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中医许阳-第4部分

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第5章 宣郁通经汤
  许阳也被钱老吐槽的很尴尬,中医的诊治讲究四诊合参,辨证论治,尤以脉诊和舌诊为重,脉诊更是重中之重。
  许阳舌诊已经不擅长了,脉诊就更加不会了,他倒也不是完全不会,而是很不擅长。现在年轻中医没几个会脉诊,就更别说他这种刚毕业的学生了。
  大家毕业了去中医院,搭脉也是做个样子,他们也是让你去做西医检查。医院里面倒是有几个老中医会脉诊的,但是许阳还没跟师学习呢,就被开除了。
  许阳有些不好意思地说:“我不怎么会脉诊。”
  钱老问:“学校老师没教过?”
  许阳道:“学的不怎么好?”
  钱老微微摇头,看了看许阳的姿势,他道:“寸关尺三部拿捏的还是挺准确的,同身寸也没弄错,就是你这个经验却是欠缺许多。”
  许阳有些尴尬地应了一声。
  钱老嘱咐一句:“可要好好努力啊,你先听我说。你先平心静气,《素问。脉要精微论》中曰:是故持脉有道,虚静为保。要求的不仅是患者要平心静气,更要求医生也要如此。”
  许阳缓缓吐出几口气,让自己快速平静下来,三指精准地定住了女患者的寸关尺三部。
  钱老缓缓说道:“先查其大纲,阴阳表里何如?”
  许阳闻言,先用三指齐按辩其脉象。
  钱老道:“脉有浮、中、沉三候,因此对应的脉诊手法是举、按、寻三种,以辨脉之深度。轻手寻之曰举,重手取之曰按,不轻不重委曲求之曰寻。”
  “轻手候之,脉见皮肤间,阳也,腑也,心肺之应也。重手得之,脉附于肉下也,阴也,藏也,肝肾之应也。不轻不重而中取之,脉在血肉之中,是脾胃之候也……”
  许阳用并不怎么熟练的脉诊细细诊脉,三指齐寻,然后单指各按寸关尺三部。
  寸口脉上有寸关尺三部,食指按寸部,中指按关部,无名指按尺部。每一个部分都有浮、中、沉三候,所以一共是九候,这就是中医脉诊中的三部九候诊法。
  寸关尺任何一部的任何一候都有自己所反映身体情况,所以需要每一部都诊到,所以会用到单指诊脉,诊脉时每一部脉搏的跳动不得低于50动。
  甚至不熟练者需要在一部上诊断三四个50动,这样诊断一只手就要五六分钟了,左右双手脉诊时间肯定超过10分钟了。
  许阳认真诊起脉来,他反倒是心静下来了,细细甄别诊断每一部的脉象,钱老也在一旁悉心指导,许阳脑子里也在回忆之前课后练习的感觉。
  钱老见到许阳这样,也是微微颔首。虽说这年轻医生临床差了点,但是理论知识还是很扎实的,而且天分也不错,能静下心来。
  理论知识上来说,许阳更扎实一些,但是临床上还是刘明达更好一些,两个人都值得培养。
  钱老在一旁认真且仔细地指导许阳。
  良久之后,许阳终于睁开眼睛,松开了女患者的手,有些振奋地对钱老道:“应是沉弦之脉,《脉经》曰‘举之不足,按之有余’,为沉脉,而且沉行筋骨重手乃得,应该是沉脉无疑了。”
  “《脉经》曰‘弦脉,举之无有,按之如弓弦状’。我诊此脉端直以长,如张弓弦,按之不移,所以应是弦脉。”
  “沉脉主里证,且患者左手关部沉,左关沉,为肝郁协满痛,脘满腹胀,食少心烦喜怒,与患者症状吻合。且弦脉可主肝病,脉来如弓弦者,肝脉也。脉弦而兼沉,乃是气郁不舒。”
  “所以我能确定患者乃是肝气郁结,气为血之帅也,气滞则无力推血前行,所以气滞则易血瘀。为里实之症,实则泻之,应当疏肝解郁。”
  钱老笑了笑。
  许阳顿时心中没底:“我……辩证错了吗?”
  钱老道:“辩证没错,那应该用什么方子。”
  许阳神色顿时紧张了起来。
  钱老见许阳神色变得极不自然,他好奇问道:“怎么了?你都辩证对了,难道不会开方子?”
  “不是。”许阳抿着嘴,微微摇头。
  钱老问道:“那是怎么了?”
  许阳低下了头,神色紧张了起来。
  许阳双手紧紧抓着:“我……我怕开错方子,治病不成,反成害人。”
  钱老道:“中医难就难在辩证论治,中医治病当知四诊八纲之辩证,六经六气之对应,阴阳升降之规律,亦要知晓如何辩证卫营气血之循行,经络脏腑之生克。”
  “中医治病,无非十二个字,观其脉症,知犯何逆,随证治之。你都辩证正确了,随证治之就是,又有何难?”
  许阳又想起了之前那件事情,他的确不擅长临床,但并不是完全不会治病,而是他根本不敢治。之前那件事给他造成的心理阴影太大了,几乎毁了他的一生。
  他抓着衣角,紧张道:“我怕……我怕我辩证错误,我怕我开错方子,我更怕我用错剂量……”
  钱老板着脸呵斥道:“为医者,自当如履薄冰,小心谨慎,瞻前亦要顾后。但医者不仅要有降龙伏虎之本事,更要有火中取栗的自信。”
  “为医者,当以解苍生疾苦为己任。你看患者坐在你面前,疼痛难忍,而你却这样畏缩不前,何以为医?何必为医?”
  许阳双手紧紧地抓在了一起。
  女患者有些急躁道:“我说两位医生,快帮我开点药吧,我真的疼的很难受。”
  钱老认真又严肃道:“医者,一生都在做斗争,但我们最先要胜过不是疾病,而是我们自己。”
  许阳抬头看钱老,神色怔怔。
  钱老看着许阳,淡淡道:“如果你连自己都战胜不了,那你根本不配为医!”
  许阳紧攥双手,眉心拧成了一个疙瘩。他又想起了被开除的那日看到的那些冷漠嘲讽的眼神。他不是不会治病,而是不敢治!
  半晌后,许阳还是没有说话,只是神色挣扎更加剧烈了。
  钱老眼中露出失望之色,微微摇头,他对女患者道:“同志,你跟我来,我来给你诊治。”
  “好。”女患者捂着小腹站了起来。
  两人正准备出门,重新打开房门的那一刻,却听后面粗声顿起!
  “经水未来腹先疼,妇人有经前腹疼数日,而后经水行者,其经来多是紫黑块,人以为寒极而然也,谁知是热极而火不化乎!”
  两人都回头看去,只见许阳攥着双拳,神情紧绷,大声喊出了这段话。
  “夫肝属木,其中有火,舒则通畅,郁则不扬,经欲行而肝不应,则抑拂其气而疼生。然经满则不能内藏,而肝中之郁火焚烧,内逼经出,则其火亦因之而怒泄。”
  “其紫黑者,水火两战之象也;其成块者,火煎成形之状也。经失其为经者,正郁火内夺其权耳。治法似宜大泄肝中之火,然泄肝之火,而不解肝之郁,则热之标可去,而热之本未除也,其何能益?故,方用……宣郁通经汤。”
  说完这段话,许阳大口大口喘着粗气,仿佛用尽了全身力气,而那些冷漠嘲讽的眼神竟也在此刻退却了下去。
  钱老笑了,这小同志……


第6章 妊娠水肿
  阳光新村小区。
  “爸,吃饭了。”张可端着饭菜放在饭桌上,然后过去推她老爸过来。
  张三千坐在轮椅上,眼歪嘴斜,双手也不受控制,一只手比出了个六,另外一只手比出个七。
  张可推着她老爸坐到饭桌前,然后端起碗,拿了一个勺子过来,挖了一勺饭喂到张三千嘴边:“吃吧。”
  张三千歪着的嘴,费劲地张开。张可把饭菜喂到他嘴巴里,张三千歪着嘴巴慢慢嚼着,双眼疲惫地看着前面。
  张可拿起纸巾擦了擦她爸爸的嘴角,她老爸张三千四个月前得了中风,现在还没好,还是眼歪嘴斜半身偏瘫,只能坐在轮椅上,吃饭都要人喂。
  张可一边给张三千喂饭,一边说:“爸,今天房东潘叔打电话来说又涨房租了。”
  张三千没有说话,只是自己一个人在发呆,脸上一点神采都没有。
  张可看了看她老爸,有些无奈地轻叹一声,她又挖了一勺饭递到张三千面前,可是这一次,他却不肯吃了。
  “怎么了?”张可问了一声。
  张三千双目无神,轻轻蠕动嘴唇,结结巴巴地说道:“把……把明心堂……关……关了吧!”
  张可把饭勺往碗里一戳,生气道:“你糊涂了吧?这是妈一辈子的心血,你说关就关了?”
  张三千歪着脖子,嘴角露出嘲讽之意:“中医……救不了……你妈妈……我还要……还要这诊所……干……干嘛?”
  张可重重地呼吸了好几口,才勉强沉着气说道:“诊所的事儿不用你操心,你好好养病就是。”
  张三千却道:“我……不想治……治病了……”
  张可一下子大声起来:“不想治病你想干嘛?”
  张三千歪着脑袋,抽动了几下歪嘴,神情有些激动,他结结巴巴道:“我……我早该……该死了……你……就不该救我!早……让我死……”
  张可胸膛剧烈起伏着,她骂道:“想什么美事儿呢,你好好活着,你要死了,谁来还房贷,谁来交房租啊?”
  张三千似是没有听见张可的话,他的眼神中流出了悲伤之色,他轻轻颤动着双手,道:“我……想……你妈……了……”
  张可一时间心里也堵的厉害。
  张三千双眼迅速红了起来,眼中有晶莹在闪烁,声音也在不停颤抖:“我……想……去见……见你妈……”
  张可揉了揉自己发酸的鼻子,把碗往桌子上一砸,生气地说道:“少说这些有的没的,你给我好好活着,你要是死了,这么多烂摊子谁来收拾?”
  “你赶紧给我好起来,然后赶紧给我挣嫁妆钱去!我告诉你,我要是嫁不出去,你就算下去见了我妈,我看你怎么跟她交代!”
  “吃饭!”张可大声吼了一句,又把碗抓了起来,舀了一大勺饭送到她爸爸嘴边。
  张三千这才又慢慢张开了嘴巴。
  ……
  夜慢慢深了,张可站在了阳台上,望着茫茫夜色,又抬头看看星空。在她妈妈还活着的时候,明心堂是他们县里最好的中医诊所,那时候生意非常好。
  可是她妈妈四年前去世之后,张三千就一蹶不振了,所以明心堂的生意也就一落千丈了,一直到现在的门可罗雀,他们家的钱财也在这几年被耗完了。
  而几个月前张三千病倒之后,本还在读大学的张可也赶紧回来照顾她老爸了。现在明心堂内忧外患,随时有可能倒闭。她老爸又丧失了行动能力,还心存死志。家里的经济又出现了严重的危机。
  这么多重担就全都压在她一个人的肩上,直压得这个小姑娘喘不过气来。
  张可轻轻叹息一声,看着天上最亮的那颗星,低声说道:“妈……我也想你了。”
  ……
  而许阳也在1978年的西苑医院的妇科里面待了七个多月,他也跟师学习七个多月了。
  诚如许阳自己之前说的那样,如果他没有被中医院开除的话,他也一起跟师学习的话,那以他的天分和理论基础,相信很快就能从一众规培医师中脱颖而出。
  事实上,他也做到了。
  在他们这一批医生里面,许阳是进步最快的,认识许阳的人都知道他学习起来是有多么的刻苦和认真。
  这大半年来,他几乎没做过自己的事,每天除了吃饭和睡觉,就是学
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