差
　　叙旧的时间是没有了，许阳抓紧时间问：“病人在哪，情况怎么样了？”
　　正房太太指了指三床：“病人在这儿，但是情况不怎么好。”
　　许阳看了过去，病人已经神志恍惚了，而且很烦躁，嘴里一直在说着胡话。说什么要上天打鬼子啦，还说还下海捉龙王了啊。
　　还说他曾经是一名特种兵，后来因为手撕鬼子被关了七天禁闭。反正各种胡话，一直在说。
　　旁边的病友都在看热闹，觉得非常有趣。
　　许阳眉头顿时就皱起来了，说：“这是邪入阳明，神昏谵语了。”
　　“没错。”冯组长表示肯定道：“病情进一步发展了。”
　　许阳神色也凝重了不少，继续给患者做诊断。病人有很明显的喘息和气急的症状，而且在维持着无创呼吸机辅助通气。
　　外周血氧饱和度在90％左右，无发热，无明显咳嗽咳痰，纳差，腹胀，大便量少。舌暗，苔黄厚腻。脉弦数。
　　“怎么样，许医生。”见许阳诊断结束了，冯朝阳也忍不住出声询问。
　　正房太太和赵国斌也好奇地看着他。
　　许阳皱眉道：“病人年事已高，而且久病体虚。骑兵的早期就出现了高热，畏寒，喘促明显的症状。咳嗽咳痰少年，但是伴有腹胀大便不通，呈现出肺壅腑实之象。”
　　“但是现在病情进展到了邪热内陷，热盛伤津，出现了烦躁不安，谵妄的症状。喘促没有减少，舌体干缩，苔变黄变干，已经热结阳明了，需要下之。”
　　冯朝阳问：“我想也是这样，但是该用什么方子呢，我们这边有些犹豫不决。”
　　许阳斟酌了一下：“大柴胡汤合升降散吧，病人体虚，不宜峻下。大柴胡汤也有比较强的行滞气，泻腑热内结的效果。”
　　冯朝阳犹豫了一下，最后还是点头道：“好，许医生，我同意你的意见，麻烦你出一个方子好嘛？”
　　“好。”许阳也答应下了。
　　等许阳写好了方子，赵国斌又问：“许医生，你们是怎么根本病人的症状得出来的他身体内部的情况的呢？”
　　冯朝阳赶紧让正房太太安排去了。
　　许阳和赵国斌往回走，许阳早就知道赵国斌现在对中医非常感兴趣，正好回去的路上也没什么事，许阳也就多跟他聊了几句。
　　许阳说：“基础就是要知道病人年事已高，久病体虚的身体特点。此为第一大难关，也是最大的一个。”
　　“另外我们还要知道的是他曾经在家中等候床位等了一个星期，没有及时入院治疗。此为延误治疗，又把困难程度往上推了一个台阶。”
　　“也正是因为这两者相加，才给了后续治疗带来了不小的难度。病人刚收治入院，就出现了湿毒迅速化热，上熏肺金的情况。”
　　“这也扰乱了正常的气机，所以出现了高热，喘促不宁的症状。肺窍被邪毒所闭，宗气不能行血，所以见到他的唇色发绀，舌头紫暗。”
　　“热毒煎灼胃部津液，形成了燥屎，导致了腹胀，腹部硬满。肺部于大肠互为表里，腑气不降则肺气难宣。”
　　“肺气不宣，则腑气难降，这是一对恶性循环。而治疗方案，早期因为是湿毒化热，熏灼气分，所以肺壅腑实。”
　　“根据肺肠同治的理论，所以使用了宣白承气汤为主来进行治疗，目的就是清热解毒，宣肺通腑。”
　　赵国斌听得似懂非懂，只是点了点头：“中医的理论，还是很有独到之处的，就想肺与大肠互为表里。”
　　“在解破学上是根本没有这个道理的，但是你们的使用逻辑，却是让病人顺利排便来治疗肺炎，嗯！”
　　许阳又道：“这是釜底抽薪之法，已经还用这个治疗过咳嗽，反复发热之类的病。好了，不多说了，要忙了。”
　　到了拐角，许阳转身要走。
　　赵国斌抓紧问：“许医生，这个病人有把握吗？”
　　许阳离去的身形稍稍顿了一顿，然后说：“尽力吧。”
　　赵国斌有些神色复杂地看了看许阳。
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　　而那个病人也在服用许阳给出的新的方案，每日服用，每日也都去诊断，许阳也在忙着自己病区的事情。
　　只是到了第八诊的时候，许阳又被邀请过去了。此时的病人还有些烦躁，还在继续维持小剂量镇静药物泵入镇静，持续无创呼吸机辅助呼吸。
　　外周血氧饱和度在92％…95％之间，气促明显，无发热，偶尔咳嗽，无痰，鼻饲饮食，腹胀稍减，大便每日一次，舌诊无法配合，脉弦数。
　　从第八诊的结果来看，病人的情况已经有了轻度改善。效不更方，继续用药。
　　到了第十三诊的时候，又来请许阳了。
　　患者偶尔还有烦躁，维持着药物震惊，持续无创呼吸机辅助同期，外周血氧饱和度85％…89％，气促仍未见改善，无发热，腹胀减轻。
　　舌质紫暗，舌体干缩，苔黄干燥，脉细数。
　　许阳也感觉到了非常棘手。
　　他判断邪已经入了营分，热陷了心包，湿毒化热入血，耗血动血。《素问·至真要大论》上说热邪所胜，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之。
　　治疗方案就选用凉血活血，解毒生津的方案，所以用了清营汤，在原方的基础上用了清营汤，兼顾通腑泄热，宣降肺气。
　　三方合一的功效就在于清热解毒，凉血泻火，气血两清，让病邪外透出来。
　　这一次，连冯朝阳的脸色都很难看了。
　　这个病人真的非常